每分鐘心率超過100次稱為心動(dòng)過速，低于60次稱為心動(dòng)過緩。 心動(dòng)過速能夠引起人們的重視，而在臨床工作中，心動(dòng)過緩卻往往被人們忽視，特別是中青年。不少人說心跳慢說明身體好，當(dāng)然如果他精力充沛，這是經(jīng)常鍛煉的結(jié)果，是正常的，但是有些人經(jīng)常委靡不振，這就要引起特別重視了。病態(tài)的心動(dòng)過緩如果不進(jìn)行及時(shí)糾正，病情可能進(jìn)一步發(fā)展，輕則影響正常生活，重則危及生命。 正常成人的心率在每分鐘60—100次之間，如果超過100次稱為心動(dòng)過速，低于60次稱為心動(dòng)過緩。 長期體育鍛煉的人、運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者，雖然心率只有每分鐘50—60次，但精力充沛，無任何不適，不屬于病態(tài)，這種情況多為生理性竇性心動(dòng)過緩，是正?，F(xiàn)象，不會(huì)影響健康。此外，健康的成人睡眠期間的心率也可在每分鐘50—60次左右。 心動(dòng)過緩是心律失常的一個(gè)重要類型。有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50—60次左右，甚至低于50次，平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn)，下降到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、孫敏乏力、心悸、胸悶、氣短、有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時(shí)間的停搏。 引孫前起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。 病理性竇性心動(dòng)過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。 竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時(shí)間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時(shí)間超過3秒是非常危險(xiǎn)的，可則凱清引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死。 對于有癥狀的心動(dòng)過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。 在心動(dòng)過緩急性發(fā)作時(shí)，除針對原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，應(yīng)置入臨時(shí)心臟起搏器。 在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，如果患者的心動(dòng)過緩癥狀不能逆轉(zhuǎn)，則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小，重量在25—50克之間。脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下，起搏導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的癥狀，挽救生命。 因此，平時(shí)經(jīng)常有乏力倦怠、心臟不適、頭暈、一過性眼黑或暈厥癥狀者，應(yīng)當(dāng)注意數(shù)數(shù)平靜時(shí)及有不適癥狀時(shí)的脈搏數(shù)。如果不是一個(gè)經(jīng)常愛運(yùn)動(dòng)的人，平時(shí)白天的心率總是偏慢，尤其小于每分鐘50次，或是不適癥狀出現(xiàn)時(shí)患者的脈搏明顯減慢，或有很長時(shí)間的停搏時(shí)應(yīng)當(dāng)引起注意，要到醫(yī)院心內(nèi)科的心律失常門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

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