林麗琴代表：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)青少年心理健康服務(wù)的建議》收悉。該建議對(duì)于完善心理健康服務(wù)政策、改進(jìn)青少年心理健康工作、促進(jìn)青少年心理健康服務(wù)發(fā)展具有重要意義，我委將認(rèn)真研究、積極吸納。根據(jù)《浙江省人民代表大會(huì)代表建議、批評(píng)和意見(jiàn)辦理的規(guī)定》關(guān)于清單式答復(fù)的要求，經(jīng)商省教育廳、省醫(yī)保局、省婦聯(lián)等，現(xiàn)答復(fù)如下：

序號(hào)

具體訴求

答復(fù)內(nèi)容

1

將心理治療費(fèi)用納入醫(yī)保。

一是納入特殊病種范圍。2023年底，為提升我省“一老一小”等特殊群體保障力度，省醫(yī)保局制定出臺(tái)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種范圍的通知》，將重性精神障礙(包括抑郁狀態(tài)、抑郁發(fā)作、混合性焦慮和抑郁障礙、焦慮性抑郁癥一系列精神疾病）納入第一批省特殊病種范圍?；忌鲜鼍窦膊〉那嗌倌臧l(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目），參照住院待遇規(guī)定予以保障。同時(shí)，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)后政策范圍內(nèi)剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用再納入大病保險(xiǎn)支付范圍。待遇雙重疊加，極大地減輕青少年治療心理疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是組織專(zhuān)題調(diào)查研究。醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門(mén)開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，加強(qiáng)政策研究，了解心理疾病全省發(fā)病情況，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、收費(fèi)等情況，摸清底數(shù)，做好成本測(cè)算，擬參照北京市做法在合理確定心理治療收費(fèi)價(jià)格后，同步做好納入醫(yī)保支付政策。同時(shí)，加強(qiáng)與國(guó)家局溝通，及時(shí)向國(guó)家局了解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理最新政策動(dòng)向，確保我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)保支付政策調(diào)整符合國(guó)家頂層設(shè)計(jì)要求。

2

傳統(tǒng)線下診療系統(tǒng)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)診療功能。

一是完善醫(yī)療服務(wù)體系。針對(duì)兒童精神心理科醫(yī)療資源不足情況，在《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》中明確要求“二級(jí)以上綜合性醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療需求開(kāi)設(shè)精神心理門(mén)診、病房。服務(wù)人口多且設(shè)區(qū)市市級(jí)機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣(市、區(qū))可根據(jù)需要建設(shè)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。常住人口超過(guò)30萬(wàn)的縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科,合理確定病房床位數(shù);常住人口30萬(wàn)以下的縣,至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門(mén)診”。鼓勵(lì)市級(jí)和有條件的縣級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院建立兒童青少年心理健康門(mén)診亞專(zhuān)科，提升醫(yī)療服務(wù)能力，減小服務(wù)半徑。

二是拓展心理服務(wù)渠道。省衛(wèi)生健康委牽頭打造的線上心理服務(wù)平臺(tái)“浙里心晴”提供線上健康科普、心理測(cè)評(píng)、專(zhuān)家咨詢、預(yù)約掛號(hào)、心理訓(xùn)練等一體化服務(wù)。青少年及家長(zhǎng)可通過(guò)浙里辦、支付寶、微信公眾號(hào)等登陸使用。同時(shí)，我省首設(shè)的省域統(tǒng)一短號(hào)碼的“96525”心理援助熱線實(shí)現(xiàn)11個(gè)地市全覆蓋（專(zhuān)兼職熱線接聽(tīng)人員400余人），通過(guò)廣泛宣傳告知，青少年及家長(zhǎng)群體有心理服務(wù)需求時(shí)可撥打熱線獲取專(zhuān)業(yè)的心理健康咨詢和危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。

三是開(kāi)通線上診療功能。我省在全國(guó)率先打造的“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)”，是全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)總?cè)肟?，開(kāi)放問(wèn)診、復(fù)診、電子處方、護(hù)理等多項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，具有轉(zhuǎn)診、會(huì)診等多種功能，并已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)訂店送的藥品配送。目前，省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)已接入省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家、區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)376家（包含相關(guān)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)），我們鼓勵(lì)和支持有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，提供精神（心理）線上診療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)均等化。

