淋巴水腫是皮膚下脂肪組織中的液體聚集，導(dǎo)致的腫脹。這種液體積聚是由于淋巴系統(tǒng)受損或工作不暢所致。

淋巴水腫可以導(dǎo)致麻木，刺痛，疼痛和蜂窩織炎（一種皮膚感染）。如果不治療，這種情況會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題。

一些研究表明，手臂鍛煉，包括力量訓(xùn)練，可以改善上肢淋巴水腫。輕舉重使淋巴液在體內(nèi)流動(dòng)，也有助于重新吸收多余的液體。

本文將主要介紹如何進(jìn)行手臂活動(dòng)，減少乳腺癌術(shù)后的可能淋巴水腫。

淋巴水腫

淋巴水腫是一種慢性、緊張性、不可治愈的疾病，當(dāng)局部淋巴回流受阻時(shí)，大量的組織液滯留在組織之間，造成組織增生、纖維化，導(dǎo)致局部發(fā)生腫脹、皮膚增厚增粗，造成肢體變形、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)功能障礙，精神障礙等問(wèn)題。

流行病學(xué)

全球患者數(shù)約2.4億例，發(fā)病率高達(dá)3.33%。在我國(guó)盆腔惡性腫瘤術(shù)后的發(fā)生率在1%~47%，乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率在6%~30%，頭頸部腫瘤術(shù)后的發(fā)生率在22%~56%。

好發(fā)于惡性腫瘤根治術(shù)后、惡性腫瘤放療后、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴水腫家族史、反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎或淋巴結(jié)炎、下肢軟組織撕脫傷等。

淋巴水腫的分期

淋巴水腫主要表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)的凹陷性水腫，隨著病情的發(fā)展，患肢會(huì)出現(xiàn)腫脹感、沉重感、麻木和刺痛感。

淋巴水腫常見(jiàn)于小腿、上臂、生殖器及顏面等部位。WHO對(duì)水腫進(jìn)行了分期，分別為：

Ⅰ期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后可消退，極少發(fā)生急性細(xì)菌感染或少有難聞的氣味，無(wú)需特殊治療。

Ⅱ期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后不能消退，偶然有急性細(xì)菌感染、皮膚破損或有輕度臭味，治療可做體位或手法淋巴引流。

Ⅲ期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后不能消退，腫脹的皮膚上有一個(gè)或多個(gè)皮膚皺褶，偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和明顯的臭味，觸診皮膚增厚，水腫按壓后恢復(fù)較慢，抬高患肢后水腫可輕度減輕，肢體運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)明顯的功能喪失，精細(xì)運(yùn)動(dòng)受損，關(guān)節(jié)靈活性喪失。

Ⅳ期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后不能消退，并伴有瘤狀突出物。腫脹的皮膚上有凹凸不平的硬結(jié)或瘤狀結(jié)節(jié)，部分病人偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和臭味。

V期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后不能消退，并伴有皮膚深皺褶。偶然或經(jīng)常發(fā)生急性細(xì)菌感染，大多數(shù)病人在腳趾或皮膚深皺褶間有皮膚破損和臭味，腫脹可擴(kuò)展到膝以上。

VI期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后不能消退，并伴有苔蘚樣足。在足(特別是腳趾)有許多很小、集聚成片的長(zhǎng)形或圓形結(jié)節(jié)，形成苔蘚樣表現(xiàn)，稱(chēng)為苔蘚樣足。有急性細(xì)菌感染，幾乎所有的病人在腳趾間有皮膚破損和臭味，常伴有皮膚裂口。

VII期淋巴水腫:腫脹經(jīng)過(guò)夜間臥床休息后不能消退，并伴隨病人生活自理障礙，經(jīng)常有急性細(xì)菌感染，巨大的下肢或上肢皮膚深皺褶，在深皺褶內(nèi)和腳趾間有持續(xù)的皮膚破損和明顯臭味。大多數(shù)病人的腫脹可擴(kuò)展到膝以上。此期的病人不能獨(dú)立進(jìn)行日?；顒?dòng)。

手臂淋巴水腫訓(xùn)練

在開(kāi)始之前要注意，一定要和醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)。如果最近做過(guò)手術(shù)，請(qǐng)等到傷口確認(rèn)完全恢復(fù)并拆除縫線后進(jìn)行。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂開(kāi)始腫脹或變紅，就停止鍛煉。

穿上寬松舒適的衣服。在開(kāi)始前洗個(gè)熱水澡或先溫暖一下你的手臂和手，這樣可以幫助肌肉放松。

這些運(yùn)動(dòng)有助于防止淋巴回流受阻。每天進(jìn)行這些練習(xí)以獲得最大收益。

壓球坐姿練習(xí)

