脊髓損傷是一類由各種原因引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙。脊髓損傷是一種嚴重致殘性疾病，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

　　脊髓損傷的康復訓練應從何時開始?

　　脊髓損傷康復在早期即應開始。在受傷后有兩種情況：一是需手術治療，一是保守治療(也就是不通過手術的治療)。只要病情穩(wěn)定、無其它合并損傷，康復即應開始。當然早期活動是不允許范圍太大，更不應影響手術效果。早期康復做得好，才能為今后進行全面康復訓練創(chuàng)造良好基礎。

　　脊髓損傷的康復主要包括急性期的康復訓練和恢復期的康復訓練，多采用物理治療，作業(yè)治療，輔具治療和心理治療等綜合措施，并及時處理并發(fā)癥。

　　(一)急性期

　　1.康復目的：防止臥床并發(fā)癥，對殘存肌力或受損平面以上的肢體進行肌力和耐力訓練，為以后的康復治療創(chuàng)造條件。

　　2.正確的體位擺放：

　　a.仰臥位：

　?、偎闹c患者上肢肢位肩下墊枕，確保兩肩不致后縮。雙上肢放在身體兩側的枕頭上，使肘關節(jié)呈伸展位，腕關節(jié)背伸約45°以保持功能位。手指自然屈曲，頸髓損傷者可以握毛巾卷，以防止形成功能喪失的“猿手”。

　?、谙轮?，髖關節(jié)伸展，在兩腿之間放1-2個枕頭以保持髖關節(jié)輕度外展。膝關節(jié)伸展，但要防止過伸。雙足底抵住足板使踝關節(jié)背屈，足跟放以墊圈以防壓瘡，足趾朝上。

　　b.側臥位 ：

　　雙肩均向前伸，呈屈曲位，一側肩胛骨著床。肘關節(jié)屈曲。前臂旋后，上方的前臂放在胸前的枕頭上。腕關節(jié)自然伸展，手指自然屈曲。軀干后部放以枕頭給予支持。位于下方的侯、膝關節(jié)伸展，上方髏、膝關節(jié)屈曲放在枕頭上。踝關節(jié)自然背屈，上方踝關節(jié)下墊一枕頭防止踝關節(jié)屈內翻。

　　3.體位變換：一般2個小時翻身一次，以防止壓瘡形成。

　　4.呼吸訓練：

　　a、縮唇呼吸：

　　用鼻子吸氣，然后像吹口哨一樣縮唇，通過嘴唇慢慢將氣盡量全部呼出，吸氣、呼氣時間比為1：2或1：3。

　　b、腹式呼吸：

　　用手撫摸自己的腹部，通過鼻腔緩而深地吸氣，手感受到自己的腹部慢慢鼓起來。然后通過口腔緩慢地吐氣，腹部收回，確定已吐出全部氣體后，重復上述動作4-5次。

　　5.關節(jié)活動訓練：進行四肢的主動及被動訓練，治療時動作應輕柔、緩慢，盡可能在生理活動范圍內進行。

　　6.坐起訓練：為了防止體位性低血壓，當X線檢查確定骨折已趨穩(wěn)定時，應盡早開始坐起訓練。利用搖床，逐步抬高床頭角度，從30°開始，視患者耐受情況逐漸增加坐位時間。觀察患者，若出現頭暈、眼花、心慌、無力、惡心等不適時即放下。如無不良反應，可將患者床頭每天升高5°-10°，維持時間逐步延長，一直到坐位90°。

　　(二)恢復期

　　1.康復目的：進一步改善和加強患者殘存功能，訓練各種轉移能力、姿勢控制及平衡能力，盡可能使患者獲得獨立生活能力。

　　2.轉移訓練：將輪椅沿著床的一側呈45°角擺放，把靠近床邊的輪椅扶手拆下，鎖住車閘，接著將下肢提起放到床上，有時也可將外側下肢與另側下肢相交叉。然后，患者將近側手放到上，向下用力撐起身體，將臀部旋轉并越過輪椅緩慢坐到床上

　　3.坐位訓練：床上坐位下軀干向前、后、左、右側的動態(tài)平衡訓練

　　4.肌力訓練：脊髓損傷患者為了應用輪椅、拐杖或助行器，尤其需要訓練上肢支撐力，對患者的移動能力和日常生活能力起著關鍵作用

　　5.站立和步行訓練：訓練早期患者可先在平衡杠內進行站立位訓練，當患者可獨立維持站立平衡后，可開始平衡杠內的步行訓練。

　　脊髓損傷患者的康復道路非常艱辛，身為康復人的我們是他們的希望，我們將盡全力幫助每一位患者與更多的家庭。

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