便秘看醫(yī)生，醫(yī)生都會(huì)要求你養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。習(xí)慣之所以如此重要，是因?yàn)榱己玫呐疟懔?xí)慣更符合排便反射的要求。

排便反射是具有自我調(diào)節(jié)功能的排便控制過程。排便控制既是生理活動(dòng)，也是社會(huì)活動(dòng)。因?yàn)槭欠衽疟?，并不僅僅取決于有沒有大便，還要看當(dāng)時(shí)能不能大便。人不可能像動(dòng)物一樣隨地大便，這是由人的社會(huì)屬性決定的。

執(zhí)行反射活動(dòng)的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)叫反射弧，其由三部分組成：感受器，神經(jīng)中樞和效應(yīng)器。感受器接受信息，經(jīng)傳入神經(jīng)，將信息傳到神經(jīng)中樞，神經(jīng)中樞作出決定性指令，再由傳出神經(jīng)返回到效應(yīng)器，效應(yīng)器遵從指令作出相應(yīng)的動(dòng)作。

▲反射弧示意圖

排便反射的反射弧由四部分組成：感知到大便存在的排便感受器，位于脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞，位于大腦皮層的高級(jí)排便中樞，起閘門作用的排便效應(yīng)器。排便反射較其它低級(jí)神經(jīng)反射，多了一個(gè)大腦皮層高級(jí)中樞，就是為了讓人能有意識(shí)地控制排便。

1、排便反射弧由四個(gè)部分組成

排便感受器

排便感受器位于直腸壁內(nèi)。當(dāng)糞便進(jìn)入直腸，會(huì)對(duì)直腸壁內(nèi)感受器產(chǎn)生壓力，這個(gè)壓力達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)學(xué)上稱之為閾值），就會(huì)誘發(fā)感受器產(chǎn)生便意的沖動(dòng)。感受器就好比高壓鍋排氣閥，只有超過特定的壓力值，才會(huì)開放而排氣。

直腸內(nèi)糞便必須達(dá)到一定量，足夠?qū)ε疟愀惺芷鳟a(chǎn)生達(dá)到閾值的壓力，才能被感知產(chǎn)生便意。隨著糞便量增加便意會(huì)越來越強(qiáng)，乃至完全超出控便能力而失禁。醫(yī)學(xué)研究證明，當(dāng)直腸糞便容量約達(dá)100ml時(shí)，可引起直腸短暫便意感；隨著容量繼續(xù)增加，又逐步會(huì)引起暫時(shí)性的便急感，持續(xù)性便急感，直至骨盆小腹部位疼痛。而當(dāng)糞便量超過直腸最大容量（MTV)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)大便失禁，具體數(shù)值因人而異，平均為220至510ml。

初級(jí)排便中樞

▲紅色部分為腰骶部脊椎，脊髓位于脊椎椎孔連接而成的骨腔（椎管）內(nèi)

初級(jí)排便中樞位于腰骶部脊髓內(nèi)，可引起骨盆底部肌肉及肛門括約?。ㄅ疟阈?yīng)器）收縮，暫時(shí)阻止糞便排出。初級(jí)排便中樞永遠(yuǎn)起到阻止排便的作用，其意義重大，在大腦作出是否排便的決定前，可以讓糞便暫時(shí)停留在直腸而不會(huì)溢出。

高級(jí)排便中樞

▲圖中黃色高亮部分為大腦額葉

高級(jí)排便中樞位于大腦額葉皮層，其作用是根據(jù)環(huán)境作出能否排便的決定，并通過控制初級(jí)排便中樞實(shí)施。如果環(huán)境允許，高級(jí)排便中樞就會(huì)解除初級(jí)中樞對(duì)排便的抑制，放松骨盆底部肌肉及肛門括約肌，從而排出大便；反之，環(huán)境不允許排便，高級(jí)中樞就會(huì)加強(qiáng)低級(jí)中樞對(duì)排便的控制，使肌肉更加收縮，強(qiáng)力地阻止大便排出。