3

出臺(tái)政策解決心理問(wèn)題學(xué)生的復(fù)學(xué)難的問(wèn)題。

完善轉(zhuǎn)介復(fù)學(xué)程序。省衛(wèi)生健康委和省教育廳正在研究制定針對(duì)全省大中小學(xué)校學(xué)生心理健康健康便捷就醫(yī)工作機(jī)制，根據(jù)我省大中小學(xué)校分布特點(diǎn)、師生規(guī)模和精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力現(xiàn)狀，擬定各市原則指定一家市級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院（杭州學(xué)校眾多，指定3家以上定點(diǎn)醫(yī)院），為各級(jí)各類(lèi)學(xué)校轉(zhuǎn)介的因心理健康問(wèn)題就醫(yī)的學(xué)生，提供精準(zhǔn)和便捷的診療服務(wù)。同時(shí)，組織修訂學(xué)生精神（心理）障礙休學(xué)/復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，進(jìn)一步提高心理危機(jī)識(shí)別精準(zhǔn)度、干預(yù)有效性和復(fù)學(xué)規(guī)范度。

4

做好家長(zhǎng)的心理健康同頻教育。

一是加強(qiáng)心理健康宣教。宣傳、教育、民政、衛(wèi)生健康、團(tuán)委、婦聯(lián)等部門(mén)和組織加強(qiáng)協(xié)作，建立廣泛的宣教陣地，指導(dǎo)各地通過(guò)廣播、電視、微信、微博等進(jìn)行廣泛宣傳，在婚檢、孕檢、新生兒出生登記等環(huán)節(jié)對(duì)（準(zhǔn)）父母進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，普及心理衛(wèi)生知識(shí)。動(dòng)員社會(huì)各界力量參與，積極推動(dòng)心理健康問(wèn)題去“污名化”，提升青少年和家長(zhǎng)等群體的心理健康知識(shí)和素養(yǎng)水平，樹(shù)立主動(dòng)就醫(yī)意識(shí)，對(duì)抑郁癥等心理行為問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)早治療，共同營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛(ài)青少年心理健康的社會(huì)氛圍。

二是開(kāi)發(fā)家長(zhǎng)專(zhuān)題課程。婦聯(lián)聚焦提升家長(zhǎng)家庭教育能力，聯(lián)合開(kāi)發(fā)指導(dǎo)課程讀本，已完成編印《家庭教育指導(dǎo)專(zhuān)項(xiàng)能力資格培訓(xùn)教程》《浙江省家庭教育指導(dǎo)叢書(shū)》及0—18歲兒童家庭教育指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化課程，2024年將組織編寫(xiě)《浙江省兒童青少年心理健康家庭教育指導(dǎo)手冊(cè)》和《浙江省兒童青少年心理健康案例集及工作指導(dǎo)手冊(cè)》。

三是加強(qiáng)陣地平臺(tái)建設(shè)。目前已建社區(qū)（村）家長(zhǎng)學(xué)校21636個(gè)，省級(jí)家庭教育創(chuàng)新實(shí)踐基地100個(gè)。用好省市縣三級(jí)家庭教育學(xué)會(huì)（研究會(huì)）和家庭教育講師團(tuán)資源，將心理健康宣教納入家庭教育重點(diǎn)內(nèi)容，線下開(kāi)展家庭家教家風(fēng)基層巡講，每年服務(wù)100萬(wàn)人次；統(tǒng)一打造“幸福e家”課堂，線上常態(tài)化推出“家庭教育專(zhuān)家進(jìn)學(xué)校進(jìn)社區(qū)”“家庭教育云課堂”等視頻講座，每年累計(jì)收看800萬(wàn)人次。

感謝您對(duì)心理健康服務(wù)體系建設(shè)工作的關(guān)心和支持。

歡迎登錄我委門(mén)戶網(wǎng)站，了解精神衛(wèi)生和心理健康等方面的重要信息。

聯(lián)系人：浙江省疾控局衛(wèi)生和免疫規(guī)劃處  諸愛(ài)囡

聯(lián)系電話：0571-87709075

附件：《省衛(wèi)生健康委向省人大代表提供的建議參考材料—我省精神衛(wèi)生工作概況》

浙江省衛(wèi)生健康委

2024年6月27日

附件

省衛(wèi)生健康委向省人大代表提供的建議參考材料——我省精神衛(wèi)生工作概況

一、基本情況

（一）精神障礙流行情況。

2023年末，全省常住人口6627萬(wàn)，據(jù)我省流行病學(xué)調(diào)查，我省15歲以上人群精神疾病總患病率為17.3%，理論推算全省約有1100余萬(wàn)精神障礙患者，其中約70萬(wàn)為嚴(yán)重精神障礙患者。

（二）服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況。

2000年，我省成立了由衛(wèi)生、公安、民政、財(cái)政、人力社保、殘聯(lián)等部門(mén)組成的省精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組（2007年納入省公共衛(wèi)生工作委員會(huì)—精神衛(wèi)生工作組），明確了成員單位職責(zé)。全省11個(gè)市均成立了相應(yīng)的組織。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦事機(jī)構(gòu)（精神衛(wèi)生工作辦公室），省精衛(wèi)辦掛靠省立同德醫(yī)院，11個(gè)市精衛(wèi)辦掛靠市級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院（嘉興市掛靠市疾控中心）。建立了由省、市精神衛(wèi)生工作辦公室牽頭，縣級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)（精神病專(zhuān)科醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）上下聯(lián)系的五級(jí)業(yè)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。建立了由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府牽頭，衛(wèi)生（社區(qū)醫(yī)生）、公安（社區(qū)民警）、民政和殘聯(lián)干部、村居委（村居干部）、監(jiān)護(hù)人等參加的患者關(guān)愛(ài)幫扶小組，為患者提供隨訪管理服務(wù)。

