前段時間， 國家藥監(jiān)局針對牛黃解毒制劑的說明書進行了修訂 ，明確增加了警示語“本品含雄黃，不可超劑量或長期服用”。雄黃是什么中藥？雄黃是一味有毒的礦物藥。于是，很多人就會生出這樣的疑問： 牛黃解毒片不是用來“解毒”的嗎？為什么又會“含毒”呢？ 今天，我們就來說一說。

關于這個問題的第一種答案是： 以毒攻毒唄 。用一個毒性中藥去治療另一種毒性狀態(tài)。這種說法，雖然聽起來很有道理，但是并不是關鍵點。

那么，關鍵點是什么呢？

其實，牛黃解毒片的“解毒”是一方面，牛黃解毒片含有毒性成分是另一方面，這兩方面如果分開來看，都沒有問題。 簡單地說，牛黃解毒片解的“毒”，和牛黃解毒片含的“毒”，不是一個意思。

第一，前一個解“毒”的意思，是說牛黃解毒片具有清熱解毒的作用，可以治療熱毒諸癥。 大家知道，不是所有的中藥都有清熱解毒的作用，只有一部分中藥具有清熱解毒的作用。比方說，金銀花、連翹、板藍根、野菊花、蒲公英、黃連、黃芩、魚腥草、敗醬草等，這些都是經典的清熱解毒藥。當然還會有一些其他功效的中藥也具有清熱解毒的作用，比方說瀉下藥大黃、補氣藥生甘草、平肝熄風藥牛黃。所以，清熱解毒是中藥的常見功效，很多中藥都具有這個作用，而 由這些清熱解毒藥組成的，以清熱解毒為主要功效特點的中成藥，自然可以稱之為或“清熱”，或“解毒”的中成藥。 這些中成藥治療的大多是熱毒證，表現為咽干咽痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等。

所以，牛黃解毒片由具有清熱解毒功效的牛黃、大黃、黃芩、石膏等中藥組成，能夠治療熱毒證，自然可以稱為“解毒” 。

第二，后一個“含毒”的意思，是說這個中成藥的組方配伍里面，含有一些在中國藥典、中藥學教材中被標識為“有毒”的中藥 。常見中藥幾百種，有一些偏性比較大、使用不當容易出現不良反應的中藥，會被標注為毒性中藥。這種標注不是近現代才有的，從現存第一本本草書《神農本草經》開始，就有毒性中藥的標注。所以， 標注中藥的毒性對于安全合理用藥的意義，是老祖宗發(fā)明的，自古就有 。現在，我們會把組方配伍里含有毒性中藥組分的中成藥，稱為“含毒性飲片中成藥”，提醒大家在使用時注意。牛黃解毒片等口服制劑，剛好也屬于這樣一個“含毒性飲片中成藥”。

所以， 牛黃解毒片的配伍組方里含有傳統(tǒng)認識上的毒性飲片雄黃，所以可以稱之為“含毒” 。

綜上，牛黃解毒片既是含有清熱解毒中藥、能夠治療熱毒證的“解毒”藥，也是含有毒性飲片雄黃的“含毒”藥，關鍵在于前后兩個“毒”的含義不同罷了。

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