衛(wèi)生部、教育部關于開展全國托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查的通知

衛(wèi)基婦發(fā)〔2003〕208號

　　托幼機構衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的重要方面，必須加強管理，嚴防傳染病、食物中毒的發(fā)生，保證兒童身心健康。1994年，衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合下發(fā)了《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）。該《管理辦法》實施以來，各級衛(wèi)生、教育行政部門結合本地實際制定了實施細則，加強了對托幼機構衛(wèi)生保健管理。一些地區(qū)還對托幼機構衛(wèi)生保健實行了分級分類管理，定期進行檢查評估。各級婦幼保健機構負責托幼機構衛(wèi)生保健業(yè)務指導，將其納入兒童保健工作統(tǒng)籌安排，定期組織專家深入托幼園所開展兒童健康體檢、疾病防治等項工作，保證了《管理辦法》在多數(shù)地區(qū)有效實施。但是，近年來，部分托幼機構放松了衛(wèi)生保健制度，一些托幼機構兒童生活環(huán)境、設施設備不符合衛(wèi)生安全要求、不注意兒童膳食營養(yǎng)管理、衛(wèi)生消毒不嚴格，甚至發(fā)生安全事故。為加強托幼機構各項工作管理，2003年3月，國務院辦 公廳轉發(fā)了教育部等部門《關于幼兒教育改革與發(fā)展指導意見》（以下簡稱《意見》），進一步明確了各部門職責。《意見》規(guī)定：衛(wèi)生部門負責擬訂有關幼兒園衛(wèi)生保健方面的法規(guī)和規(guī)章制度，監(jiān)督和指導幼兒園衛(wèi)生保健業(yè)務工作，負責對0－6歲兒童家長進行兒童衛(wèi)生保健、營養(yǎng)、生長發(fā)育等方面的指導。為認真貫徹落實《意見》，進一步了解和掌握全國托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，規(guī)范集體兒童衛(wèi)生保健管理，衛(wèi)生部和教育部定于2003年8－9月對托幼機構衛(wèi)生保健工作進行監(jiān)督檢查。此次監(jiān)督檢查的目的是督查《管理辦法》實施情況，加強托幼機構公共衛(wèi)生管理，確保托幼機構的衛(wèi)生安全；同時，要探索托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查的有效方法，聽取對修訂《管理辦法》的意見?，F(xiàn)將有關事宜通知如下：

　　一、加強領導，分級負責。此次托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查采取省級自查和國家級抽查的方式。

　　各級衛(wèi)生和教育行政部門要聯(lián)合組成工作組負責監(jiān)督檢查工作。要嚴格按照“全國托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查方案”，進行省級自查。凡被抽中的地區(qū)和托幼機構，要認真、如實地填寫調查表和調查問卷。各省級衛(wèi)生行政部門負責本省托幼機構自查表的收集、審核工作。國家級抽查將由衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合組織衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督和幼兒教育專家，對部分省（自治區(qū)、直轄市）托幼機構進行監(jiān)督檢查。

　　二、相互配合，加強管理。

　　此次托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查，既包括城市和農村，也包括各部門、企事業(yè)單位、集體和私人舉辦的各類托幼機構，涉及范圍廣，機構數(shù)量多，規(guī)模差別大，各地要認真組織，廣泛動員，密切配合。各級衛(wèi)生行政部門負責此次監(jiān)督檢查任務的組織、落實；各級教育行政部門要積極配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查工作。此次督查工作應堅持簡便、節(jié)儉的原則，不能干擾托幼機構正常的教育教學工作。

　　各地要通過省級自查了解和掌握本省托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀、存在的主要問題，深入宣傳《管理辦法》，切實加強托幼機構公共衛(wèi)生管理。

　　三、認真督查，及時整改。監(jiān)督檢查內容包括托幼機構環(huán)境與設施安全、衛(wèi)生保健、食品安全、衛(wèi)生消毒、傳染病管理、機構和人員資格等。

　　省級自查的方法，除書面調查外，各地可自行安排。國家級抽查采取現(xiàn)場觀察、訪談、召開座談會、查閱資料、取樣實驗室檢測等辦法。希望各地認真做好書面調查質量控制，防止弄虛作假，確保調查資料準確可靠。同時，各級衛(wèi)生行政部門要及時加強對托幼機構衛(wèi)生保健業(yè)務指導、管理與監(jiān)督，及時采取有效整改措施，消除隱患。對兒童健康造成威脅的，要按照《管理辦法》第十六條規(guī)定執(zhí)行。

　　為保證監(jiān)督檢查質量，衛(wèi)生部基婦司將于2003年8月初在北京舉辦“全國托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查培訓班”，辦班具體事宜另行通知。

