老年人膳食與營(yíng)養(yǎng)糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)照護(hù)成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：李望

01列舉糖尿病老年患者的生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需求02能進(jìn)行糖尿病老年患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)

李爺爺，70歲，身高175cm，體重80kg，退休在家，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因食量逐漸增加，由原來(lái)的每天450g主食到每天550g，最多達(dá)800g，而體重卻逐漸下降，2個(gè)月內(nèi)體重減輕了3kg以上，同時(shí)出現(xiàn)口渴、喝水多、尿量增多癥狀?？诜兴幷{(diào)理一個(gè)多月，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診斷治療到醫(yī)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++），空腹血糖10.7mmol/L。初步診斷：2型糖尿病。

糖尿病認(rèn)知PART01

糖尿病認(rèn)知一（一）糖尿病的定義糖尿病分型：1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類(lèi)型糖尿病糖尿病是一種以高血糖和糖尿?yàn)樘卣鞯募膊?，主要表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、體重減輕、乏力等癥狀。

糖尿病認(rèn)知一（二）糖尿病的病因及危險(xiǎn)因素糖尿病遺傳因素環(huán)境因素體力活動(dòng)減少飲食結(jié)構(gòu)心理應(yīng)激其他

糖尿病認(rèn)知一（三）糖尿病的主要表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)典型表現(xiàn)：多尿、多飲、多食和消瘦。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型糖尿病癥狀者，任意血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L者。

糖尿病認(rèn)知一（三）糖尿病的主要表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)01終身性目前尚不能徹底治愈02代謝性終身存在糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂03綜合性侵犯血管、神經(jīng)、代謝、免疫等各個(gè)系統(tǒng)

糖尿病認(rèn)知一（三）糖尿病的主要表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)04進(jìn)行性并發(fā)癥越來(lái)越多，越來(lái)越重05危害大致殘致死率高痛苦、花費(fèi)大

糖尿病認(rèn)知一（四）膳食因素與糖尿病的關(guān)系01肥胖與2型糖尿病之間有著密切的關(guān)系。02攝入高脂肪膳食的人群發(fā)生胰島素抵抗的情況。03攝入的膳食纖維過(guò)少、高果糖飲食可以加重胰島素抵抗，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)PART02

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二糖尿病綜合治療健康教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療代謝檢測(cè)

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（一）糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則定期營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)，提高血糖控制能力自我管理養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣食物多樣控制超重肥胖和預(yù)防消瘦能量適宜優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物主食定量

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（一）糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則改善體質(zhì)和胰島素敏感性積極運(yùn)動(dòng)限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥清淡飲食合理選擇食藥物質(zhì)食養(yǎng)有道合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定規(guī)律進(jìn)餐

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)飲食定量每天攝入量相當(dāng)于2-3個(gè)拳頭大：如饅頭、花卷、米飯等。主食類(lèi)每日攝入量的體積約為雙手能捧起的蔬菜量，1-2捧：如大白菜、菠菜、韭菜等。綠葉蔬菜類(lèi)每天攝入量的體積約為自己1個(gè)拳頭大小：如蘋(píng)果、梨、桃等。水果類(lèi)

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)飲食定量每天攝入量的體積約為自己2個(gè)手掌大，厚度為小拇指厚；如：瘦牛肉、豬肉、雞蛋等。肉蛋類(lèi)每天一拇指指尖油脂類(lèi)

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)種類(lèi)多樣的膳食應(yīng)由五大類(lèi)食物組成：01谷薯類(lèi)：谷類(lèi)（含全谷物）、薯類(lèi)與雜豆02蔬菜和水果03動(dòng)物性食物，包括畜、禽、魚(yú)、蛋、奶

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)種類(lèi)多樣的膳食應(yīng)由五大類(lèi)食物組成：04大豆類(lèi)和堅(jiān)果05烹調(diào)油和鹽

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)合理膳食主食要定量，水果要限量餐餐有蔬菜，深色蔬菜占一半天天有奶類(lèi)和大豆常吃魚(yú)、禽，適量蛋和畜肉減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等肉類(lèi)制品

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)宜食食物：粗雜糧：低GI的食物，粗加工谷類(lèi)中的大麥、硬質(zhì)小麥、通心面、黑米、蕎麥、強(qiáng)化面條等。大豆及其制品：豆腐等。乳類(lèi)及其制品：牛奶、酸奶、奶粉等。薯類(lèi)：粉條、藕粉等。

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)宜食食物：水果類(lèi)：西紅柿、黃瓜、李子、櫻桃、獼猴桃、柚子等，應(yīng)根據(jù)血糖情況酌情攝取。蔬菜：新鮮蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維。烹飪油及其他脂肪類(lèi)食物：宜選用一定量的不飽和脂肪酸，其中單不飽和脂肪酸含量高的常用食物有花生、花生油、花生奶油、山核桃、腰果、杏仁、橄欖等，多不飽和脂肪酸含量高的常見(jiàn)食物有豆油、麻油、魚(yú)油、棉籽油等。

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)忌用或少用食物：精制糖，如蜂蜜、紅糖、白糖。高糖食物，如甜飲料、甜餅干、西瓜、橘子、甜品、點(diǎn)心、雪糕等。

糖尿病老年患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)二（二）糖尿病膳食指導(dǎo)忌用或少用食物：動(dòng)物油脂富含飽和脂肪酸與膽固醇，如牛油、豬油、奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)子等。油炸、腌制等食物。

隨堂檢測(cè)1.糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則是（）A.合理控制總能量攝入B.選擇復(fù)合碳水化合物C.

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