在回答這個問題之前可以先了解一下前列腺增生到底是什么病，為什么需要手術治療，治療之后會有哪些問題。

什么是前列腺增生

通常說的前列腺增生都是指良性前列腺增生，以往有人稱為前列腺肥大，其實這個說法是不準確的，因為增生和肥大是不一樣的，前列腺增生本質(zhì)是增生。男人進入中年以后，前列腺就開始增生，期初是沒有癥狀的，隨著前列腺的體積增大，有的人就會出現(xiàn)下尿路梗阻的癥狀。可以參考下圖，前列腺上方是膀胱，膀胱的尿液排出時需要經(jīng)過前列腺，如果前列腺增生壓迫了尿道，就會產(chǎn)生相應的梗阻癥狀。典型的癥狀是排尿困難、尿等待、夜尿增多、尿線變細、尿頻、尿急等。

治療

治療的目標是改善患者的排尿癥狀，手術雖然是最好最快的方法，但是手術有一定的風險和并發(fā)癥。如果患者較年輕如60歲左右，有性生活的情況下，先藥物治療，藥物治療無效后再手術治療。常用的藥物有哈樂、保列治，主要是改善排尿癥狀，減緩前列腺增生體積，甚至縮小前列腺體積。

關于前列腺增生的手術治療，現(xiàn)在用的最多的就是經(jīng)尿道前列腺電切術，這個手術是通過尿道進入的，因此體表皮膚是沒有切口的。將膀胱鏡進入尿道以后，通過這個操作通道，就可以用電切刀將尿道周圍增生的前列腺按步驟切除。切除的組織最后通過尿道可以排除，然后收集送檢病理?，F(xiàn)在還有用激光代替電切刀的手術，激光相比于電切具有出血少的優(yōu)勢，但是因為激光的作用能夠?qū)⑶傲邢俳M織氣化，這樣收集的標本較少。這樣尿道周圍就會變得寬敞，排尿就會變得順暢許多。

                                                                          經(jīng)尿道前列腺電切術

手術并發(fā)癥

手術并發(fā)癥分為近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥，近期并發(fā)癥是指在術中或術后短期內(nèi)發(fā)生的，比如大出血、膀胱及尿道穿孔、水中毒。因為這個手術操作是在液體介質(zhì)進行的，因此如果手術時間較長，導致患者水份吸收過多，可能會產(chǎn)生水中毒、心衰等表現(xiàn)。這里重點說一下遠期并發(fā)癥：

1. 術后尿失禁。前列腺正好位于膀胱和尿道外括約肌之間，如果在切前列腺時切到了外括約肌，就會導致術后控尿的問題，也就是兜不住尿，產(chǎn)生尿失禁。根據(jù)損傷的程度，其術后尿失禁的嚴重程度也不同，如果徹底損壞，則尿失禁不能恢復，如果只是輕微損害，經(jīng)過積極鍛煉括約肌，一般可以在半年至一年內(nèi)恢復控尿。

2. 膀胱頸攣縮。在切膀胱頸處的前列腺組織時，有的患者的膀胱頸對切割及熱敏感，術后恢復的過程中形成瘢痕攣縮。導致術后短期效果尚可，幾個月以后再次出現(xiàn)排尿困難。我在臨床上就碰到這樣的患者，平均3個月要來做一次手術，就是因為膀胱頸攣縮。

3. 逆行性射精。射精管的開口在前列腺部，前列腺經(jīng)部分切除以后，很有可能會發(fā)生逆行性射精。也就是精液會射入膀胱。因此對于有性生活的中老年來說，在行手術治療前需要充分考慮。

4. 尿道狹窄。這種情況主要是是手術過程中醫(yī)源性的損傷造成的。前面我們說過這個手術是用器械從尿道進入的，因此在進入的過程中或者操作過程可能會損傷尿道，術后有的人是疤痕體質(zhì)，進一步導致尿道狹窄。主要癥狀也是排尿困難。

總結(jié)

? 如果手術順利，術后恢復良好、無并發(fā)癥，術后個月以后應該是一個正常狀態(tài)，也就是能夠正常的排尿。

? 如果有所說的上述并發(fā)癥，還需要去手術那家醫(yī)院進行檢查，明確具體情況，及早治療。

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