使用一個(gè)比手掌大一點(diǎn)的彈性球，可以對(duì)握力提供一些阻力。

坐姿或站姿要端正，保持背部和頸部挺直，肩膀放松。

用手掌和手指輕輕握住健身球。向前伸出手臂，保持手臂高于心臟。

保持手臂抬高的同時(shí)，用手指盡可能地緊握球。擠壓大約3秒鐘，然后松開(kāi)。

重復(fù)這個(gè)擠球練習(xí)五到七次。

屈肘坐姿練習(xí)

坐姿或站姿要端正，保持背部和頸部挺直，肩膀放松。

兩手各持一斤負(fù)重，手掌向上。把手放在膝蓋上。

慢慢彎曲手肘，雙手向胸前抬起。當(dāng)手舉到一半時(shí)，停止抬起并保持這個(gè)姿勢(shì)大約6秒鐘。

雙手慢慢放低。休息一下。

重復(fù)這個(gè)練習(xí)10次，動(dòng)作要輕柔。

肘關(guān)節(jié)伸展自由體操

仰臥，背部和頸部保持直線。為了保持下背部平坦，彎曲膝蓋。每只手都要有一斤的自由重量，雙手雙腳與肩同寬。

雙手各持一斤重物。兩臂向上舉到身體上方。

慢慢彎曲手肘，雙手朝胸前放低。當(dāng)手肘彎曲成90度角（見(jiàn)上圖），停止移動(dòng)，保持這個(gè)姿勢(shì)大約6秒鐘。

現(xiàn)在慢慢地把手舉回到位置1。休息一下。

重復(fù)這個(gè)練習(xí)10次，動(dòng)作要輕柔。

肩水平內(nèi)收

仰臥，背部和頸部保持直線。為了保持下背部平坦，彎曲膝蓋。每只手都要有一斤的自由重量，雙手雙腳與肩同寬。

把手臂從身體上伸出來(lái)，平放。雙手各持一斤重物，手掌面向天花板。

不要彎曲手肘，慢慢地把兩只胳膊舉到身體上方，直到你能把你的手掌合并在一起。保持這個(gè)姿勢(shì)大約6秒鐘。

現(xiàn)在慢慢放下你的手臂回到初始位置。休息一下。

重復(fù)這個(gè)練習(xí)六次，動(dòng)作要輕柔。

肩關(guān)節(jié)屈曲站立練習(xí)

站好姿勢(shì)，手臂放在身體兩側(cè)。雙手各持一斤重的重物，手掌朝向身體。

慢慢抬起雙臂，用溫和的控制動(dòng)作。當(dāng)手臂接近正上方時(shí)，暫停并保持這個(gè)姿勢(shì)6秒鐘。

現(xiàn)在慢慢放下手臂，直到手回到你的身體旁邊。休息一下。

重復(fù)肩關(guān)節(jié)屈曲10次。

肩外展站立練習(xí)

站好姿勢(shì)，手臂放在身體兩側(cè)。兩手各持一斤自由重量，掌心向前。

慢慢地將雙臂向兩側(cè)抬起，用一個(gè)溫和的控制動(dòng)作。當(dāng)手臂沒(méi)有完全舉過(guò)頭頂時(shí)，暫停并保持這個(gè)姿勢(shì)6秒鐘。

現(xiàn)在慢慢放下手臂，直到手回到身體旁邊。休息一下。

重復(fù)肩外展10次。

乳腺癌手術(shù)會(huì)破壞淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致最靠近受累乳房的手臂或手部出現(xiàn)淋巴水腫（腫脹）。每天進(jìn)行手臂運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致淋巴液被重新吸收并被推回身體循環(huán)。不僅你的手臂或手感覺(jué)更好，腫脹更少，而且身體形象和生活質(zhì)量也得到提高。

時(shí)至今日，我們會(huì)采用一種被稱(chēng)為前哨淋巴結(jié)活檢的侵入性較小的手術(shù)進(jìn)行治療（SLNB）。由于SLNB手術(shù)中切除的淋巴結(jié)較少，淋巴水腫的副作用也較小。事實(shí)上，患有SLNB的女性患淋巴水腫的幾率比腋窩淋巴結(jié)清掃的女性低3到4倍。

肢體淋巴水腫不是一天造成的，早發(fā)現(xiàn)早治療，也多虧了新的手術(shù)方法，乳腺癌手術(shù)中切除的淋巴結(jié)減少了。

來(lái)源：疼痛康復(fù)研究

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網(wǎng)址: 緩解手臂淋巴水腫的六個(gè)動(dòng)作@MedSci http://www.gysdgmq.cn/newsview800290.html