帶狀皰疹是一種神經(jīng)皮膚性疾病，發(fā)病與潛伏性水痘－帶狀皰疹病毒再度被激活有關，會出現(xiàn)水皰疹和神經(jīng)性疼痛并伴有皮膚感覺異常，好發(fā)于免疫力低下及老年人群；經(jīng)治療后皮膚上的皰疹會痊愈，但有些人容易出現(xiàn)并發(fā)癥，即后遺神經(jīng)痛；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病程較長，且多表現(xiàn)為灼痛、撕裂樣疼痛、刀割樣疼痛，對日常生活有很大的影響。典型臨床表現(xiàn)是呈帶狀分布沿單側周圍神經(jīng)的簇集水皰、丘疹或丘皰疹，通常不會超出人體的正中線，局部皮膚會有灼熱感，常有顯著神經(jīng)痛。帶狀皰疹在血液腫瘤患者中帶狀皰疹發(fā)病率高達31/1000人年，隨著年齡增加，人體免疫力會逐漸降低，因此本病發(fā)病率與年齡成正比，高發(fā)群體為50歲以上人群。疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，往往劇烈難忍，部分患者未見皰疹時即可出現(xiàn)疼痛?；颊邥騽×业奶弁闯霈F(xiàn)易怒、焦躁等消極情緒，產(chǎn)生睡眠障礙，十分影響日常生活質量。如果沒有即時就醫(yī)治療，往往會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，給患者的身心帶來巨大痛苦。目前，臨床上對于帶狀皰疹的治療以口服抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療常用來減輕帶狀皰疹患者出現(xiàn)的疼痛癥狀，該治療方法減輕疼痛的原理是影響疼痛處交感神經(jīng)節(jié)纖維發(fā)揮其功能。但部分研究認為，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療不能有效減輕帶狀皰疹引起的炎癥反應，并且不能持久地減輕疼痛。

中醫(yī)帶狀皰疹屬“蛇串瘡”的范疇，中醫(yī)古籍亦稱之為“蜘蛛瘡”“纏腰火丹”“串腰龍”“ 火帶瘡”等?！吨T病源候論》中稱本病為“甑帶瘡”?！爸┲氙彙币娪凇锻饪茊⑿贰爸┲氙彙嗄苁a開”?！锻饪拼蟪伞氛綄⒋瞬》Q為“蛇串瘡”，一直沿用至今。中醫(yī)普遍認為帶狀皰疹的病位在皮膚，發(fā)病與肝脾有關，主要病機為情志失調(diào)，肝氣郁滯，肝脾不和，氣血瘀滯，郁而化火，或者脾虛，運化失常，水濕停聚而化熱，機體感濕熱邪毒后發(fā)病。發(fā)病過程中濕熱毒邪阻滯經(jīng)絡不通則內(nèi)生疼痛，熏蒸肌膚則外發(fā)為皰疹。因此治療原則為清熱解毒、理氣止痛。中醫(yī)對帶狀皰疹的治療，強調(diào)辨證論治，內(nèi)治和外治相結合。帶狀皰疹神經(jīng)痛貫穿于帶狀皰疹治療的始終。前驅期以早期診治，控制病情發(fā)展為治療原則；皰疹期以治療皰疹、止痛及減少后遺神經(jīng)痛為主要治療目的；結痂期更應該關注痂殼的脫落，防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，后遺神經(jīng)痛期的治療應注重通絡止痛。氣滯血瘀證常見于疾病的晚期或后遺神經(jīng)痛期，常伴有余熱未清及氣血兩虧，故治療以活血理氣為主，往往需要佐以清解余熱、補益氣血之法。多用血府逐瘀湯合金鈴子散加減，熱毒未盡者，選加梔子、連翹、板藍根等；疼痛重者，選加全蝎、烏梢蛇、蜈蚣等蟲類藥搜風通絡止痛，磁石、珍珠母等質重之介類或礦石類藥潛陽息風鎮(zhèn)痛；氣虛體弱者，加太子參、麥冬、五味子；心煩失眠者，加石決明、梔子、酸棗仁等；肢體沉重麻木者，酌加獨活、防風、路路通；便秘者，酌加瓜蔞仁、決明子；瘙癢者，酌加防風、蟬蛻、地膚子。