全國托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查實施方案

　　一、背景

　　聯(lián)合國《兒童權利公約》中稱“兒童是社會成員中最脆弱的群體”。正處于生長發(fā)育階段的年幼兒童，全身各器官、系統(tǒng)的生理功能尚不完善，機體的免疫功能低下，適應外部環(huán)境能力差，缺乏自我保護能力，各種危險因素都可能危害他們的健康。托兒所、幼兒園（簡稱托幼機構）是學齡前兒童生活與受教育的場所，兒童在集體生活條件下相互密切接觸，如果疏于管理則易引起疾病的傳播和流行，并可能發(fā)生意外事故。為提高兒童衛(wèi)生保健工作質量，保證兒童的身心健康，許多國家將托幼機構的衛(wèi)生保健管理列為兒童保健工作的重要內容，為集體兒童創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，讓兒童在托幼機構中享受快樂與健康。

　　托幼機構是公共衛(wèi)生的重要方面，許多地區(qū)衛(wèi)生部門加強對托幼機構的衛(wèi)生保健管理，嚴格監(jiān)督檢查，防止傳染病、食物中毒的發(fā)生，確保集體兒童健康。1994年12月1日衛(wèi)生部與國家教委聯(lián)合頒布了《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），對托幼機構的衛(wèi)生保健工作做了明確的規(guī)定?！豆芾磙k法》的實施對規(guī)范托幼機構衛(wèi)生保健工作，維護兒童的身心健康起到積極的作用。之后，北京、上海、湖北、江西、黑龍江等?。ㄖ陛犑校┙Y合本地實際，相繼頒發(fā)了《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細則》，進一步加強了對托幼機構衛(wèi)生保健的管理與業(yè)務指導。

　　2003年3月國務院辦公廳轉發(fā)教育部等部門《關于幼兒教育改革與發(fā)展指導意見》，進一步明確了各部門職責。衛(wèi)生部門的職責是負責擬訂有關幼兒園衛(wèi)生保健方面的法規(guī)和規(guī)章制度，監(jiān)督和指導幼兒園衛(wèi)生保健業(yè)務工作，負責對0－6歲兒童家長進行兒童衛(wèi)生保健、營養(yǎng)、生長發(fā)育等方面的指導。

　　目前全國有托幼機構11萬余所。由于各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）經濟、文化、衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡，托幼機構衛(wèi)生保健制度的執(zhí)行也存在明顯差異。特別是近年來，一些地方放松了對托幼機構的管理與監(jiān)督，衛(wèi)生保健方面存在不少問題：①衛(wèi)生保健管理制度不健全或執(zhí)行不力，如有的托兒所、幼兒園兒童入園前不進行體檢；②兒童生活環(huán)境欠佳，活動與休息場地狹小，活動室通風不良；③膳食不合理，特別是農村地區(qū)托幼機構缺乏兒童營養(yǎng)指導，有的園所不會進行科學的食譜設計和營養(yǎng)計算；④食品衛(wèi)生狀況差，一些托幼機構的廚房面積小，無防蠅設備，廚房用具生、熟不分，餐具不能做到一餐一消毒，以及采購食品不索證等，托幼機構時有食物中毒事件發(fā)生；⑤托幼機構的保教人員上崗前和每年一次的健康檢查得不到很好落實，一些患有國家法定傳染病、性病等不得從事保教工作的人員不能做到及時調離崗位，傳染病在托幼機構潛在流行危險；⑥意外事故如跌傷、燙傷等時有發(fā)生。分析上述問題的產生，有托幼機構本身的管理問題，也有業(yè)務主管部門指導不力，缺乏有效的監(jiān)督檢查。但是，哪些問題是影響托幼機構衛(wèi)生保健工作和兒童健康的關鍵問題，有必要通過系統(tǒng)的調查研究尋求答案。

　　為此，衛(wèi)生部與教育部研究決定，對全國托幼機構衛(wèi)生保健進行監(jiān)督檢查，委托中國疾病預防控制中心婦幼保健中心和衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心具體實施。

　　二、目的

　　通過對我國31個省、自治區(qū)、直轄市托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)況的監(jiān)督檢查，全面了解托幼機構衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀和《管理辦法》執(zhí)行情況，客觀評估《管理辦法》的必要性、合理性、科學性和可行性，提出對托幼機構實施有效監(jiān)督管理的辦法，使我國托幼機構兒童衛(wèi)生保健質量得到切實的提高，保證兒童的身心健康。

　　1、了解《管理辦法》在不同地區(qū)、不同類型托幼機構的實施情況及存在的主要問題，為修訂《管理辦法》和制定相關技術服務標準提供依據(jù)。

　　2、通過對全國托幼機構衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督檢查，探索托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查的有效方法。

　　三、內容

　　1、了解全國托幼機構衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀

　　2、掌握《管理辦法》實施情況和存在的主要問題

　　3、完善托幼機構衛(wèi)生保健管理制度

　　四、方法

　　此次監(jiān)督檢查采取自查和抽查兩種方法。

　　（一）自查

　　通過信函方式，對全國31個省、自治區(qū)、直轄市部分托幼機構進行抽樣調查，了解城市和農村地區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀，存在的主要問題，以及產生這些問題的可能原因。

　　1、抽樣方法：

　　自查采取整群分層抽樣方法，即：每省隨機抽取1/2的市（地）。每市再隨機抽取1/4的縣（市），每縣（市）再隨機抽取1/4鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）作為自查地區(qū)。

