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疼痛醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位與意義

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月18日 22:34

       在過去的三十余年里,醫(yī)學界開始逐漸意識到長期的疼痛就如其它的慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病等一樣是一種疾病,必須以治療慢性病的心態(tài)來對待,即慢性疼痛是一種疾病,而不僅僅是疾病的一種癥狀。這一新觀念引發(fā)了疼痛醫(yī)學在基礎與臨床研究方面的蓬勃發(fā)展。在此發(fā)展過程中,美國人Dr John Bonica(已去世)數(shù)十年來為疼痛醫(yī)學的發(fā)展奔走呼號、不遺余力,尊稱為"疼痛醫(yī)學之父",另一對疼痛醫(yī)學發(fā)展有很大的推動力的事件是1972年美國尼克遜總統(tǒng)訪華,數(shù)位美國醫(yī)學泰斗親自目睹并見證針麻開顱手術(shù),一根小小的銀針竟能產(chǎn)生如此有效的鎮(zhèn)痛作用甚至可行大型外科手術(shù),此觀察造成整個西方醫(yī)學界為之震撼,整個西方醫(yī)學界突然醒悟到本身對疼痛認知之不足,對什么是痛有重新探討之必要。在Dr.Bonica之鼓促下,1975年國際疼痛學會(International Association For the Study of Pain,IASP)成立,造成全球醫(yī)學界對疼痛在基礎研究及臨床治療上畢力追求,一瞬間疼痛學變成一大熱門的學科。各家醫(yī)療機構(gòu)、各個國家(尤其是經(jīng)濟發(fā)達的國家)均投入大量的人力、物力、財力以響應WHO(世界衛(wèi)生組織)的號召?"于2000全球征服疼痛"。雖然此目標尚遠未達到,但過去三十年人類對疼痛的認識的確比過去數(shù)千年發(fā)展更多、更快。湘雅二醫(yī)院麻醉科王亞平

       慢性疼痛是一種疾病,這一疾病需進一步的診斷并得到有效的治療,培養(yǎng)一批專門醫(yī)生負責治療這些患者實屬必要,1991年美國疼痛??瞥闪ⅲ?003年得到政府認可),目前在美國的疼痛科醫(yī)師60%為麻醉科醫(yī)師,其他40%分布于各個不同的科目。世界各國都各有不同的機制建立疼痛科。我國衛(wèi)生部于2007年正式下文,在二級以上的醫(yī)院應成立疼痛科。且明文規(guī)定開展“疼痛科”診療科目診療服務的醫(yī)療機構(gòu)應有具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

       由于受傳統(tǒng)觀念的影響和知識的局限,在慢性疼痛治療領域里還存在一些誤區(qū),如認為疼痛治療只是一種對癥處理,不能解決根本問題,這是一種錯誤觀念。必須加強宣傳和教育,不僅使病人認識到疼痛的危害和及時診療的重要性和必要性,也要使我們廣大的臨床醫(yī)生認識到開展慢性疼痛診療,緩解病人痛苦是醫(yī)療健康服務的一項重要任務,是醫(yī)療道德和現(xiàn)代醫(yī)療保健事業(yè)進步的體現(xiàn)。至少每一個疼痛臨床醫(yī)療和護理工作者都應認識到,解除病人疼痛是一項神圣的事業(yè),要以積極的關懷態(tài)度對待每一位疼痛病人,及時、認真地診斷和進行有效的治療,盡快盡好地解除病人的痛苦,改善病人的生活質(zhì)量,促進社會的安定與發(fā)展。

       疼痛學科是一個醫(yī)學邊緣學科,與其它醫(yī)學學科關系密切并相互滲透。它涉及的醫(yī)學領域、疾病種類繁多。因此,該學科的工作很難被某一個專業(yè)的醫(yī)務人員所獨立承擔,這就需要多個專業(yè)學科的相互協(xié)作,取長補短,發(fā)揮各自在診斷和治療上的優(yōu)勢。在大醫(yī)院中創(chuàng)建綜合性的疼痛??剖乾F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的主流趨勢。但目前中國疼痛醫(yī)學的臨床現(xiàn)狀,包括醫(yī)院管理、專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)等,尚缺乏規(guī)范。疼痛醫(yī)學的臨床業(yè)務與相關學科有較大的交叉,而各科室人、財、物是條塊管理,難以有機配合協(xié)調(diào)。這就造成了“小痛科科看,大痛相互推”的尷尬局面。有些慢性疼痛病人長期碾轉(zhuǎn)在各醫(yī)院各科室求診,得不到正確的診斷和治療,不僅浪費了大量的人力財力和醫(yī)療資源,還不得不長期忍受病痛的折磨。有些疼痛診斷雖然明確,但限于傳統(tǒng)的治療方法與觀念的局限,病人仍然得不到及時有效的治療,致使演變成為慢性頑固性疼痛,增加了治療的困難

       我國疼痛醫(yī)學近20年的發(fā)展經(jīng)歷也充分說明疼痛醫(yī)學??频陌l(fā)展是社會的需要和學科發(fā)展的必然。在治療方法上除了傳統(tǒng)的藥物治療外,影像學和神經(jīng)電生理技術(shù)引導下的疼痛微創(chuàng)介入技術(shù)已廣泛興起,全國二甲以上醫(yī)療機構(gòu)尤其是北京、上海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)普遍建立專門的疼痛診療??疲弁磳?撇粌H為臨床大量的病人解除了病痛,同時也為醫(yī)院回避了不必要的醫(yī)療糾紛。疼痛??仆瑫r也以較高的醫(yī)療質(zhì)量贏了社會及兄弟學科的認同,獲得良好的經(jīng)濟和社會效益。

       疼痛診療有著巨大社會需求,由于缺乏規(guī)范的疼痛診療???,目前游醫(yī)假藥泛濫失控。只有建立了規(guī)范的疼痛診療???,才能真正實現(xiàn)“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”的要求。而疼痛專科的建立是一項真正體現(xiàn)醫(yī)療“服務人民,關注民生”的具體措施,同時也將成為醫(yī)院業(yè)務新的增長點。

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