刺絡放血療法是采用毫針在體表特定穴位或痛點進行淺刺激以達到祛瘀通經(jīng)活絡之目的，主要是通過調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、扶正祛邪而實現(xiàn)的，治療作用可歸納為調(diào)節(jié)血液循環(huán)、加速新陳代謝，基于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡之上的對整個機體的調(diào)節(jié)作用。主要作用包括退熱、止痛、鎮(zhèn)靜、降壓、降低血黏度、強心、急救、消炎、止癢、抗過敏等。其由古代“毛刺”“揚刺”“半刺”等演變而來。 春秋戰(zhàn)國時期已經(jīng)對刺絡放血有了很深刻的認識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中關于刺絡放血療法的論述多達 40多篇，詳細地介紹了刺絡放血療法對發(fā)熱、各種疼痛、瘡癤腫毒、扭挫傷等疾病的治療，其中還包括“絡刺”“贊刺”“豹文刺”等多種刺法以適應不同病癥的需求?！锻饪茊⑿贰吧唏蒋彙捎冒闹忣^上，或以松針刺血”闡述了古代醫(yī)家使用刺絡放血療法治療帶狀皰疹。刺絡放血的主要作用有清熱解毒、活血祛瘀、通絡止痛、散結消腫等。刺絡放血療法通過刺破血管可以刺激機體的凝血和抗凝血系統(tǒng)，使之達到新的平衡狀態(tài)，從而激發(fā)機體的免疫調(diào)節(jié)機制，促進各器官的功能活動。另外血管壁有大量自主神經(jīng)，因此，刺血療法還具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的作用。從血液循環(huán)角度，刺絡放血療法通過改善組織間供氧不足的情況來增加血氧含量，使微循環(huán)得到改善，進而加快了局部血流速度，減少局部炎性物質蓄積，促進皮損愈合。

拔罐療法古代指用動物的角拔罐，因此稱“角法”，最早記載于《五十二病方》。宋元時期角制罐被竹罐替代，而在元代已發(fā)展出最早的藥罐。運用火力排氣法進行吸拔的瓷罐出現(xiàn)于清代。趙學敏的《本草綱目拾遺》中首次出現(xiàn)了“火罐”一詞，并沿用至今。拔罐療法可以調(diào)整免疫功能，增強自身抵抗力的功能；具有加快機體代謝物的排出，促進新陳代謝，提高痛閾來減輕疼痛等作用。其作用原理主要是增加局部器官、組織的血流供應，加速血流，使局部供氧及營養(yǎng)物質增加，從而達到促進新陳代謝，治療疾病的目的；其次是負壓的機械作用通過解除局部組織痙攣，提高局部神經(jīng)的痛閾來發(fā)揮鎮(zhèn)痛的功效。有研究顯示，拔罐療法通過負壓作用可以降低帶狀皰疹皮損及周圍的組織血管通透性，促進新陳代謝，消除疼痛因子，從而加速受損神經(jīng)的修復。

刺絡拔罐療法，是刺絡放血與拔罐相結合的治療方法，是指用三棱針或一次性注射針頭刺入特點穴位或體表淺靜脈，放出適量血液，起到調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、恢復機體正氣的功效，拔罐療法，是利用罐體內(nèi)負壓，以加快抽吸局部瘀血，同時借助罐的溫熱效應，振奮人體陽氣，從而達到清熱排毒、活血化瘀，通絡止痛之功效。

（鄭州市金水區(qū)國基路沙門社區(qū)衛(wèi)生服務中心 包剛） 

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