化學(xué)性肺水腫的預(yù)防與處理措施

在人們的生活上會(huì)有很多疾病容易出現(xiàn)，面對(duì)這些也是需要積極來(lái)解決，特別是在患上肺水腫要采取好的辦法積極來(lái)解決，尤其是出現(xiàn)緊急的情況更是要處理它在采取好方法， 那么，肺水腫患者的緊急處理方法?下面具體的解答吧。

目錄全面警惕肺水腫的異常癥狀化學(xué)性肺水腫的預(yù)防與處理措施哪些藥物會(huì)引起肺水腫呢輸液太快會(huì)誘發(fā)肺水腫嗎肺水腫的飲食調(diào)理方法

1全面警惕肺水腫的異常癥狀

　　(1)間質(zhì)性水腫期：主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干啰音或哮鳴音，心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，此時(shí)因肺間質(zhì)水腫而壓力增高，細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。

　　(2)肺泡性水腫期：主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，呈端坐呼吸，伴恐懼窒息感，面色青灰，皮膚及口唇明顯發(fā)紺，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大小便可出現(xiàn)失禁，兩肺滿布突發(fā)性濕性啰音，如為心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聽到病理性第三心音和第四心音。

　　(3)休克期：在短時(shí)間內(nèi)大量血漿外滲，導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少，出現(xiàn)低血容量性休克，同時(shí)由于心肌收縮力明顯減弱，引起心源性休克，出現(xiàn)呼吸急促，血壓下降，皮膚濕冷，少尿或無(wú)尿等休克表現(xiàn)，伴神志，意識(shí)改變。

　　(4)終末期：呈昏迷狀態(tài)，往往因心肺功能衰竭而死亡。

　　了解治療肺水腫的治療方式

　　糾正缺氧﹐根據(jù)病情的輕重分別采用﹕鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧﹑面罩給氧﹑間竭正壓呼吸(IPPB)給氧﹑呼吸末正壓(PEEP)給氧。嚴(yán)重肺水腫病人經(jīng) IPPB給氧后﹐動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)仍低于100mmHg﹐應(yīng)立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷﹐防止毛細(xì)血管滲出﹐可降低肺水腫的病死率﹐尤其是成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)引起者。

　　減低肺毛細(xì)血管通透性﹐可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素﹐提高細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性﹐穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜﹐減低肺泡膜通透性﹐促進(jìn)表面活性物質(zhì)的分泌﹐有助于水腫液的吸收。使用原則是早期﹑大劑量﹑短程。

　　感染中毒或ARDS等引起的肺水腫﹐可使肺毛細(xì)血管﹑肺泡上皮直接受損﹐通透性增加﹐大量細(xì)胞和蛋白滲出﹐應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染。

　　低蛋白血癥者﹐可給予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高膠體滲透壓﹐促使間質(zhì)水腫液回吸收到肺毛細(xì)血管內(nèi)。

　　降低肺毛細(xì)血管壓﹐由肺毛細(xì)血管壓增高引起的肺水腫﹐多為心源性的。如高血壓性心臟病﹑冠心病﹑左心衰竭及二尖瓣狹窄等。治療可用藥物性放血術(shù)如嗎啡等﹔降低循環(huán)血漿容量如利尿劑﹔用血管擴(kuò)張劑﹐降低左室后負(fù)荷﹔

　　用洋地黃類制劑等改善心肌收縮力﹔消除肺內(nèi)水腫液﹐可應(yīng)用消泡劑﹑如二甲基硅油消泡氣霧劑﹔為防止DIC的發(fā)生應(yīng)及早用低分子右旋糖酐或肝素。還要注意糾正電解質(zhì)及液體失衡。

　　溫馨提示，專家為了幫助更多的老年朋友了解急性肺水腫疾病，同時(shí)自身出現(xiàn)這些疾病的時(shí)候能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，挽救老年人的生命，特別在文章中對(duì)于，急性肺水腫的一些癥狀表現(xiàn)形式，給出了詳細(xì)的介紹，希望大家記住專家給的這些常識(shí)。

2化學(xué)性肺水腫的預(yù)防與處理措施

　　1.糾正缺氧:

　　(1)面罩純氧吸入。

　　(2)保待呼吸道通暢,清除氣道水腫液。

　　(3)去泡劑:75%～95%酒精霧化吸入、(氧流量每分鐘4～6L)。

　　(4)充分鎮(zhèn)靜,減少氧耗:嗎啡5～l0mg,靜脈注射;或地西淬(安定)5～l0mg,靜脈注射。

　　(5)自主呼吸者,使用CPAP,必要時(shí)氣管插管行機(jī)械通氣。

　　2.減輕心臟負(fù)荷:

　　(l)嚴(yán)格控制輸液量。

　　(2)頭高足低位或坐位。

　　(3)快速利尿:呋塞米(速尿)20～40mg,靜脈注射;或依他尼酸鈉(利尿酸鈉)25～50mg.靜脈注射.

