有人喜歡很晚睡覺（如凌晨3:00）、白天很晚起床（如中午12:00），在白天晚一些的時候才感到有精力，從睡眠類型來講，這就是夜晚型作息。據估計，8%的人是這種類型，研究顯示，夜晚型作息與代謝失調、血糖控制紊亂和2型糖尿病發(fā)病率增加相關，但是為何會有這種關聯(lián)，原因還不是很清楚。
2023年9月12日，《內科學年鑒》（IF=39.2）發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的結果，評估中年護士夜晚型作息與生活方式和糖尿病風險的相關性。結果顯示，與清晨型作息相比，夜晚型作息更可能有不健康的生活方式，與糖尿病風險增加相關。
有人喜歡很晚睡覺（如凌晨3:00）、白天很晚起床（如中午12:00），在白天晚一些的時候才感到有精力，從睡眠類型來講，這就是夜晚型作息。據估計，8%的人是這種類型，研究顯示，夜晚型作息與代謝失調、血糖控制紊亂和2型糖尿病發(fā)病率增加相關，但是為何會有這種關聯(lián)，原因還不是很清楚。
2023年9月12日，《內科學年鑒》（IF=39.2）發(fā)表了一項前瞻性隊列研究的結果，評估中年護士夜晚型作息與生活方式和糖尿病風險的相關性。結果顯示，與清晨型作息相比，夜晚型作息更可能有不健康的生活方式，與糖尿病風險增加相關。
原文鏈接：
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0728?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
研究方法
本研究數據來源于美國護士健康研究Ⅱ（Nurses’Health Study Ⅱ），該研究起始于1989年，納入116429名年齡為25-42歲的女性護士，基線期調查生活方式和健康相關信息，之后每兩年再調查一次。
本研究納入在2009年回答了睡眠類型問題的參與者（N=64590），有生活方式相關數據，且當時未診斷為糖尿病、癌癥和心血管疾病，隨訪至2017年。排除了失訪或數據缺失的參與者，共有63676名參與者進入分析。
睡眠類型
針對睡眠類型的調查發(fā)生在2009年和2015年，會詢問參與者一個問題：“人可分為“清晨型”和“夜晚型”作息，你認為你自己屬于哪一類型？”選項有：絕對“清晨型”；“清晨型”多于“夜晚型”；“夜晚型”多于“清晨型”；絕對“夜晚型”；都不是。
根據參與者的答案，將參與者分為清晨型、中間型和夜晚型。其中，回答“都不是”、“清晨型多于夜晚型”和“夜晚型多于清晨型”都被歸到中間型。
生活方式評估
評估睡眠類型與生活方式相關性的6種指標包括：飲食、飲酒、身體質量指數（BMI）、身體活動、吸煙狀況和睡眠時間。6種指標的健康標準如下： 飲食：根據2010年替代健康飲食指數（AHEI）進行評分，top 40%（≥61.8分）被定義為健康飲食。 飲酒：低飲酒風險定義為不飲酒到適度飲酒（<15g酒精/天，相當于每天1標準杯）。 BMI：健康體重范圍為18.5-25.0 kg/m2。 身體活動：每周>2.5 h中等體力活動或>1.5 h劇烈運動。 吸煙狀況：健康標準為當前不吸煙。 睡眠狀況：健康睡眠時長為7-9 h。生活方式得分（HLS）為以上6項的總和，分數從0到6，其中6代表最健康，得分低于4被認為是不健康的生活方式。
糖尿病
符合以下4項標準中1項及以上可認為是糖尿?。?/strong>（1）有糖尿病癥狀，空腹血糖水平≥7 mmol/L（126 mg/dL）或隨機血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；（2）以相同的閾值定義，兩次不同時間測量下均顯示血糖升高；（3）使用降糖藥物；（4）2010年以后的報告中，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。
研究結果
參與者的基線情況
參與者的年齡為45-62歲，平均年齡為54歲（SD 4.6）。約35%的參與者為清晨型，11%為夜晚型。
睡眠類型與不健康生活方式的關聯(lián)
與清晨型作息相比，夜晚型與下列不健康生活方式的關聯(lián)程度最高：當前吸煙（患病率比PR=1.40；95%CI 1.27-1.54）、不健康的睡眠時長（PR=1.29；95%CI 1.25-1.34）、缺乏身體活動（PR=1.21；95%CI 1.17-1.25）。 與清晨型作息相比，夜晚型作息與不健康BMI和低質量飲食也存在相關性，但關聯(lián)相對弱一些，夜晚型作息與不健康的飲酒方式無顯著相關性。 與清晨型作息相比，夜晚型作息與總體不健康生活習慣（HLS<4）存在相關性（PR=1.54；95%CI 1.49-1.59）。睡眠類型與糖尿病發(fā)病率的關聯(lián)
平均隨訪7.4年間，共有1925名參與者新發(fā)糖尿病。
以清晨型作息作為參照組，中間型和夜晚型均與糖尿病風險增加存在相關性（中間型：HR=1.21，95%CI 1.09-1.35；夜晚型：HR=1.72，95%CI 1.50-1.98）。
在調整了生活方式因素后，夜晚型與糖尿病風險的關聯(lián)被削弱。削弱程度最大的來自對BMI的調整：調整后HR=1.31（95%CI 1.13-1.50）；其次是對體力活動的調整：調整后HR=1.54（95%CI 1.34-1.77）。
在同時對6種生活習慣進行調整后，夜晚型作息與糖尿病風險之間的關聯(lián)性幾乎消失，但仍然存在統(tǒng)計學顯著性（調整后HR=1.19；95%CI 1.03-1.37)。
圖. 睡眠類型、不健康生活方式和糖尿病風險
總結和討論
針對中年女護士的研究顯示，相比清晨型作息，夜晚型作息更可能導致不健康的生活方式，并且糖尿病的發(fā)生風險增加。調整BMI、體力活動和飲食等生活習慣后可在一定程度上降低糖尿病關聯(lián)程度，但不會完全消失。
本研究存在的局限性：（1）僅使用一個問題評估睡眠類型；（2）是參與者自我報告的數據；（3）研究人群具有同質性。
參考文獻：Ann Intern Med.2023. doi: 10.7326/M23-0728.
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