【摘要】：電子病歷的分布式存儲、網絡傳輸安全性使得信息的訪問、處理更加便捷；而結構化錄入方式和良好的人機界面使得醫(yī)護人員完成病歷更加便利。對于患者自身治療前后的對比研究，對于群體患者的前瞻性研究，電子病歷也能提供無可比擬的科研數據。例如，為了遏制醫(yī)療機構的昂貴的“大處方”和過度檢查費用，可以依據電子病歷記錄的“疾病診斷相關組”支付醫(yī)療費用，取代目前按項目付費。

8.11　電子病歷的作用

1）增加病歷的正確性、共享性和便利性

電子病歷規(guī)范的架構模型、知識驅動性的結構化錄入方式、對錄入錯誤監(jiān)測提示功能，保證了電子病歷內容的正確性。電子病歷數據的標準化及數據傳輸的標準化，使得所有授權用戶在任何時間、任何地點實現信息的共享性，從而為患者的多向轉診、遠程醫(yī)療和醫(yī)師的團隊合作提供了可能。電子病歷的分布式存儲、網絡傳輸安全性使得信息的訪問、處理更加便捷；而結構化錄入方式和良好的人機界面使得醫(yī)護人員完成病歷更加便利。

2）提高醫(yī)療質量

電子病歷的結構化數據、強大的醫(yī)學知識庫和規(guī)則庫，以及它的決策支持功能使得電子病歷能在醫(yī)療過程中及時對錯誤作出“提醒”和“警示”，并對診斷和治療作出規(guī)范的建議，這些都極大地提高了醫(yī)療質量，保障患者的安全和健康。

3）醫(yī)學研究

循征醫(yī)學（evidence－based medicine，EBM）是以臨床資料實證為基礎的醫(yī)學科學，是設計嚴謹、方法科學的可靠臨床科研報告，證據是其基石，電子病歷結構化的數據是EBM最佳證據，因為它規(guī)范、準確、含有醫(yī)學知識原理和概念。

回顧性研究是臨床研究的金標準，與前瞻性研究相比，所需成本和時間更少。電子病歷結構化內容和數據為回顧性研究提供了基礎，它能根據設計要求，抽取研究組和對照組案例，同時準確提取相關的資料——癥狀、體征、檢查結果、用藥情況，并按照設計進行統計分析。對于患者自身治療前后的對比研究，對于群體患者的前瞻性研究，電子病歷也能提供無可比擬的科研數據。

4）支持醫(yī)療改革和經濟效益的監(jiān)管

醫(yī)療改革是我國當前的重大任務，面對醫(yī)療服務市場、醫(yī)療機構的經濟效益諸多問題，面對日益增長的醫(yī)療費用和老百姓“看病貴”的矛盾，如何尋求解決良策是醫(yī)療改革的主要課題，電子病歷準確規(guī)范的數據、適時監(jiān)控的功能有助于上述問題的解決。例如，為了遏制醫(yī)療機構的昂貴的“大處方”和過度檢查費用，可以依據電子病歷記錄的“疾病診斷相關組”支付醫(yī)療費用，取代目前按項目付費（參考第16章醫(yī)療保險）。另外，標準化的數據，有利于衛(wèi)生行政部門從大樣本的病歷中準確提取各類統計數據，以利于制定正確、有效的醫(yī)改方案。

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