　　(4)兩腿下垂或肢體交替上止血帶,止血帶壓力應(yīng)緊于動(dòng)脈收縮壓和舒張壓之間。

　　3.改善肺毛細(xì)血管通透性:

　　(l)氫化可的松l00～200mg或地塞米松5～l0mg,靜脈注射。

　　(2)抗組胺藥如異丙嗪25～50mg或苯海拉明50mg,靜脈注射。

　　(3)維生素C l～5g,靜脈注射。

　　4.加強(qiáng)心臟收縮力的藥物,

　　(1)西地蘭0.4mg+葡萄糖溶液20ml,靜脈緩慢注射。

　　(2)毒毛苷花苷K0.25mg+葡萄糖溶液20ml,靜脈緩慢注射。

　　(3)必要時(shí)上述藥物可4～l2h重復(fù)一次。

　　5.降低肺循環(huán)阻力:

　　(l)氨茶堿0.25g+葡萄糖溶液20ml,靜脈緩慢注射。

　　(2)甲磺酸酚妥拉明5mg+葡萄糖20ml,靜脈緩慢注射或甲磺酸酚妥拉明(芐胺唑啉)l0～20mg+500m1乳酸林格液靜脈滴注,每分鐘0.3mg。

　　(3)東莨菪堿0.0l～0.lmg/kg,靜脈注射,每隔15～30min一次,共l～4次。

　?、认跛岣视突蛳跗这c每分鐘0.5～5ug/kg,靜脈滴注。

　　上面就是對(duì)于出現(xiàn)疾病的處理辦法，而人們了解這些更是要做好處理，因此更是要提醒人們出現(xiàn)問(wèn)題還是要采取最為合適的方法積極進(jìn)行治療。

3哪些藥物會(huì)引起肺水腫呢

　　1.神經(jīng)精神藥物

　　有報(bào)道3例成年精神分裂癥患者在應(yīng)用大劑量酚噻嗪 (phenothiazines)后發(fā)生急性肺水腫，肺水腫都在18-40小時(shí)內(nèi)吸收消散，推測(cè)肺毒性可能是神經(jīng)原性原因，與下丘腦功能紊亂有關(guān)。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，56例服用大量三環(huán)類抗抑郁劑患者中有8例發(fā)生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑，用于治療失眠，口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報(bào)道，肺部變化可以是藥物對(duì)肺直接作用的結(jié)果。

　　2.止痛劑

　　阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑，具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮(zhèn)痛作用，也可用于短暫缺血發(fā)作和冠狀動(dòng)脈綜合征，非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發(fā)癥之一，可能與肺毛細(xì)血管膜通透性的增高有關(guān)。美沙酮是一種長(zhǎng)效麻醉鎮(zhèn)痛劑，用于治療急性和慢性疼痛，也可用于麻醉成癮的維持治療，已有美沙酮引起肺水腫的報(bào)道。嗎啡是一種鴉片類鎮(zhèn)痛劑，應(yīng)用麻醉制劑尤其是大劑量應(yīng)用的病人容易誘發(fā)非心源性肺水腫，可能與免疫球蛋白和補(bǔ)體在肺內(nèi)沉積或腦干神經(jīng)反射引起的毛細(xì)血管通透性增高有關(guān)。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑，口服或靜脈注射尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)可引起肺水腫。

　　3.產(chǎn)科藥物

　　麥角新堿是一種麥角生物堿，對(duì)子宮平滑肌具有收縮作用，用于防止產(chǎn)后出血。曾有報(bào)道1例患者剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用麥角新堿時(shí)出現(xiàn)肺水腫。催產(chǎn)素具有收縮子宮平滑肌的特性，用于介導(dǎo)分娩和防止產(chǎn)后出血，靜脈注射催產(chǎn)素可引起肺水腫。β受體激動(dòng)劑能松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮，部分患者可發(fā)生肺水腫，稱為子宮收縮抑制劑相關(guān)性肺水腫，肺水腫的發(fā)生主要與心輸出量增加、肺毛細(xì)血管后靜脈收縮。

