社區(qū)孕產婦健康管理 一、目的、意義 二、工作目標 三、服務內容 （一）早孕建冊 （二）產前檢查 （三）產后訪視 （四）產后42天健康檢查 社區(qū)孕產婦健康管理 一、目的、意義 依據(jù)：1.《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范（2011年版）》包括11項內容：其中之一“孕產婦健康管理”。 2.廣東省衛(wèi)生廳、財政廳、東莞市衛(wèi)生局、財政局文件相關規(guī)定及對基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案（包括9個項目）其中：孕產婦保健。 意義：是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。 二、工作目標 服務對象：全鎮(zhèn)范圍內孕產婦 服務內容：孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期保健和產后42天健康檢查 總體目標：提高我鎮(zhèn)婦女健康水平，早孕建冊率、產前檢查率、產后訪視率達到95%以上 三、服務內容 （一）早孕建冊 （二）產前檢查 （三）產后訪視 （四）產后42天健康檢查 （一）早孕建冊 時間：孕12周前 機構：由孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構 方法：通過《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》為其建立《居民健康檔案》和填寫《東莞市母子保健冊（孕產期）保健》簡稱《圍保冊》，同時進行1次孕早期隨訪，并填寫《附表1：第1次產前隨訪服務記錄表》。 第1次產前隨訪服務記錄表 1、孕婦健康狀況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢和血常規(guī)檢查、血型、尿常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、空腹血糖檢查（附表要求的項目能做到的都要填清楚，未能做到的今后到醫(yī)院檢查結果補充完善資料）。 2、做好孕早期3個月補服葉酸工作。（各站及婦聯(lián)） 3、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。（早孕反應、心情調節(jié)、藥物、食物、環(huán)境） 4、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦要立即轉診并在2周內隨訪轉診結果（掌握情況、追蹤） （二）產前檢查 孕中期、晚期 ：孕12-15周、孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各進行1次產前隨訪。 中心（站）將孕婦轉診到助產資質的醫(yī)療保健機構進行隨訪，并酌情增加次數(shù)。填寫《附表2、第2-5次產前隨訪服務記錄表》 附表2、第2-5次產前隨訪服務記錄表 1、詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征（高危情況）。 2、測量體重和血壓、檢查有無水腫及其他異常。 3、復查胎位、聽胎心率、測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符（宮底高度測量技巧：一般目測、觸摸、尺度可掌握胎兒發(fā)育情況）。 附表2、第2-5次產前隨訪服務記錄表 4、完善各項檢查：孕12-15周進行婦科檢查、B超、心電圖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗檢測（地貧？）；孕16-20周進行唐氏篩查；24-26周進行產前B超篩查（了解胎兒先天缺陷）；28周后進行糖尿病篩查。 5、對孕產婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測（性生活、穿著、飲食、運動、胎動），若發(fā)現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥應及時轉診。 （三）產后訪視 中心及時收集醫(yī)院產婦分娩信息（各村婦聯(lián)協(xié)助提供），將將相關信息按屬地管理分配相應站點，各站對該轄區(qū)范圍內的產婦，應于產后3-7天到產婦家中進行產后訪視。 有部分剖宮產或者特殊病情住院3-7天未出院，可適當于產后7-14天產后訪視，同時進行新生兒訪視。 （三）產后訪視 1、通過觀察詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復情況，檢查乳房是否充盈、乳汁分泌、子宮復舊、陰道出血量、惡露顏色、是否特殊臭味、會陰側剪切口（紅腫、愈合不良）、腹部傷口感染等等。 2、對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡會陰傷口等問題的產婦應進行產褥期保健指導和相關問題處理，重點在母乳喂養(yǎng)好處的宣教及母乳喂養(yǎng)哺乳的技巧，并告知家屬產婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法、飲食、信心。 （三）產后訪視 3、發(fā)現(xiàn)有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者及產后抑郁等問題的異常產婦，應及時轉診。 4、觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況（體重增長、皮膚是否紅潤、黃疸、蒼白、吸吮動作、吞咽動作、大小便、臍部等情況。 （四）產后42天健康檢查 1、正常產婦做產后健康檢查：通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查（如白帶常規(guī)、宮頸涂片），對產婦康復情況進行評估；若發(fā)現(xiàn)產后康復欠佳、合并癥癥狀仍舊明顯者及產后抑郁等問題的異常產婦應及時轉至原分娩醫(yī)院或上級醫(yī)院。 2、對已康復者進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月，嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導。 3、回收《圍保冊》。 謝謝！

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