首頁資訊醫(yī)養(yǎng)結合等多種方式破題失能失智老人照護體系將健全

醫(yī)養(yǎng)結合等多種方式破題失能失智老人照護體系將健全

來源：泰然健康網時間：2024年12月14日 19:43

隨著老齡化社會的到來，老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護理和長期照護需求十分迫切。失能失智老人的護理問題成為養(yǎng)老服務中的難中之難。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)，截至2022年底，全國60歲及以上老年人達到2.8億，占總人口的19.8%。我國正通過試點長護險制度、創(chuàng)新發(fā)展家庭養(yǎng)老床位、機構醫(yī)養(yǎng)結合、培訓老年護理專業(yè)人員等多種方式，破解失能失智老人照護難題。

現(xiàn)狀

失能失智老人照護成難題

因為意外傷害、疾病，一些老人的穿衣、吃飯、起床、如廁等日常行為能力、生活能力和一些社交能力衰退、降低甚至喪失，出現(xiàn)失能、半失能。對基本問題失去判斷，或者出現(xiàn)混亂狀況陷入失智狀態(tài)，他們最大、最迫切的需求，就是長期的、專業(yè)的護理。

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查顯示，中國失能、半失能老年人已超4000萬人。北京大學一項人口學研究顯示，到2030年，中國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經歷平均7.44年的失能期。滿足失能失智老人的照護剛需是養(yǎng)老服務體系建設需要解決的核心問題。

據(jù)統(tǒng)計，北京市失能失智老人占到整體老年人比例為4.78%。據(jù)中國社會科學院數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老機構接受照護的失能失智老人生存時間平均為44個月，而在家里接受照護的老人平均生存時間為27個月。這也揭示出，當真正面臨失能失智困境時，專業(yè)且相對集中的照護能夠為老年人提供更好的生命質量。

長護險試點減輕家庭負擔

為使更多失能老人得到專業(yè)照料，避免陷入“一人失能、全家失衡”的困境，2016年，我國啟動長期護理保險制度試點。目前，我國長護險試點覆蓋49座城市，參保人員達1.45億。今年，長護險有望在北京市全面推廣。

作為北京市長護險試點區(qū)，石景山區(qū)率先在魯谷街道、八角街道、八寶山街道三個街道開始試點，為全市推開長期護理保險制度提供了可借鑒、可復制的經驗，符合條件的護理院、護理站、養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老驛站等機構，被納入長護險定點護理服務機構，失能人員每月可享受人均3000元的護理服務。目前，石景山區(qū)長期護理險參保人員達到46.19萬人，重度失能人員家庭的經濟壓力與照護負擔得到極大緩解。

目前，我國《老年人能力評估規(guī)范》國家標準已經發(fā)布，根據(jù)評估結果確定老年人享受各種補貼政策的標準。國家醫(yī)保局正研究長期護理保險失能等級評估管理辦法，完善失能等級標準體系。

市場

醫(yī)養(yǎng)結合成照護重要途徑

失能老人面臨著生活無法自理等問題，有些還有嚴重的基礎疾病，只有依靠他人才能維持日常生活。在此背景下，醫(yī)養(yǎng)結合模式被認為是解決失能老人長期照護、治療問題的重要途徑。

談及醫(yī)養(yǎng)結合模式，雙橋恭和家園副院長兼雙橋衛(wèi)生站站長盧碩表示，雙橋恭和苑承接了一些失智失能的長輩，作為相對成熟的醫(yī)養(yǎng)結合模式，雙橋恭和苑配備有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)護和社工團隊，利用藥物、非藥物干預為長輩服務。

盧碩表示，俗話說“一人失能，全家失衡”。對于年老的父母，家人最大的期盼是他們能夠健康?！叭绻依镉惺芾先耍绕涫窃偌由鲜е?，那面臨的挑戰(zhàn)不僅僅是照護的問題，還有老人情緒會變得反復無常，時間久了脾氣再好的照護者也容易感到身心俱疲。甚至會發(fā)生認知癥患者沒事，家屬崩潰了的事情?！?/p>

