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1、,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,單擊此處編輯母版標題樣式,健康體檢專家共識,1,健康體檢基本項目專家共識,健康體檢或稱健康檢查是指對無癥狀個體和群體的健康狀況進行醫(yī)學(xué)檢查與,評價的醫(yī)學(xué)服務(wù)行為及過程，其重點是對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險因素進行,篩查與風(fēng)險甄別評估，并提供健康指導(dǎo)建議及健康干預(yù)方案。,健康體,檢是實施疾病早期預(yù)防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一”,國務(wù)院,關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見,，前國家衛(wèi)生部頒布的,健,康體檢管理暫行規(guī)定,(以下簡稱“體檢規(guī)定”),中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會、中華健康管理學(xué)雜志,2,健康體檢基本項目制訂遵循的原則：,(1)以健康評價和健康風(fēng)

2、險篩查為目的，重點掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn),疾病線索；,(2)體檢采用的技術(shù)方法或手段要科學(xué)適宜并有很好的可及性和可接受性；,(3)為保證健康體檢的質(zhì)量和安全，體檢項目所采用的儀器、設(shè)備及試劑必須,是經(jīng)SFDA認證、有正式批準文號；,(4)體檢項目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技,術(shù)設(shè)備，以免加重受檢者的經(jīng)濟負擔(dān)。,3,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容,本共識包括,健康體檢基本項目目錄,、,健康體檢自測問卷,和,體檢報告首頁,三個,部分，形成相互關(guān)聯(lián)的一個整體。其主要內(nèi)容如下：,1體檢基本項目目錄：,該基本項目目錄的設(shè)置遵循科學(xué)性、適宜性及實用性,的原則，采用,“I+X”的體

3、系框架,，,“,1,”,為基本體檢項目，包括健康體檢自測,問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分。“x”為,專項體檢項目，包括主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險篩查及健康體適能檢查項目。,備選項目提出了每個專項檢查的適宜人群和年齡范圍，以滿足當前我國民眾對,健康體檢及健康管理服務(wù)多樣化的要求，為我國健康管理(體檢)機構(gòu)的體檢項,目及套餐設(shè)置提供了基本學(xué)術(shù)遵循，并為進一步研究制定相關(guān)技術(shù)標準與操作,指南提供基礎(chǔ)。,4,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,“基本項目(必選項目)”與“專項檢查(備選項目)”的關(guān)系：,“必選項目”是基礎(chǔ)，是開展健康體檢服務(wù)的基本檢測項目，也是形成健康體,檢報告及

4、個人健康管理檔案的必須項目；“備選項目”是個體化深度體檢項目,，主要針對不同年齡、性別及慢性病風(fēng)險個體進行的專業(yè)化篩查項目,5,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,必選項目主要內(nèi)容包括,健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢,查、體檢報告首頁等五個部分。,(1)體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個部分。一般檢查包括身高、體重,、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉,科、口腔科、婦科等。體格檢查的內(nèi)容設(shè)置依據(jù)為診斷學(xué)(第八版)，其中血壓,、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標均具有較高級別的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，是健康,體檢和健康管理的重要指標和數(shù)據(jù)。,6,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)

5、容（續(xù)）,(2)實驗室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細胞學(xué)檢查三個部分。常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血，其中血、尿、糞便常規(guī)檢查是診斷學(xué)(,第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容，而糞便潛血實驗是直、結(jié)腸癌早期風(fēng)險篩查指南中推,薦的篩查項目；生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、,腎功能是診斷學(xué)(第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容，而血脂、血糖和尿酸等檢查項目具,有較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并被國內(nèi)外慢性病風(fēng)險預(yù)防指南推薦；宮頸刮片細胞學(xué),檢查是女性宮頸癌的早期初篩項目。,7,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,(3)輔助檢查：包括心電圖檢查、x線檢查、超聲檢查三個部分。常規(guī)心電圖,檢查和腹部B超檢查是診

6、斷學(xué)(第八版)和,健康體檢管理暫行規(guī)定,中要求設(shè)置,的項目，x線檢查項目的設(shè)置嚴格遵循了,國家衛(wèi)計委關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放,射檢查技術(shù)的通知,要求，只設(shè)置了對成年人進行胸部x線正側(cè)位拍片檢查，,取消了胸部透視檢查。,8,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,備選檢查項目包括：,慢性病早期風(fēng)險篩查項目,包括：,心血管病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、,糖尿病、,慢阻肺(COPD)、,慢性腎臟疾病、,部分惡性腫瘤(食道癌、胃癌、直結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列,腺癌)等，,所有專項檢查項目均列出了相應(yīng)的指南和重要研究報告，以便查詢。,9,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,2健康體檢自測問卷：,該問