　　在了解了這些原因之后，希望身邊的人都可以警惕起來(lái)，平時(shí)生活中不要盲目的用藥，有很多的藥物，對(duì)身體危害極大，因此，我們應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院治療，以免導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)要注意多休息，避免感染。

4輸液太快會(huì)誘發(fā)肺水腫嗎

　　輸液速度太快會(huì)引發(fā)肺水腫

　　輸液是臨床上治療疾病的常用方法，有些病人在輸液的時(shí)候比較心急，常常自己把輸液速度調(diào)快。專家指出：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來(lái)確定，是有“硬性規(guī)定”，不能隨便調(diào)整的。

　　一般要求，成年人輸液速度在40～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過(guò)20～40滴/分?；加行呐K(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水腫。

　　另外，不同藥物對(duì)輸液速度也有要求，比如抗菌藥物中的萬(wàn)古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物，輸液速度都不能過(guò)快。如果補(bǔ)鉀過(guò)程中給藥速度過(guò)快，很可能使心臟驟停，有生命危險(xiǎn)。

　　當(dāng)然，也不是輸液速度越慢越好，有時(shí)則要根據(jù)病情加快輸液速度。比如，臨床通過(guò)快速補(bǔ)液來(lái)?yè)尵妊萘坎蛔愕男菘瞬∪?通過(guò)快速靜點(diǎn)甘露醇來(lái)救治顱內(nèi)壓增高的腦疝病人。因此，靜脈輸液的速度需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員調(diào)整，病人和家屬切不可自行隨意調(diào)整，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

　　肺水腫的治療方案

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取積極有效的治療措施，迅速減低肺靜脈壓及維持足夠的血?dú)饨粨Q，是搶救成功的關(guān)鍵。治療措施應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，積極治療病因及誘發(fā)因素。

5肺水腫的飲食調(diào)理方法

　　肺水腫的飲食調(diào)理方法

　　1、石竹杏仁綠豆粥：生石膏40克，鮮竹葉15克，苦杏仁15克，綠豆50克，桔梗10克，陳皮20克，白糖適量，粳米150克。將生石膏加適量水，先煎 30分鐘后，加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮，煮開后換小火煎煮，約30分鐘后，過(guò)濾去渣取汁備用。粳米洗凈，與綠豆一同置鍋中，加入適量清水，置武火燒沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入yao汁與白糖，稍煮片刻，即可溫?zé)岱?。每?劑，分3次食完。連食3-5日。

　　2、桂花核桃凍：鮮桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁，鍋內(nèi)加水適量，燒沸，再加白糖攪勻，然后把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻，放入奶油和勻后置武火上燒沸，出鍋入盒中，待冷后放入冰箱內(nèi)凍結(jié)。食用時(shí)，用刀劃成小塊，裝入盤中，撒上桂花即成。每日1 劑，分2次食用，連服3-5天。

　　3、蟲草小米粥：冬蟲夏草lO克，豬瘦肉50克，小米100克，生姜5克，食鹽、味精適量。將冬蟲夏草用布包好，豬瘦肉去筋膜，洗凈切碎，小米洗凈后加入適量清水，一同放砂鍋中煎煮，用武火燒沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食鹽、味精調(diào)味，再稍煮即可食用。每日1劑，分2次食完。連服5-7 日。

　　4、魚腥草豬肺湯：魚腥草60克干品30克，豬肺200克，食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊，再將魚腥草入砂鍋內(nèi)，加清水適量煎煮，去渣取汁，把yao汁入鍋與豬肺塊，先武火煮沸，再用文火燉豬肺至爛熟時(shí)，加入含食鹽、味精即可。每日1劑，飲湯、食豬肺，亦可佐餐食用。

　　5、寸冬貝母粥：寸冬麥門冬、貝母各10克，粳米50克，冰糖適量。用粳米、冰糖煮粥，等米開湯未稠時(shí)，調(diào)入寸冬、貝母粉，改文火稍煮片刻煮2-3沸，粥稠即成。每日早、晚溫服。

　　肺水腫的飲食調(diào)理方法?上面介紹的這些就是關(guān)于肺水腫的飲食調(diào)理的方法，希望這些知識(shí)能夠幫助到您，合理的飲食可以幫助人們盡早的恢復(fù)健康，也希望大家能夠把飲食注重起來(lái)。

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