二、主要工作開(kāi)展情況

（一）精神衛(wèi)生綜合管理保障機(jī)制更加完善。

一是健全工作機(jī)制。省委層面，2021年重新優(yōu)化調(diào)整了平安浙江建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組重點(diǎn)人群專(zhuān)項(xiàng)組工作機(jī)制（肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理）；省政府層面，建立完善了省公共衛(wèi)生工作委員會(huì)（精神衛(wèi)生工作組）。省市縣三級(jí)普遍建立精神衛(wèi)生工作部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究會(huì)商重點(diǎn)工作。

二是強(qiáng)化考核力度。將嚴(yán)重精神障礙管理和社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)分別納入平安浙江（0-3分）和健康浙江（10-14分）考核范圍，并結(jié)合年度重點(diǎn)工作細(xì)化和考核內(nèi)容和細(xì)則，以考代促，推進(jìn)各項(xiàng)工作舉措落地生效。

三是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。在工作經(jīng)費(fèi)方面，2020年起省財(cái)政精衛(wèi)工作經(jīng)費(fèi)從134萬(wàn)追加到3039.75萬(wàn)/年（全國(guó)各省第一）,市、縣兩級(jí)年均安排約9000萬(wàn)專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，基本滿足日常業(yè)務(wù)工作需求。在人員待遇保障方面，首設(shè)崗位津貼，省人社廳牽頭印發(fā)《關(guān)于提高精神衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》（浙人社發(fā)〔2020〕63號(hào)），為專(zhuān)職從事精神科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師和護(hù)士按年均6000元額度設(shè)立崗位津貼。

（二）精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)不斷健全。

一是加強(qiáng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。2023年底全省共有84家精神專(zhuān)科醫(yī)院，全省319 家兒童專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院中有246 家開(kāi)設(shè)精神 (心理)門(mén)診，實(shí)現(xiàn)100%縣(市、區(qū))均有一家精神專(zhuān)科醫(yī)院或在綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)精神(心理)科門(mén)診。

二是完善社會(huì)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在全國(guó)率先100%建成省域縣鄉(xiāng)兩級(jí)社會(huì)心理服務(wù)站點(diǎn)，初步實(shí)現(xiàn)心理健康“15分鐘服務(wù)圈”，各服務(wù)站點(diǎn)廣泛開(kāi)展心理健康促進(jìn)工作,全民心理健康素養(yǎng)水平不斷提高。

三是健全心理危機(jī)干預(yù)救援機(jī)制。以省精神衛(wèi)生中心為省心理干預(yù)救治基地建設(shè)主體單位，在杭州、溫州、舟山、麗水和金華設(shè)立分基地，建設(shè)形成覆蓋全省的省市縣（區(qū)）三級(jí)心理危機(jī)干預(yù)醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，在突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)救援和重大社會(huì)活動(dòng)應(yīng)急保障中發(fā)揮了積極作用。

四是加強(qiáng)精神障礙社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)。省級(jí)多部門(mén)印發(fā)《浙江省開(kāi)展“精康融合行動(dòng)”（2023-2025年）實(shí)施方案》，深入推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和康復(fù)服務(wù)。

（三）精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍日益壯大。

一是加強(qiáng)基礎(chǔ)人才本土化培育。在溫州醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)本碩畢業(yè)生累計(jì)278人基礎(chǔ)上（其中留浙工作110人，繼續(xù)升學(xué)深造57人），2021年杭州醫(yī)學(xué)院報(bào)批增設(shè)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)，累計(jì)招生90余名精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生，初步實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)人才自我造血功能。

二是強(qiáng)化精神衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。條例施行以來(lái),全省共開(kāi)展精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗100余人，基層醫(yī)師加注精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍培訓(xùn)近2000人（實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋）。全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從2020年的2841人上漲到2023年的3411人，每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到5.19名。

三是健全學(xué)校心理教師隊(duì)伍。全省109個(gè)高等院校全部設(shè)立心理健康教育與咨詢中心(室)，其中99個(gè)高等院校按照師生比不少于1:4000配備心理專(zhuān)業(yè)教師，占全省高等院?？倲?shù)的90.83%。全省5834個(gè)中小學(xué)（含中職）全部設(shè)立心理輔導(dǎo)室并100%配備專(zhuān)(兼) 職心理健康教育教師，為學(xué)生提供心理健康教育和咨詢等服務(wù)。