7、卷基于現(xiàn)代多維度健康概念和健康測量指標體系，并學(xué)習(xí)借鑒了國內(nèi)外,相關(guān)問卷，按照問卷或量表研制經(jīng)過與信效度要求而形成的。內(nèi)容除基本信息,采集外，主要包括健康史、軀體癥狀、生活方式和環(huán)境、心理健康與精神壓力,、睡眠健康、健康素養(yǎng)6個維度和85個具體條目?；拘畔⑻顚戫椖颗c國家電子,病歷及健康檔案相一致，符合國家衛(wèi)生行業(yè)信息標準的統(tǒng)一要求。,10,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,自測問卷的主體內(nèi)容包括：,(1)健康史：內(nèi)容包括家族史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥史、手術(shù)史、月經(jīng)生育,史等，除了按照診斷學(xué)要求的問診內(nèi)容外，重點強調(diào)了對主要慢性病家族遺傳,信息的詢問，如早發(fā)心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)

8、等。,(2)IR體癥狀：內(nèi)容設(shè)置主要依據(jù)診斷學(xué)和有關(guān)慢性病預(yù)防指南，是對主要慢,性病風(fēng)險人群進行的癥狀與體征的系統(tǒng)詢問，包括循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌,、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽功能等。,11,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,(3)生活方式和環(huán)境健康：該部分內(nèi)容主要依據(jù)引起主要慢性病的生活方式與,環(huán)境風(fēng)險因素而設(shè)置，包括飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、環(huán)境健康風(fēng)險等，,其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動不足和有害環(huán)境暴露均是具有高,級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的項目及指標。,(4)心理健康與精神壓力：該部分內(nèi)容包括情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等,。該部分內(nèi)容主要用于篩查精神心理問題的初篩和精神壓力的

9、評估。,12,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,(5)睡眠健康：包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及其影響因素等內(nèi)容。由,于睡眠一方面影響人的健康狀況和工作能力，另一方面睡眠問題容易引發(fā)多種,身心疾病，特別是與心血管系統(tǒng)、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關(guān)，故該,量表中專門設(shè)置了有關(guān)睡眠健康的條目內(nèi)容。,(6)健康素養(yǎng)：包括健康理念、健康意識、健康知識和健康技能等內(nèi)容，是該,量表區(qū)別與國內(nèi)外相關(guān)或類同量表的創(chuàng)新之處。國內(nèi)外研究證明，健康素養(yǎng)不,但反映了國民的健康基礎(chǔ)水平，而且健康素養(yǎng)低可以增加慢性病發(fā)生率及疾病,負擔(dān)，應(yīng)該作為健康體檢問卷調(diào)查的必須內(nèi)容。,13,基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）,3健康體檢

10、報告首頁：,根據(jù)國家衛(wèi)生信息標準化要求，參照電子病歷首頁和居民健康檔案首頁的,設(shè)置格式，依據(jù)現(xiàn)行健康體檢基本項目目錄和健康體檢自測問卷的主要內(nèi)容而,形成的體檢信息摘要。內(nèi)容除基本信息外，包括健康自測問卷結(jié)果以及發(fā)現(xiàn)的,主要健康危險因素、健康體檢基本項目結(jié)果摘要、已明確診斷的主要疾病和異,常、健康風(fēng)險評估與風(fēng)險分層等。該體檢報告首頁是健康體檢基本項目與健康,體檢產(chǎn)出的統(tǒng)一要求，是未來將健康體檢納入國家健康信息統(tǒng)計的基本途徑。,通過規(guī)范體檢報告首頁和體檢信息收集與統(tǒng)計標準，為開展檢后管理和體檢數(shù),據(jù)的挖掘利用提供基本依據(jù)。,14,使用建議與注意事項,1一般要求：開展健康體檢基本項目的機構(gòu)和人員必須

