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急救知識及技能培訓.pptx

來源：泰然健康網時間：2024年11月24日 05:29

上傳人：小****庫文檔編號：260145 上傳時間：2023-06-01 格式：PPTX 頁數：42 大?。?4.26MB

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急救知識及技能培訓培訓目的過去，人們曾經將搶救急危癥、意外傷害病員的希望寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對現場救護傷員重要性和可施性的認識。傳統(tǒng)觀念現代理念在遇到突然發(fā)病或遭受意外傷害時，能夠掌握和正確應用醫(yī)學常識，及時施救，最大限度的減輕疾病或意外傷害對傷員的危害程度。如何在這幾分鐘或十幾分鐘內對傷員進行急救？”救命黃金時間“l(fā)從心臟停止跳動到腦死亡之間的分鐘，稱為心肺復蘇的“黃金8分鐘”心肺復蘇（CPR）心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術和方法。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/VT，及藥物治療等。目的是使患者自主循環(huán)恢復和自主呼吸心臟驟停表現：l意識突然喪失l呼吸停止l大動脈搏動消失基本生命支持A(airway)開放氣道 B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按壓 D(defibrillation)電除顫實施步驟電除顫啟動EMSS 開放氣道和檢查呼吸人工呼吸檢查脈搏胸外按壓判斷反應 1234567判斷反應l判斷患者意識通過動作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應。啟動EMSSl單人急救者發(fā)現患者對刺激無反應、無呼吸、無脈搏，應撥打急救電話啟動EMSS，囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行CPR。l兩個以上急救人員在場，一位立刻行CPR，另一位啟動EMSS。開放氣道及檢查呼吸仰頭抬頦法托頦法人工呼吸人工呼吸是指用人為的方法，運用肺內壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎的生命。人工呼吸口對口或(鼻)吹氣法（操作簡便容易掌握，氣體的交換量大）操作步驟：l病人取仰臥位，即胸腹朝天。l救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣。l為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。l這樣反復進行，每分鐘進行1416次。如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。人工呼吸注意：l救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，可放一塊疊二層厚的紗布或薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。l當患者是有害氣體中毒時，不能直接口對口人工呼吸，而是用簡易呼吸氣囊進行輔助呼吸。檢查脈搏 l成人應觸診頸動脈；l食指、中指指腹觸及喉結，然后向外側輕輕滑動 2-3厘米。胸外按壓胸外按壓是通過增加胸腔內壓力和（或）直接按壓心臟驅動血流，有效胸外按壓能產生6080mmHg動脈壓。胸外按壓按壓部位：在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處胸外按壓按壓注意事項：l 幅度約45cml 頻率為100次分l 按壓與放松時間相同l 放松時手掌不離開胸壁l 應用力、快速按壓胸外按壓按壓/通氣比(compression-ventilation ratio)目前推薦使用按壓/通氣的比例為302，每個周期為5組302的CPR，時間大約2分鐘。電除顫 lVF/VT應立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律；l單相波除顫首次電擊能量選擇360J；l雙相波除顫首次能量選擇為150200J。電除顫全自動體外除顫器（AED）：AED是一種便攜式、易于操作，稍加培訓既能熟練使用，專為現場急救設計的急救設備，AED有別于傳統(tǒng)除顫器，可以經內置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。電除顫 AED的使用非常簡單，只需打開除顫器、按照語音提示完成病人檢查、胸前安放電極片，AED即可自行完成診斷和治療。從完成檢測到發(fā)放電除顫只需21秒，有望使心臟驟停病人的搶救成功率提高到50以上。AED的作用：電除顫如何使用 AED？使用AED需急救人員逐步操作，首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無征”，即：無意識、無脈搏、無呼吸。