在雙橋恭和苑，有醫(yī)護團隊經過專業(yè)的評估，及時篩查長輩存在的認知問題，需要臨床藥物干預的給予用藥指導。養(yǎng)護團隊對長輩進行生活能力評估，同時與家屬保持密切溝通，充分了解長輩的生活習慣、興趣愛好等，制定適合長輩且長輩能接受的照護計劃，并在過程中不斷依據(jù)長輩的反應進行適度調整，最大限度地保持長輩現(xiàn)有機能，延緩認知的下降。社工團隊還會依據(jù)長輩們記憶力、計算力、理解力下降的特點，針對性地開發(fā)數(shù)獨計算、猜猜看等活動，最大限度讓長輩得到相應的鍛煉。

在醫(yī)養(yǎng)結合方面，燕達金色年華健康養(yǎng)護中心為入住長者搭建了家庭醫(yī)生、綜合門診、三甲醫(yī)院的三級醫(yī)療保障體系，并在此基礎上，開發(fā)了家庭病房和醫(yī)院專家隨訪服務。養(yǎng)護中心有關負責人表示，家庭病房指的是在住賓客發(fā)生危重病情，但因身體不方便去醫(yī)院住院時，燕達醫(yī)院的專家可來到養(yǎng)護中心長者房間進行診療。醫(yī)院專家隨訪指的是長者出院回到養(yǎng)護中心居所后，由醫(yī)院專家、各科室主任每周兩到三次來到養(yǎng)護中心長者房間內進行慢病管理、術后恢復情況檢查等，為高齡長者提供強大的醫(yī)療保障。

在人口老齡化的大背景下，我國的養(yǎng)老模式也在不斷發(fā)展革新，“家門口”的養(yǎng)老院為失能失智老人提供更便捷、更專業(yè)的服務，這也是當前北京市養(yǎng)老服務正在實踐的方向。

針對失智長者，燕達金色年華健康養(yǎng)護中心專門設置了認知癥照護專區(qū)?！罢J知癥專區(qū)內，大到區(qū)域的劃分，小到物件的擺設都有特殊用意和目的。在房間的設計上，我們運用了24小時導向療法。房間門口設置的記憶窗口里面放置認知癥老人喜歡的東西，比如說毛絨玩具、汽車模型、信箋、舊物等，讓老人意識到這是自己的家，能夠準確找到自己的房間?！别B(yǎng)護中心有關負責人表示，他們還通過心理療法、音樂療法、園藝療法等多種方式對失智長者進行專業(yè)照護。

未來

建立失能失智老年人照護體系

老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護理和長期照護需求十分迫切。“十四五”期間，本市將進一步完善超大城市養(yǎng)老服務體系，強化公辦養(yǎng)老機構的公益職能，重點將經濟困難、失能、失智、重度殘疾等特殊老年群體納入政府兜底保障范圍。享受政府優(yōu)惠政策和相關補助的市場主體舉辦的養(yǎng)老機構，按一定比例保障基本養(yǎng)老服務對象。

根據(jù)規(guī)劃，本市將推進建立失能失智老年人照護體系，聚焦認知障礙照護服務剛性需求，制定失智老年人照護服務支持政策，建立健全社區(qū)干預、機構照護、社會宣教等制度，加強養(yǎng)老機構重度失能失智老年人床位規(guī)范建設，制定照護床位崗位及服務規(guī)范。本市還將建立健全家庭養(yǎng)老支持政策體系，開展失能老年人家庭照護者技能培訓，增強家庭養(yǎng)老照護服務能力。預計到2025年，在居家照護需求相對集中的城市社區(qū)，將建設不少于1萬張養(yǎng)老家庭照護床位。

目前，我國正在進行老年護理服務試點。經過一年的試點工作，各地護理院(站)、康復醫(yī)院以及老年護理專業(yè)護士和醫(yī)療護理員隊伍數(shù)量明顯增加，上門巡診、家庭病床、日間護理中心或“呼叫中心”等多元化的老年護理服務模式得到了一定創(chuàng)新，在一定程度上，有效對接了失能、高齡或行動不便的老年患者的護理需求。

下一步，我國將按照“政府引導、各方參與、多元投入、協(xié)調發(fā)展”的原則，健全以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的老年護理和長期照護服務體系，增進老年人群健康福祉。

網址: 醫(yī)養(yǎng)結合等多種方式破題失能失智老人照護體系將健全 http://www.gysdgmq.cn/newsview525118.html