11、符合前衛(wèi)生部健康,體檢管理暫行規(guī)定的要求，具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)并持證上崗，并具備完成健,康體檢基本項目(健康體檢基本項目、健康體檢自測問卷、體檢報告首頁)內(nèi)容,所規(guī)定的場地、儀器設(shè)備、質(zhì)量控制及信息化要求。,15,使用建議與注意事項（續(xù)）,2體檢基本項目目錄的使用要求：該目錄是開展健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)，健康,管理(體檢)機構(gòu)，必須在保證完成基本項目目錄的前提下，方可根據(jù)所在地區(qū),的實際情況和健康管理機構(gòu)具備的人員、技術(shù)設(shè)備等條件選擇開展備選項目，,特別是推薦開展與心血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關(guān)的風(fēng)險篩查與監(jiān)測,項目?？紤]到我國體檢機構(gòu)設(shè)備條件及發(fā)展的不均衡性，允許對體檢項目目錄,中的具體指標

12、及內(nèi)容(三級指標和內(nèi)容)適當放寬，如血脂四項(三酰甘油、總膽,固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋,白，只要求完成總膽固醇和三酰甘油兩項即可。,16,使用建議與注意事項（續(xù)）,特別說明：,進行備選項目檢查時必須首先參考基本項目內(nèi)容，以避免項目的,重復(fù)檢查(如：血壓、體重指數(shù)檢查為基本項目，在冠心病、腦卒中風(fēng)險篩查套,餐中未再列入)；按照衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定，基本體檢項目不包含“乙肝五項”及除,x線胸片外的有關(guān)放射檢查；本體檢基本項目適合成人健康體檢，不包含婦幼保,健、職業(yè)病、入職(入學(xué))體檢，不涉及疾病的診斷與治療評價。,17,使用建議與注意事項（續(xù)）,3健康體檢自

13、測問卷的使用要求：健康體檢自測問卷是開展健康體檢基本項,目服務(wù)的重要內(nèi)容之一，問卷獲取的健康信息及數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備獲取的健,康信息同等重要，是形成健康體檢報告首頁的重要內(nèi)容和開展檢后健康評估與,開展個性化健康管理服務(wù)提供基礎(chǔ)信息。因此，,各級各類健康管理(體檢)機構(gòu),必須將體檢自測問卷納入開展健康體檢服務(wù)的必備項目及體檢套餐。,該問卷主,要適用于18歲以上成人。問卷采用多樣化采集方式，包括電子問卷、紙質(zhì)問卷,、面對面問答、遠程移動終端等。答題前先仔細閱讀問卷引導(dǎo)語與答題要求及,注意事項，建議每個被檢者必須完成自測問卷后方可獲取健康評估及健康指導(dǎo),報告。對自測問卷填寫不合乎要求或存在漏填、錯填

14、、誤填者要及時剔除，以,免影響體檢報告首頁質(zhì)量。,18,使用建議與注意事項（續(xù)）,4填寫體檢報告首頁的注意事項：,體檢報告首頁是基于健康體檢項目和健康自測問卷信息采集基礎(chǔ)上形成的,個人體檢信息摘要。體檢報告首頁的內(nèi)容應(yīng)突出重點，體現(xiàn)規(guī)范化和個性化要,求。所謂突出重點即突出體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病及異常，指出健康風(fēng)險分層及健,康走向。所謂規(guī)范化即指按照體檢報告首頁的統(tǒng)一格式及要求進行填寫，以便,于體檢信息的互通、互享、統(tǒng)計分析及交流。所謂個性化即要反映每一個受檢,者的實際情況和體檢結(jié)果的針對性。,19,相關(guān)法律法規(guī)及上級文件,2013年國務(wù)院發(fā)布關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見,健康體檢管理暫行規(guī)定衛(wèi)

15、醫(yī)政發(fā)【,2009,】,77,號,關(guān)于進一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè),權(quán)利的通知人社部發(fā)【,2010,】,12,號,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強乙肝項目監(jiān)測管理工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【,2010,】,38,號,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于,進一步規(guī)范,乙肝項目監(jiān)測的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【,2011,】,14,號,關(guān)于切實貫徹就業(yè)體檢中乙肝項目檢測的通知人社部發(fā)【,2011,】,25,號,醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【,2011,】,4,號,20,相關(guān)法律法規(guī)及上級文件,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告系統(tǒng)的通知衛(wèi)辦,醫(yī)管函【,2011,】,337,號,國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄（,2013,年版）,河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理細則 冀衛(wèi)醫(yī)【,2008,】,19,號,關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā),【,2012,】,148,號,原衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范及清洗消毒,及滅菌效果監(jiān)測標準 一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法局令第,24,號,河北省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,21,

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