核心提示：為了便于掌握及估算一日總熱量，并能夠在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用，以達(dá)到食品多樣化的平衡膳食，采用食物交換份的方式填寫膳食卡，為不同病型、不同飲食習(xí)慣或不同生活條件的病友制定個(gè)體化的糖尿病飲食內(nèi)容，簡便易行，效果良好。

　　這種家用膳食卡主要內(nèi)容如下：

　　食品交換的內(nèi)容可分為主食類、蔬果類、肉蛋豆奶類以及油脂硬果類，每份食品均產(chǎn)熱接近90千卡。

　　1份主食：各類米面及干豆等各25克

　　1份蔬菜：含碳水化合物3%的蔬菜500克

　　1份水果：含碳水化合物9%的水果200克

　　1份肉蛋豆類：瘦肉50克、魚類80～100克、60克帶殼雞蛋1個(gè)、豆腐干50克、北豆腐100克、南豆腐150克

　　1份乳類：鮮奶160克、酸奶130克、奶粉20克、脫脂奶粉25克

　　1份油脂及硬果類：油脂10克、花生或核桃各15克、葵花子或南瓜子各25克、西瓜子40克等

　　從2001年6月至今，河南省商丘市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)門診采用食物交換份為各類糖尿病病友填膳食卡800余人次，進(jìn)行正規(guī)的營養(yǎng)治療，并建立了隨訪制。醫(yī)院對(duì)采用正規(guī)營養(yǎng)治療的病友與未接受正規(guī)營養(yǎng)治療的一組約300人的病友（其中一部分僅接受過臨床醫(yī)生簡單的飲食指導(dǎo)）進(jìn)行了全面比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：接受正規(guī)營養(yǎng)治療的患者血糖控制更容易達(dá)標(biāo)，且達(dá)標(biāo)所需的時(shí)間減少，口服降糖藥用量減少，血糖控制也更平穩(wěn)。

　　采用食物交換份填寫膳食卡的優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1。在保證各型糖尿病病友各類營養(yǎng)素適當(dāng)分配的前提下，便于估算一日總熱量。只要知道一個(gè)食物交換份所產(chǎn)生的熱卡，那么即使是一個(gè)農(nóng)村老人，也很容易根據(jù)他一天所吃的食物算出一天所攝取的熱量，看是否符合自身需要。

　　對(duì)于不同類型糖尿病病友，各類營養(yǎng)素的分配比例不完全一樣。比如制定一份熱量為1800千卡的食譜，約為21個(gè)食物交換單位：

　　※對(duì)于血尿糖較高者，主食為12個(gè)交換單位，乳類1．5個(gè)，豆、蛋、肉類共3．5個(gè)，蔬果類1．5個(gè)，油脂類（即烹調(diào)用油）2．5個(gè)；

　　※對(duì)于輕型糖尿病病友，主食可適當(dāng)放寬至13個(gè)交換單位，減少一份豆、蛋或肉類；

　　※對(duì)于合并高甘油三酯血癥者，需更進(jìn)一步限制主食，提高蛋白質(zhì)的比例，主食為11個(gè)交換單位，增加一個(gè)交換份的副食；

　　※對(duì)于合并腎功能不全的病友，還需要嚴(yán)格限制蛋白的用量等等。

　　2。根據(jù)不同的生活條件以及個(gè)人的飲食習(xí)慣，在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用，以達(dá)到食品多樣化的平衡膳食。比如醫(yī)生給病人列的食譜，病人不能天天都吃同樣的，這就要求教會(huì)病人在掌握一天總熱量的同時(shí)，根據(jù)現(xiàn)有條件，能夠自主調(diào)節(jié)食物花樣和種類，使生活更加豐富多彩。例如各類動(dòng)物性食品的互換、豆制品之間的互換、水果和主食之間的互換等等。部分農(nóng)村病友無條件喝奶甚至連肉類也很少吃，副食就應(yīng)以蛋類和豆制品為主，或吃一定量的豆雜面。

　　3?？梢蕴岣吖ぷ餍省２还苁菍?duì)門診還是住院病人，給每人填寫一份家用膳食卡，只需花費(fèi)很少的時(shí)間。由于飲食療法一般都在家里實(shí)施，因此教會(huì)每個(gè)病友使用食物交換份，認(rèn)真填寫一份家用膳食卡，是很有必要的。

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（實(shí)習(xí)編輯：吳偉棋）

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