近期，2023“中國肥胖地圖”發(fā)布，引發(fā)關注。導致孩子超重肥胖的因素有哪些？超重肥胖會對孩子健康造成哪些危害？家長又該如何預防孩子出現(xiàn)超重肥胖問題？近日，北京大學第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王新利表示，孩子出現(xiàn)肥胖不僅要早干預，還要區(qū)分是單純性肥胖還是病理性肥胖。

國際上將肥胖癥定義為體內脂肪過度堆積或分布異常的一種慢性代謝性疾病。肥胖癥是引起身體代謝功能紊亂導致健康損害的獨立疾病，不僅關乎兒童時期健康，也會持續(xù)影響成年期健康，防控肥胖需從兒童抓起。據研究數據顯示，中國青少年兒童超重肥胖問題日益嚴峻，6歲以下兒童超重肥胖檢出率為10.4%，而6至17歲兒童青少年超重肥胖檢出率達到近20%。

王新利介紹，肥胖是指身體脂肪組織過多、與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)，常伴有體重超過正常范圍，對健康的影響主要取決于肥胖程度和原因。肥胖可分為單純性和繼發(fā)性兩種類型，單純性肥胖是指與生活方式密切相關， 以過度營養(yǎng)、運動不足和行為異常為特征的全身脂肪組織過度增生性的慢性疾病，肥胖兒童中95%以上為該類型。繼發(fā)性肥胖又稱癥狀性肥胖，主要由遺傳性疾病或內分泌疾病引起，常常在肥胖同時伴隨有面容異常、身材矮小、體脂分布異常、視力損害以及性發(fā)育不良等，該類型肥胖所占比例不足5%

肥胖可能會引起多種健康問題，如糖代謝異常、高血壓、血脂異常、脂肪肝以及肥胖-換氧不足綜合征等。因此，對于孩子的肥胖問題，家長應及時關注，并采取相應措施進行干預。

導致孩子超重肥胖的因素有哪些？

“吃得多、運動少，是導致孩子肥胖最主要的原因?！蓖跣吕硎荆S著物質生活的極大豐富，孩子們可以接觸的食物種類越來越多，并且大量時間被電子產品占據，戶外運動時間相比過去大大減少，這是導致肥胖較為重要的原因。

三餐比例失衡也是導致孩子肥胖的一大因素。王新利提到，大多數肥胖的孩子不吃早餐或早餐吃得比較少，習慣把大量食物攝入放在晚上，晚餐幾乎占到一天食物總量的50%。而對于孩子來說，正常三餐比例建議早餐30%、中餐40%、晚餐30%，且晚餐盡可能吃容易消化的食物。

“國外有一項研究顯示，每天攝入食物相同，但是三餐的分布比例不同，例如晚餐攝入高油、高脂、高熱卡食物，更容易肥胖。如果把高熱量食物改到早餐、中餐吃，在總食物量、食物種類不變的情況下，只需調整食物分配比例，體重也會下降。”王新利表示，除了吃得多、動得少，還有三餐比例不合適都會導致肥胖。

超重肥胖對孩子健康有哪些影響和危害？

王新利提醒，孩子肥胖的危害很多，但是家長對肥胖危害的認知往往不足。肥胖可能會引發(fā)糖脂代謝異常、胰島素抵抗、血壓、血脂、血尿酸增高等健康風險。肥胖還會引起肝功異常，脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等疾病發(fā)生率比正常體重人群高出很多。肥胖孩子由于脂肪細胞產生更多芳香化酶，往往體內雌激素水平偏高，孩子更容易出現(xiàn)性早熟問題。肥胖孩子的骨齡也比同齡人提前，骨骺提前閉合后，孩子的身高也會受到影響。此外，肥胖還會導致如黑棘皮癥、肥胖紋等外貌問題，孩子容易產生自卑心理，影響心理健康。

“孩子超重應盡早干預。”王新利表示，很多家長認為肥胖只是外形不好看，但其實還有一部分肥胖是由某些疾病引起的，叫做繼發(fā)性肥胖，繼發(fā)于一些基因問題或內分泌疾病引起的肥胖。繼發(fā)性肥胖除了需要控制飲食、增加運動，還需要針對病因進行治療。“孩子出現(xiàn)肥胖問題后，家長首先應該帶孩子到醫(yī)院進行診斷，明確肥胖的原因，再針對性地進行干預和治療?！?/p>

兒童超重肥胖科學的干預手段有哪些？

“我接診的肥胖孩子里80%左右都缺乏維生素D。”王新利表示，萬物生長都要靠太陽，孩子需要增加一定的戶外活動，皮膚接觸陽光能夠產生維生素D?！耙话憬ㄗh像北方地區(qū)夏季可以增加戶外運動補充維生素D，9月到來年4月，需要額外補充維生素D。”

適當運動搭配均衡飲食結構是預防孩子肥胖的重要手段。王新利建議，肥胖的孩子早餐一定要吃好，吃好包括要有一定的優(yōu)質蛋白，可以喝牛奶，吃雞蛋、魚、蝦或者牛排。同時，早餐適當控制精細碳水量，可以吃一些玉米等谷薯類主食。早餐蛋白含量可以相對高一些，這樣孩子整個上午就不會太餓。

午餐吃飽，一般都是學校搭配好的營養(yǎng)餐，超重肥胖的孩子吃飽即可，可以告訴老師米飯少點，菜多一點。

晚餐則要吃少，家長盡可能給孩子多吃不同顏色不同種類的蔬菜，多吃蔬菜能增強孩子的飽腹感。晚餐后1小時，肥胖兒童可以進行至少40分鐘運動，運動回來如果餓了，可以給孩子喝一點奶，也可以吃黃瓜、西紅柿。

王新利提示，孩子減肥和成年人不同，不能盲目節(jié)食。她特別提到，在孩子的整個生長期中，蛋白的攝入量一定要充足，同時也要有一定的脂肪攝入。人體的細胞膜是脂質雙層結構，換言之主要是由脂肪構成，而蛋白質不僅構成了細胞支架，也是維持生命活性的許多酶、激素的重要成分；孩子骨骼構成也是在膠原蛋白上沉積各種礦物質形成骨組織，肌肉和內臟器官的生長同樣也需要蛋白和脂肪。碳水化合物攝入后可直接供能，人體正常的體溫、呼吸、心跳、胃腸蠕動等消耗的熱卡主要通過碳水化合物來供給。因此，重視孩子日常飲食的搭配非常重要，各種營養(yǎng)素比例均衡，三餐合理分配，才能達到有效干預體重的效果。

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