不是在冬天，你是不是也感覺眼干、口干，你是不是還是以為自己玩多了手機(jī)，忘了喝水導(dǎo)致的。7月23日世界干燥日風(fēng)濕免疫科王文龍副主任醫(yī)師和我們聊聊“干燥綜合征”。

疑問解答

Q:干燥綜合征到底有哪些表現(xiàn)？

干燥綜合征，顧名思義，“干燥”的癥狀最常見。該病的特點(diǎn)是，免疫系統(tǒng)攻擊自身的腺體，攻擊唾液腺，唾液腺受累，導(dǎo)致唾液分泌減少，引起口干，而唾液少了，牙齒也會失去保護(hù)，引發(fā)齲齒。免疫系統(tǒng)攻擊“淚腺”，淚液分泌減少，導(dǎo)致眼干。免疫系統(tǒng)攻擊皮膚腺，導(dǎo)致皮膚干。還可以引起陰道干澀，大便干燥等。

另外，干燥綜合征還可以引起臟器受累，比如累及肺部，引起間質(zhì)性肺炎。間質(zhì)性肺炎是免疫系統(tǒng)損傷肺所致，不像我們傳統(tǒng)說的“肺炎”，是細(xì)菌、病毒等感染引起，很容易誤診。影響腎臟，可以引起間質(zhì)性腎炎，甚至引起腎小管酸中毒，導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)肢體無力，惡心等。累及血液系統(tǒng)，表現(xiàn)貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少。還可以累及心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)，幾乎所有系統(tǒng)都可以受累。

Q:為什么會得干燥綜合征？如何確診呢？

干燥綜合征主要是在一定的遺傳背景下，由感染等環(huán)境因素誘發(fā)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂。自身免疫系統(tǒng)本來是保護(hù)自己的，但免疫紊亂情況下，免疫系統(tǒng)敵我不分，自身免疫系統(tǒng)攻擊自己，從而引發(fā)干燥綜合征。

診斷干燥綜合征，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查。一般要有口干、眼干的癥狀，可以做唇腺活檢，證實(shí)唾液腺受累；做干眼癥相關(guān)檢查，證實(shí)淚腺受累。然后，再檢查一下自身抗體SSA。一般就可以確診了。確診后，還要評估患者有哪些臟器受累。

Q:很多人覺得，眼干、口干都是生活中很常見的癥狀，以為是自己每天玩了太多手機(jī)，忘記喝水才引起的小毛病，這個疾病是去什么科室就診的呢？

是的，很多患者聽到干燥會主觀念默認(rèn)是皮膚方面的疾病，或者是口、眼疲勞而引起的，但其實(shí)干燥綜合征是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，起病多隱匿，臨床表現(xiàn)多樣。

局部表現(xiàn)有口干燥癥、干燥性角結(jié)膜炎等。

患者還可能出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。像皮膚可能出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)痛、萎縮性胃炎、血液系統(tǒng)疾病等情況。

短期的口干、眼干，經(jīng)過對癥處理，可以好轉(zhuǎn)的，不需要特別處理。但如果口干、眼干持續(xù)超過3個月，建議到風(fēng)濕免疫科就診。

Q:聽說干燥綜合征好發(fā)于女性？哪些是易發(fā)人群呢？

原發(fā)性干燥綜合征是一種全球性疾病，好發(fā)年年齡為40-50歲，也可見于兒童，尤其好發(fā)于女性，特別是30-40歲的女性以及絕經(jīng)期以后的女性。

干燥綜合征的發(fā)病機(jī)制于多種因素相關(guān)，包括免疫、遺傳易感、感染、激素分泌等因素，女性干燥綜合征患者絕經(jīng)開始時間與口眼干燥癥狀出現(xiàn)時間有明顯相關(guān)性，推測外周血中性激素的變化，包括雌雄激素相對比例及絕對濃度改變，導(dǎo)致免疫功能失衡，引起或加重自身免疫性疾病。

因此，中年以上的女性，并且出現(xiàn)眼干、口干、不典型的關(guān)節(jié)痛，近幾個月或幾年迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落，反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大，晨起眼角分泌物多等癥狀時，應(yīng)該警惕可能是患了干燥綜合征。

Q:如何治療干燥綜合征？

本病目前尚無根治辦法，主要為替代和對癥治療。理想治療結(jié)果是抑制甚至終止患者體內(nèi)的異常免疫反應(yīng)。治療目標(biāo)是緩解患者癥狀，延緩疾病進(jìn)展，防止因長期口眼干燥造成的局部損傷，防治系統(tǒng)損害。

治療需要根據(jù)患者臟器受累情況選擇治療方案。

如果只是口干眼干，應(yīng)用一點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫藥物。

如果出現(xiàn)臟器受累，比如累及肺部出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，累及血液系統(tǒng)，出現(xiàn)血小板降低，可能加用激素、免疫抑制劑的治療。

還有對癥治療：比如改善口干，可以使用人工唾液，毛果蕓香堿等；改善眼干，使用人工淚液。

Q:干燥癥患者在飲食和生活方式上需要注意什么？

①有嚴(yán)重口干癥者往往需要避免吃松脆的食物，如沒有加工的蔬菜、干燥或堅(jiān)硬的食物如肉類和面包，以及粘性食物如花生醬。

②在缺乏唾液的情況下，避免吃糖類食物，糖類容易粘附在牙齒上，會增加細(xì)菌增殖和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。

③有嚴(yán)重的口腔健康不良狀況，如牙齒缺失、脫落、松動等，患者可選擇更柔軟、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。

④為了緩解口干的癥狀，許多人會選擇不停地喝飲料，但要記住以下幾點(diǎn)：

避免含糖飲料，如蘇打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性飲料等，因?yàn)檫@些飲品會促進(jìn)蛀牙和牙釉質(zhì)侵蝕。

圖片

避免不停地飲水，喝水會沖走唾液，削弱唾液的保護(hù)作用。

嘗試使用替代飲用液體，如木糖醇，牙齦和唾液刺激劑，以緩解口干癥狀。

專家介紹

王文龍，風(fēng)濕免疫科科副主任醫(yī)師。浙江省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科分會青年委員會副主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會慢病管理學(xué)組委員、浙江省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫分會影像學(xué)組委員、臺州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員、溫嶺市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員兼秘書。

擅長強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等。

門診時間：周一、三全天

門診地點(diǎn)：門診二樓第五診區(qū)

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