排便效應(yīng)器

排便效應(yīng)器，指受初級(jí)排便中樞直接控制，具體負(fù)責(zé)執(zhí)行或阻止排便的肌肉群。

▲從上面看骨盆，淡紅色部分就是盆底肌肉，紅圈為直腸穿過盆底肌肉的位置

一次排便就是打開閘門，推動(dòng)糞便排出體外的過程。起閘門作用的肌肉包括：骨盆底部肌肉及肛門括約肌，后者分為內(nèi)括約肌和外括約肌。起推動(dòng)糞便作用的是：直腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸壁肌肉以及提肛肌。

▲紅色圈內(nèi)為肛門內(nèi)括約肌，綠色圈內(nèi)為肛門外括約肌，都是圍繞肛門一圈分布

2、排便反射有條不紊地運(yùn)作

▲排便反射流程圖

排便反射步驟：

第一步：糞便進(jìn)入直腸刺激排便感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)；

第二步：神經(jīng)沖動(dòng)傳到脊髓初級(jí)排便中樞，引起骨盆底部肌肉及肛門括約肌收縮，起關(guān)閉閘門，暫時(shí)阻止排便作用；同時(shí)神經(jīng)沖動(dòng)也傳送到大腦高級(jí)排便中樞，產(chǎn)生便意；

第三步：環(huán)境允許的條件下，大腦高級(jí)排便中樞會(huì)解除脊髓初級(jí)排便中樞對(duì)大便的控制，一方面導(dǎo)致骨盆底部肌肉及肛門括約肌松馳，開放閘門；另一方面會(huì)收縮直腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸以及提肛肌，推送糞便排出體外。

規(guī)律排便其實(shí)就是定時(shí)排便，既然定時(shí)肯定會(huì)選擇在自己的空閑時(shí)間，以便能即時(shí)排便。習(xí)慣成自然后，排便反射就會(huì)變成一種條件反射，定的時(shí)間就成為誘發(fā)排便反射的條件。

有人每天起床后即刻排便，有人洗漱后、早餐后排便，有人睡覺前排便，這都是以時(shí)間為條件信號(hào)觸發(fā)排便反射的。也有人利用動(dòng)作信號(hào)誘發(fā)排便反射，如玩手機(jī)、吸煙、看報(bào)、織毛衣等，這些屬于不良習(xí)慣，要堅(jiān)決杜絕。

3、排便反射紊亂會(huì)導(dǎo)致便秘

長期抑制便意會(huì)提高排便感受器閾值，擾亂排便反射，導(dǎo)致便秘。

直腸排便感受器的壓力閾值不是一成不變的。這跟人對(duì)疼痛的痛閾，會(huì)隨著耐受而提高一樣 。例如：病人手術(shù)后前兩天刀口會(huì)特別疼，過幾天就沒那么疼了，就是因?yàn)橥撮撎岣吡恕?/p>

一個(gè)人經(jīng)常忍大便，其排便感受器壓力閾值會(huì)升高，正常人100ml大便就能感知到便意，他們卻感受不到，這會(huì)導(dǎo)致大便積留在直腸，水份被吸收變硬導(dǎo)致便秘。

強(qiáng)忍大便，閘門被牢牢關(guān)死，過一會(huì)糞便會(huì)被擠回到結(jié)腸內(nèi)，便意就消失了，排便反射無法被激發(fā)，也會(huì)便秘。

4、規(guī)律排便可有效預(yù)防便秘

養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，告別便秘不用愁，只需做好以下幾點(diǎn)：

根據(jù)自己作息時(shí)間，確定特定的排便時(shí)間：晨起，午后，睡前等都可以，因人而異。

把排便當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)，再忙再累，不管有沒有便意，到點(diǎn)一定要去蹲廁所。

蹲廁時(shí)避免吸煙、看報(bào)、玩手機(jī)等動(dòng)作，以免成為反射信號(hào)條件，養(yǎng)成不良排便習(xí)慣。

盡量不要抑制便意，沒有條件創(chuàng)造條件也要去蹲廁。

必要時(shí)可以借助藥物來培養(yǎng)排便規(guī)律，等規(guī)律養(yǎng)成，再逐步停藥。

本文只針對(duì)因排便反射紊亂導(dǎo)致的便秘，其它由特定疾病引起的便秘，需要治愈相應(yīng)的疾病，不在本文討論范疇。喜歡文章的朋友請(qǐng)加個(gè)關(guān)注！謝謝!

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