具體操作步驟：打開電源開關；將兩個電極固定在病人胸前，機器自動采集和分析心律失常；操作者可獲得機器提供的語音或屏幕信息；一經明確為致命心律失常（室性心動過速、心室顫動），語音提示急救人員按動除顫鍵鈕，如不經人判斷并按除顫鍵鈕，機器不會自行除顫，以免誤電擊。心肺復蘇的有效指征l傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤；l恢復自主呼吸及脈搏搏動；l眼球活動，手足抽動，呻吟；l收縮壓大于60mmhg。呼吸氣囊利用器械或呼吸器進行人工呼吸，其效果較徒手人工呼吸者優(yōu)良，更易維持長時間的有效人工呼吸。凡便于攜帶于現場施行人工呼吸的呼吸器，都屬簡易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。簡易呼吸氣囊的目的及概念：呼吸氣囊單向壓力安全閥面罩儲氣安全閥急救蘇醒球體儲氣袋簡單呼吸氣囊的構造：呼吸氣囊簡易呼吸氣囊的操作方法：將患者仰臥，盡量將下顎拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸通暢；清除口腔與喉中任何可見之物；必要時放入口咽通氣道，將患者的嘴打開，防止咬傷；急救者位于患者頭部，將患者頭后仰并托住下顎，使其朝上，面向急救者，用面罩蓋住患者口與鼻，并以手掌壓住使面罩緊貼面部，另一手壓縮呼吸球將氣送入肺中。氧流量為510L/min，頻率為1216次/min。氧氣吸入法通過給氧提高動脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進代謝。氧氣吸入法的目的：氧氣吸入法吸氧的適應癥：l呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。l心臟功能不全，使肺部充血致呼吸困難者。l中毒，使氧不能由毛細血管滲入組織而產生缺氧者。如硫化氫、二氧化硫、一氧化碳等有害氣體中毒。l昏迷病人，如腦血管意外等。氧氣吸入法氧氣瓶的構造：氧氣吸入法通過表上的指針測知筒內氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。壓力不足5MPa時需及時補充氧氣。壓力表：氧氣吸入法是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內的壓力減至0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。減壓器：氧氣吸入法用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當氧氣將表內浮標吹起時，浮標平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。流量表：氧氣吸入法l濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。l瓶內裝入1/3或1/2冷開水或無菌純凈水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導管相連。濕化瓶：1-流量表 2-流量調節(jié)閥3-氧氣壓力表 4-濕化瓶氧氣吸入法注意：肺水腫患者吸氧時可將冷開水換成20-30%的乙醇，因乙醇可降低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。氧氣吸入法當氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。安全閥：氧氣吸入法氧氣瓶的裝表方法：將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用吹塵上表查漏氣接瓶查通暢吹塵：打開總開關，隨既關閉。上表：與地面垂直。查漏氣：先關小開關，再打開大開關。接瓶接管：長玻璃管通過橡膠管與流量表相連。查通暢：打開小開關。氧氣吸入法l 鼻導管法：單側和雙側l 口罩法l 面罩法l 鼻塞法l 氧氣枕法供氧法：氧氣吸入法將導管插入病人的鼻孔部。l優(yōu)點：操作簡單，使用方便，節(jié)省氧氣。l缺點：刺激鼻黏膜，長時間使用感覺不適，每46小時換管一次。雙側鼻導管法：氧氣吸入法優(yōu)點：無刺激性，用于張口呼吸的病人。缺點：對進食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。面罩法：氧氣吸入法l氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧l一般用在氧氣筒準備不及的危重患者搶救、轉移患者途中或家庭病房等。l使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出。氧氣枕法：氧氣吸入法l流量是0.51升/分，濕化瓶內氣泡連續(xù)出現，但聽不到氣泡破裂聲。l流量是12升/分，氣泡連續(xù)出現加快。l流量是35升/分，水面沸騰，離1米便可聽到氣泡破裂聲。氧氣流量調節(jié)：氧氣吸入法先拔出鼻導管；關流量表開關；關總開關；再開流量表開關，放出余氣，之后關閉流量表開關。停用氧氣的方法：謝謝觀看

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