閱讀提要：“針對村醫(yī)自身不同的綜合條件劃定等級，進行差異化的補償機制，有助于破解村醫(yī)‘招不進、留不住’的問題?！?月12日，國務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室主任、研究員馮文猛接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示。

(健康時報記者 周學(xué)津)“針對村醫(yī)自身不同的綜合條件劃定等級，進行差異化的補償機制，有助于破解村醫(yī)‘招不進、留不住’的問題?！?月12日，國務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室主任、研究員馮文猛接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示。

湖南省衛(wèi)健委印發(fā)的《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點工作方案》近期引起業(yè)內(nèi)關(guān)注。方案提出，在16個縣(市、區(qū))開展試點，從學(xué)歷、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、工作年限等層面將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別評定為一級村醫(yī)、二級村醫(yī)、三級村醫(yī)等三個級別。

同時，該方案明確，從2024年起，原則上每年安排不少于5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空缺崗位，定向擇優(yōu)招聘一級鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理，逐步建立“鄉(xiāng)聘村用”工作機制。此外，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口、服務(wù)半徑等崗位特點，適當(dāng)給予不同標準工作補貼，一級村醫(yī)每月不低于800元，二級村醫(yī)每月不低于500元，三級村醫(yī)每月不低于300元。

對此，馮文猛表示，一方面，通過實實在在的物質(zhì)激勵可以提高就業(yè)吸引力，招納更高學(xué)歷的年輕醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才扎根鄉(xiāng)土；另一方面，讓村醫(yī)對自己未來的發(fā)展有一個更穩(wěn)定的預(yù)期，三級、二級、一級的晉升路徑就擺在眼前，在基層服務(wù)的時間越長，級別就可能越高，補貼額度也會越大。

1月5日，在湖南省長沙市長沙縣江背鎮(zhèn)福田村，醫(yī)護人員為居家老人聽診。新華社記者陳思汗攝

據(jù)了解，湖南鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定實行屆期制，以5年為一個周期，明確了等級晉升和降級條件，建立“能上能下”的工作機制。“村醫(yī)的學(xué)歷、工作年限、就業(yè)資質(zhì)在為期5年的評審周期內(nèi)一般不會改變，可能最大的變量就是村民對村醫(yī)的服務(wù)滿意度，這其實也是就醫(yī)的根本導(dǎo)向。每5年審評一次也是對村醫(yī)的監(jiān)督和提醒，不存在職稱的一勞永逸。”

楊曉婷、廖睿力、畢怡琳①在田野調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村民對獲得更高一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治服務(wù)的可及性不斷提高，村級的初級診治服務(wù)需求不斷減少，加上全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善，村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)量呈遞增態(tài)勢。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的職能發(fā)生了由“治”向“防”的轉(zhuǎn)換，即其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)的職能不斷弱化，而承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能不斷強化。

馮文猛表示，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一門與人打交道的工作。村民對村醫(yī)的滿意度評判來源，除了日常疾病的診治，也有慢病防護、隨訪中村醫(yī)的服務(wù)狀態(tài)?！按迕竦臐M意度如何量化?評判的數(shù)據(jù)來源是什么?如何保證數(shù)據(jù)能真實準確地反映實際工作狀況?為了整體的評定公允，讓評級更加有效發(fā)揮作用，都需要進行細致的規(guī)劃?！?/p>

“在村醫(yī)的等級評定時，一定不能忽略村醫(yī)的‘歷史遺留問題’，比如年近六十歲的村醫(yī)進修大專學(xué)歷難度大，但確確實實在基層服務(wù)多年，也獲得了村民的普遍贊譽，目前仍在一線為村民服務(wù)，其等級評定中如何考慮實際情況?這些曾經(jīng)在基層醫(yī)療發(fā)揮過中堅支撐作用的村醫(yī)的心也應(yīng)該穩(wěn)住。”馮文猛說。

參考文獻：
①楊曉婷,廖睿力,畢怡琳.“目標偏差”與“工具偏差”：鄉(xiāng)村醫(yī)生長效發(fā)展機制探究[J].中國農(nóng)村觀察,2021(04):90-106.

（責(zé)編：劉予欣）

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