受訪專家：大連市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師  張士紅

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者  董長(zhǎng)喜

在大多數(shù)人眼中，肥胖僅僅是美觀與否的問(wèn)題，事實(shí)上，世界衛(wèi)生組織已將肥胖定性為全球最大的慢性疾病，并將其與高血壓、高血脂、高血糖一道列為世界四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。有不少疾病因肥胖而引起，一旦身體瘦下來(lái)，疾病可能也就不治自愈了。為此，醫(yī)學(xué)專家一直嘗試用各種途徑幫助患者減肥。其中，最受關(guān)注的就是各種減肥藥物了。前不久，美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)（AGA）在《胃腸病學(xué)》期刊上發(fā)表了新的循證醫(yī)學(xué)指南，推薦成年肥胖患者在改變生活方式的基礎(chǔ)上添加減肥藥物。

該指南主要針對(duì)的是體重指數(shù)≥30千克/米2，或者≥27千克/米2，并伴有體重相關(guān)并發(fā)癥的人群。體重指數(shù)簡(jiǎn)稱BMI，即體重（千克）除以身高（米）的平方，可作為判斷超重、肥胖的指標(biāo)。根據(jù)減重療效，指南對(duì)推薦的四種“抗肥胖藥物”進(jìn)行了排名，分別為：司美格魯肽（2.4毫克）、芬特明/托吡酯緩釋制劑、利拉魯肽（3毫克）、納洛酮緩釋/安非他酮緩釋制劑，對(duì)比安慰劑分別可減重10.8%、8.5%、4.8%和3.0%。指南不建議超重/肥胖并伴有體重相關(guān)并發(fā)癥的人群使用奧利司他，認(rèn)為其“減肥效果較小以及有胃腸道副作用”。

對(duì)此，“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪了大連市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師張士紅，她表示，“盡管美國(guó)的循證指南對(duì)這四種藥物進(jìn)行了推薦，但目前在我國(guó)，這些藥物都并未被批準(zhǔn)用于治療肥胖癥，因此一旦用其減肥，就屬于超說(shuō)明書用藥。這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，通過(guò)評(píng)估患者的情況來(lái)應(yīng)用，患者切勿擅自用藥。”

張士紅說(shuō)，最佳的減肥效果無(wú)疑是通過(guò)調(diào)整生活方式、積極運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。但對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，管住嘴、邁開腿可能是一個(gè)挑戰(zhàn)，因此會(huì)寄希望于減肥藥。藥物減肥雖不失為一個(gè)選擇，但它們都存在副作用，并且適用人群不一，長(zhǎng)期使用還可能引起機(jī)體損害。

張士紅提醒：“上述藥物都是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿擅自用藥。”應(yīng)用減肥藥物前，首先要對(duì)自己的體重進(jìn)行評(píng)估。具體評(píng)估方式可以通過(guò)公式“體重（千克）/身高（米）的平方”，來(lái)計(jì)算自己的體重指數(shù)。根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組提出的適合中國(guó)成人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。使用減肥藥的前3個(gè)月，至少每月評(píng)估1次藥物有效性和安全性，之后至少每3個(gè)月評(píng)估1次。如果治療3個(gè)月后，體重下降＜5%（與基線比較），或出現(xiàn)安全性和耐受性問(wèn)題，應(yīng)終止治療或更換其他方案。而且，藥物減肥需要在飲食、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮更大的作用。

“對(duì)于市場(chǎng)上五花八門的減肥產(chǎn)品，如減肥餐、減肥茶、減肥餅干等，建議不要輕易嘗試。服用正規(guī)減肥藥品，也需到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷后再用?！睆埵考t說(shuō)?！?/p>

責(zé)編：趙子瑩

主編：吳戈