首頁(yè) 資訊 Lancet發(fā)表中國(guó)學(xué)者的Meta分析：這么多減肥藥物，療效最好的是誰(shuí)？

Lancet發(fā)表中國(guó)學(xué)者的Meta分析：這么多減肥藥物，療效最好的是誰(shuí)？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月17日 00:58

超重和肥胖是全球性健康問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致多種健康問(wèn)題，包括2型糖尿病、心血管疾病、抑郁和惡性腫瘤。生活方式干預(yù)可改善生活質(zhì)量和健康結(jié)局，但很多超重和肥胖者很難長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)。減重藥物作為生活方式干預(yù)的重要補(bǔ)充手段，其需求一直存在。

2021年12月8日，《Lancet》在線發(fā)表了四川大學(xué)華西醫(yī)院李舍予教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和網(wǎng)絡(luò)Meta分析，估計(jì)了不同減重藥物治療肥胖和超重成人的療效和安全性。結(jié)果顯示，芬特明-托吡酯和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑是減重效果最好的藥物，GLP-1受體激動(dòng)劑中司美格魯肽的療效最佳。

鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01640-8/fulltext

研究方法

本研究檢索了PubMed、Embase和Cochrane Library（CENTRAL）數(shù)據(jù)庫(kù)中2021年3月23日以前收錄的關(guān)于超重和肥胖成人減重藥物的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

研究最終納入了143項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括49810名成人。納入的參與者，平均年齡為47歲，女性占比中位數(shù)為75%，基線BMI中位數(shù)為35.3kg/m2，中位隨訪時(shí)間為24周。

圖. 減肥藥的直接比較圖

減重效果比較

根據(jù)體重相對(duì)基線的變化情況，除左卡尼汀外，其他減重藥物相比單獨(dú)改變生活方式都可以降低更多體重；其中，芬特明-托吡酯和GLP-1受體激動(dòng)劑的減重效果最佳。

與單獨(dú)改變生活方式相比，除普蘭林肽外，其他減重藥物有更高比例的參與者達(dá)到體重下降≥5%。除二甲雙胍、SGLT2抑制劑和普蘭林肽之外，其他減重藥物相比單獨(dú)改變生活方式有更高比例的參與者達(dá)到體重下降≥10%。

圖. 不同減重藥物的利弊

單純生活方式干預(yù)1年可以使得每1000名參與者中266名達(dá)到體重下降≥5%，106名達(dá)到體重下降≥10%。芬特明-托吡酯、GLP-1受體激動(dòng)劑和納曲酮-安非他酮治療可以帶來(lái)體重下降≥5%和≥10%的參與者翻倍。

圖. 不同減重藥物的利弊

其他益處

15項(xiàng)試驗(yàn)（n=15742）進(jìn)行了生活質(zhì)量分析，7項(xiàng)試驗(yàn)（n=2498）進(jìn)行了抑郁癥狀評(píng)分分析。結(jié)果顯示，除奧利司他外，芬特明-托吡酯、GLP-1受體激動(dòng)劑和納曲酮-安非他酮都改善了生活質(zhì)量。在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加入減重藥物后，抑郁癥狀得分并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著改善。

不良事件

114項(xiàng)試驗(yàn)（n=44824）調(diào)查了任一不良事件導(dǎo)致的停藥，98項(xiàng)試驗(yàn)（n=43582）調(diào)查了胃腸道事件導(dǎo)致的停藥。

芬特明-托吡酯、納曲酮-安非他酮、GLP-1受體激動(dòng)劑和奧利司他與導(dǎo)致停藥的不良事件增加相關(guān)。納曲酮-安非他酮和芬特明-托吡酯的風(fēng)險(xiǎn)最高。單就胃腸道事件而言，納曲酮-安非他酮、GLP-1受體激動(dòng)劑、二甲雙胍和奧利司他的事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。