很多人認(rèn)為干眼只是用眼過(guò)度，休息一下就能好。然而，事情有時(shí)候沒(méi)這么簡(jiǎn)單。干眼癥的背后，可能隱藏著更深層次的健康問(wèn)題——內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)紊亂等全身性疾病。

糖尿病

糖尿病患者由于長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，可能導(dǎo)致眼部神經(jīng)和血管受損。對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)，糖尿病患者常伴有淚膜穩(wěn)定性的下降，球結(jié)膜小血管迂曲擴(kuò)張并有微血管瘤，同時(shí)角膜知覺(jué)會(huì)下降，這些原因都可以引起干眼癥。此外，糖尿病還可能引發(fā)眼部感染，進(jìn)一步加重干眼癥狀。

甲狀腺功能異常

無(wú)論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都可能影響淚腺的正常功能。甲狀腺激素水平的變化會(huì)干擾淚液的分泌和成分，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。以甲亢中常見(jiàn)的Graves病為例，約13%至69%的患者出現(xiàn)眼部癥狀，多數(shù)為亞臨床眼病，又稱(chēng)甲狀腺相關(guān)眼病，由此導(dǎo)致的眼部解剖異常會(huì)使眼球突出、眼瞼回縮、瞼裂閉合不全、眼外肌麻痹，從而導(dǎo)致眼表暴露面積增加、暴露時(shí)間延長(zhǎng)，以及瞬目減少，引發(fā)淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)，造成淚膜不穩(wěn)定并導(dǎo)致干眼。

激素水平異常

例如，性激素水平的異常變化，特別是女性在更年期后，由于雌激素水平的下降，可能導(dǎo)致淚腺功能減退，進(jìn)而引發(fā)干眼癥。其他如維生素A缺乏（可能與肝功能異常有關(guān)）、雄激素缺乏等疾病也易導(dǎo)致干眼。

干燥綜合征

這是一種原因不明的常見(jiàn)慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和繼發(fā)性腺體功能障礙而導(dǎo)致口腔、眼睛和其他黏膜干燥。該疾病導(dǎo)致淚腺和唾液腺受到破壞，嚴(yán)重影響淚液和唾液的分泌，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的干眼癥。

Steven-Johnson綜合征

這是一種嚴(yán)重的皮膚黏膜反應(yīng)，常由藥物過(guò)敏引起。該疾病可導(dǎo)致眼部黏膜受損，影響淚腺功能，進(jìn)而引發(fā)干眼癥。兒童、青少年更易發(fā)病，90.48%的兒童患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜水腫混濁、眼瞼糜爛剝脫等多樣眼部癥狀。眼表劇烈的炎性反應(yīng)會(huì)破壞杯狀細(xì)胞、黏蛋白分泌減少、淚膜穩(wěn)定性下降，以及眼部損傷愈合后形成的瘢痕會(huì)牽拉、堵塞瞼板腺開(kāi)口，最終導(dǎo)致眼表淚液的量和質(zhì)均發(fā)生異常改變。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

這是一種系統(tǒng)性自身免疫病，以全身多器官受累、反復(fù)發(fā)作、體內(nèi)存在大量自身抗體為主要特點(diǎn)。其病因復(fù)雜，具有較高的發(fā)病率和死亡率。干眼是這類(lèi)患者常見(jiàn)的眼部受累表現(xiàn)。若干眼經(jīng)久不愈最終可導(dǎo)致角膜炎、角膜瘢痕甚至是角膜潰瘍從而引起視力下降。

移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是造血干細(xì)胞移植術(shù)的并發(fā)癥之一，可累及全身多系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)類(lèi)似自身免疫性疾病。約60%cGVHD患者可出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，以干眼最為常見(jiàn)，可能的發(fā)病機(jī)制與T細(xì)胞相關(guān)炎性反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、眼表組織纖維化等有關(guān)。重度干眼患者若癥狀控制不良，易形成角膜潰瘍，甚至導(dǎo)致角膜穿孔，嚴(yán)重者可能完全喪失視功能，給患者的生存質(zhì)量造成極大影響。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

這是一種累及全身多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性自身免疫性疾病，臨床特征表現(xiàn)為滑膜關(guān)節(jié)的慢性炎癥性病變，并合并關(guān)節(jié)外多器官病癥。干眼是最常見(jiàn)眼部病癥。

痛風(fēng)

這是一種由高尿酸血癥引起的疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。干眼癥與痛風(fēng)的關(guān)系尚不清楚，但有研究發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者的干眼患病率明顯增加?？赡苁且?yàn)楦吣蛩釥顟B(tài)可能對(duì)眼部組織產(chǎn)生一定影響，增加了患干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，焦慮、抑郁等精神系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。綜上所述，干眼癥患者不僅需要到眼科就診，還應(yīng)去往相關(guān)科室完善篩查，找出真正原因。

（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科醫(yī)生）

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