（四）嚴(yán)重神障礙患者管理水平持續(xù)提升。

一是患者管理指標(biāo)顯著提升。2023年全省在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者33.19萬(wàn)人，報(bào)告患病率5.08‰，規(guī)范管理率99.88%，規(guī)律服藥率98.92%，面訪率99.89%，體檢率98.59%，嚴(yán)重精神障礙管理治療工作綜合評(píng)分全國(guó)第1。

二是患者監(jiān)管成效持續(xù)鞏固。根據(jù)條例要求，省級(jí)多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《浙江省嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)補(bǔ)助和看護(hù)補(bǔ)貼實(shí)施辦法（2020年版）》，年均對(duì)2萬(wàn)余名符合條件的患者監(jiān)護(hù)人發(fā)放監(jiān)護(hù)補(bǔ)助近3000萬(wàn)；對(duì)近1萬(wàn)名納入民政救助范圍的患者發(fā)放看護(hù)補(bǔ)貼1000余萬(wàn)（對(duì)符合條件的危險(xiǎn)性評(píng)估1-2級(jí)和3-5級(jí)的在管患者分別給予每人每月150、400元補(bǔ)助，對(duì)符合民政救助條件的患者給予每人每月200元補(bǔ)貼）。減輕了患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也促進(jìn)了監(jiān)護(hù)人積極履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。

（五）社會(huì)心理服務(wù)建設(shè)成果日趨顯現(xiàn)。

一是政府和社會(huì)各界更加重視精衛(wèi)工作。2023年省政府將心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)納入公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程。省級(jí)多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《浙江省心理健康促進(jìn)行動(dòng)三年實(shí)施方案（2023-2025年）》《浙江省精神衛(wèi)生“百千萬(wàn)”服務(wù)基層行活動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》《關(guān)于全面加強(qiáng)和保障青少年學(xué)生心理健康工作的若干意見(jiàn)》《浙江省醫(yī)校心理援助計(jì)劃》《浙江省開(kāi)展“精康融合行動(dòng)”（2023-2025年）實(shí)施方案》等系列文件。各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)校等均積極開(kāi)展心理健康促進(jìn)相關(guān)工作，2023年共有153萬(wàn)人次參與了老年人、孕產(chǎn)婦、兒童青少年等重點(diǎn)人群心理健康初篩和調(diào)查。

二是全國(guó)首設(shè)省域統(tǒng)一短號(hào)碼心理熱線。根據(jù)《浙江省精神省衛(wèi)生條例》要求和新冠疫情防控需求，2020年我省開(kāi)通96525（就聊我愛(ài)我）心理援助熱線，現(xiàn)有坐席33個(gè)、專(zhuān)兼職接線員400余名，累計(jì)接線量20余萬(wàn)例、干預(yù)和挽救近千名企圖自殺的高危來(lái)電人員，熱線工作經(jīng)驗(yàn)被國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)文推廣。

三是數(shù)字化改革拓展心理健康服務(wù)。根據(jù)《浙江省精神省衛(wèi)生條例》要求，我委開(kāi)發(fā)上線“浙里心晴”數(shù)字應(yīng)用平臺(tái)并部署全省1400多個(gè)縣鄉(xiāng)社會(huì)心理服務(wù)站點(diǎn)全部開(kāi)通，打造專(zhuān)業(yè)權(quán)威公眾服務(wù)端，為居民免費(fèi)提供心理健康科普、心理測(cè)評(píng)、AI咨詢、熱線援助、預(yù)約掛號(hào)、心理訓(xùn)練等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下立體化服務(wù)。

四是聚焦網(wǎng)絡(luò)成癮防治研究。2022年ICD-11將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神障礙范圍，我委聯(lián)合省精衛(wèi)辦積極開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)成癮防治研究，在全國(guó)首發(fā)的《浙江省兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮防治技術(shù)手冊(cè)》入選省委網(wǎng)信辦2021年度有辨識(shí)度有影響力十大法治建設(shè)成果。

五是科普宣傳氛圍逐漸濃郁。我委和省精衛(wèi)辦在華數(shù)電視、杭州地鐵等平臺(tái)上線了20余個(gè)原創(chuàng)心理健康科普動(dòng)漫視頻，年均點(diǎn)播量達(dá)600余萬(wàn)。各地結(jié)合各類(lèi)主題宣傳日活動(dòng)，通過(guò)義診、講座、沙龍、直播等多種形式開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，形成了良好的科普宣傳氛圍。

我省社會(huì)心理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)被國(guó)家衛(wèi)健委專(zhuān)刊發(fā)文推廣、被健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室列入健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)地區(qū)典型經(jīng)驗(yàn)案例。

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