　　2、自查范圍：

　　為便于統(tǒng)計分析，本次調查將城市和農村分為：城市地區(qū)為市、縣（鎮(zhèn)）及以上托幼機構，農村地區(qū)為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心園和村辦園。

　　城市地區(qū)：城市地區(qū)按園所分類，隨機抽取 10％作為自查單位。抽中的縣（鎮(zhèn)）托幼機構全部列入自查范圍。

　　農村地區(qū)：抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心幼兒園為必查單位。同時隨機抽取1所村辦園作為自查單位。全國自查托幼機構數(shù)：每省（自治區(qū)、直轄市）自查150－200所城市地區(qū)托幼機構，100－200所農村地區(qū)托幼機構。全國31個省、自治區(qū)、直轄市共自查4000－5000所城市地區(qū)托幼機構，3000－4000所農村地區(qū)托幼機構。

　　3、自查步驟：

　?、俑魇　⒆灾螀^(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局基婦處負責托幼機構抽樣。

　?、诒怀橹械耐杏讬C構，園所長負責組織本園相關人員填寫調查表。

　?、鄹魇?、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局基婦處負責調查表回收、核查、計算機錄入、匯總分析。

　?。ǘ┏椴?/p>

　　1、抽查范圍：

　　由衛(wèi)生部基婦司負責，按東、南、西、北、中部選擇1－2個省，共8個省（自治區(qū)、直轄市），每省抽取6－7所托幼機構進行典型調查。共計調查50所托幼機構。調查組由婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、法學、管理、教育等方面的專家組成。調查共分4組，每組4－5人，負責調查2個省。

　　2、抽查內容：

　?、俨殚嗁Y料：查閱托幼機構建立衛(wèi)生保健制度的資料，了解執(zhí)行及衛(wèi)生監(jiān)督情況。

　　②現(xiàn)場檢查：檢查托幼機構開展衛(wèi)生保健工作所需的設備及使用情況、人員衛(wèi)生保健制度的執(zhí)行情況、衛(wèi)生消毒情況。

　?、蹎柧碚{查：

　　每個園所調查1名園長、1－2名保健人員，3名保育員。調查內容包括人員學歷、接受衛(wèi)生保健知識培訓的情況等。

　?、艹闃訖z驗：

　　包括空氣、餐具、物品細菌菌落總數(shù)檢測，餐具、物品大腸菌群檢測。

　?、輰ｎ}小組討論：

　　每個省進行1組專題小組討論，對象為省、地（市）級衛(wèi)生、教育行政部門和婦幼保健院、托幼機構管理人員。內容包括貫徹《管理辦法》的經驗和體會，托幼機構衛(wèi)生保健工作存在的主要問題和原因， 以及對衛(wèi)生部門管理和監(jiān)督托幼機構衛(wèi)生保健工作的建議。

　　（三）《管理辦法》實施情況調研

　　1、問卷調查

　　通過信函方式，對全國31個省、自治區(qū)、直轄市進行調查，收集相關的配套細則、文件等。了解各地貫徹實施《管理辦法》情況、監(jiān)督管理模式／方式、實施覆蓋面、實施效果以及存在的主要問題等。

　　2、典型調查

　　召開不同類型座談會，了解《管理辦法》實施情況和問題：

　　*《管理辦法》規(guī)定的合理性、必要性、科學性和可行性；

　　*《管理辦法》實施過程中存在的問題；

　　*《管理辦法》實施監(jiān)督管理機制存在的問題及改進意見；

　　*對《管理辦法》的修改意見。

　?。ㄋ模┬薷耐晟啤豆芾磙k法》

　　通過上述各項工作，將所收集的資料和數(shù)據(jù)，運用系統(tǒng)分析法對目前我國托幼機構衛(wèi)生保健與《管理辦法》實施過程中存在問題進行歸納。請衛(wèi)生（保健、衛(wèi)生監(jiān)督）、教育、管理與衛(wèi)生法學方面的專家，
對修訂《管理辦法》進行討論與咨詢，形成提高集體兒童衛(wèi)生保健水平，保證兒童身心健康，完善《管理辦法》的政策建議框架。

　?。?）《管理辦法》修訂項目；

　?。?）《管理辦法》的配套實施文件（包括技術規(guī)范與技術標準等）；

　?。?）《管理辦法》的實施的監(jiān)督管理機制；

　　（4）《管理辦法》實施效果評價機制。

　　五、工作進度

　　2003年1－2月制定《管理辦法》監(jiān)督檢查方案，擬訂調查問卷3月專家研討，修改方案4月預試驗，修改調查表及問卷5－7月衛(wèi)生部與教育部研究審定方案，聯(lián)合下發(fā)通知7－9月舉辦全國托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查培訓班各省自查及國家級抽查9月底各省上報資料10月自查表和抽查表資料計算機錄入10月中旬各省上報本省托幼機構衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作總結11月資料匯總分析，召開專家研討會11月－12月撰寫總結報告。

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