肝功能檢查結(jié)果主要看哪些？

肝功能檢查具體項目很多，根據(jù)反映的肝臟功能的不同主要有：

蛋白質(zhì)檢測； 脂類檢測（見「血脂」和「脂蛋白（a）」百科）； 膽紅素檢測（見「膽紅素」百科）； 膽汁酸檢測（見「膽紅素」百科）； 血清酶及同工酶檢測（見「轉(zhuǎn)氨酶」百科）； 其他，如肝纖維化檢查等。

肝功能檢查總蛋白、白蛋白結(jié)果異常怎么解讀？

血清蛋白質(zhì)檢測是反映肝臟合成功能的重要指標。臨床最常用的是血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。

常見的異常結(jié)果如下：

1. 總蛋白、白蛋白減低：

蛋白質(zhì)合成減少，常見于肝炎、肝硬化、肝癌、缺血、中毒等嚴重肝損害和先天性抗體缺乏癥等； 營養(yǎng)不良：見于蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良等； 蛋白質(zhì)丟失過多：見于腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷、急性大失血等； 蛋白質(zhì)消耗增加：見于慢性消耗性疾病，如結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等； 血液稀釋：如水鈉潴留、晶體液補充過多、先天性低白蛋白血癥等。

2. 總蛋白、白蛋白增高：

蛋白質(zhì)合成增多：見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等； 血液濃縮：見于嚴重脫水、休克、飲水量不足、腎上腺皮質(zhì)功能減退等； 肝硬化（γ 球蛋白增高）； 慢性感染性疾病，見于自身免疫性肝炎、膿毒癥、麻風、梅毒、瘧疾等。

肝功能檢查總蛋白、球蛋白結(jié)果異常怎么解讀？

1. 總蛋白、球蛋白增高常見于：

慢性肝臟疾病如肝炎、肝硬化等； M球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等； 自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎等； 肝外的慢性炎癥與感染，如結(jié)核、瘧疾、慢性血吸蟲病等。

2. 球蛋白減低常見于：

3 歲以下嬰幼兒（生理性改變）； 免疫抑制狀態(tài)，如長期應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑； 先天性低 γ 球蛋白血癥； 嚴重肝腎疾病晚期等。

肝功能檢查白蛋白/球蛋白（A/G）比值結(jié)果異常怎么解讀？

總蛋白 = 白蛋白 + 球蛋白。白蛋白或球蛋白常因增減相加或抵消而不易從總蛋白含量測定中判定其意義，此時 A/G 比值對于診斷更有意義。

1. A/G 比值降低常見于：

白蛋白減少：如各種肝病、腎病患者，如肝炎、肝硬化、腎病綜合征等； 球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤，自身免疫性疾病、感染性心內(nèi)膜炎等。

2. A/G 比值升高常見于：

少見，主要見于先天性低 γ 球蛋白血癥等疾病。

肝功能檢查肝纖維化指標結(jié)果異常怎么解讀？

評估肝纖維化的指標有 Ⅲ 型前膠原末端肽（PⅢP）、Ⅳ 型膠原（CⅣ）、透明質(zhì)酸酶（HA），層粘連蛋白（LN）等。

1. Ⅲ 型前膠原末端肽（PⅢP）

參考值 ＜18 ng/mL，增高提示有肝硬化的趨勢，增高的程度能反映肝纖維化的程度和活動性。

2. Ⅳ 型膠原（CⅣ）

CⅣ 參考值 30 ~ 140 ng/mL，增高提示肝硬化的趨勢，反映早期肝纖維化優(yōu)于 PⅢP ，增高的程度能反映肝纖維化的程度和活動性。

在輕型慢性肝炎、慢性活動性肝炎、肝纖維化和肝癌時，CⅣ 水平依次遞增。

3. 透明質(zhì)酸酶（HA）

HA 參考值 ＜120 ng/mL，對預測晚期肝纖維化的準確度最高，增加可以反映肝纖維化加重，降低則能反映肝纖維化改善。

4. 層粘連蛋白（LN）

LN 參考值 50 ~ 180ng/mL，預測慢性病毒性肝炎患者的肝纖維化分期優(yōu)于 PⅢP，但不如 CⅣ。

LN 水平與肝炎、肝纖維化的嚴重程度、Child Pugh 評分、肝靜脈壓力梯度和肝硬化的并發(fā)癥相關(guān)。

LN 水平越高，肝硬化患者的食管靜脈曲張可能就越明顯。

肝功能檢查結(jié)果怎么看？

肝功能檢查結(jié)果中要留意有無下降的指標：總蛋白、白蛋白。這兩個指標的下降一般見于疾病消耗狀態(tài)或者營養(yǎng)障礙的情況。

肝功能檢查結(jié)果中要留意有無增高的指標：總蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。

總蛋白和球蛋白的明顯增高，排除了血液濃縮等問題外，還要留意有沒有血液病的可能。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這三項肝酶指標的升高一般指示肝臟的疾病狀態(tài)，例如肝炎、肝硬化、膽汁淤積等。

總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素這三項指標的升高一般需要鑒別是溶血的問題、肝臟梗阻的問題還是肝細胞受損的情況 [1]。

肝功檢查結(jié)果中膽紅素升高是什么意思？

膽紅素升高的患者可能會有皮膚或眼睛變黃的表現(xiàn)，需要根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素這三者的變化來判斷是何種病因。

常見的病因有：

溶血性疾?。喝缜蛐渭t細胞增多癥、鐮狀細胞病和紅細胞酶缺乏、溶血尿毒綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、自身免疫性溶血性貧血；

肝外膽管受阻：如膽石癥、膽管惡性腫瘤、胰腺癌等；

導致肝細胞受損的疾?。喝绮《拘愿窝?、酒精性肝炎、藥物性肝損等 [1,2]。

肝功能檢查結(jié)果中肝酶升高是什么意思？

肝酶升高，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這三項肝酶指標的升高，一般能比較特異的反應肝臟的疾病狀態(tài)，常見的病因有：肝衰竭、病毒性肝炎、藥物性肝損、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性、缺血性肝炎、巴德-吉亞利綜合征等等。

但需要注意的是，心肌的疾病狀態(tài)也會引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，例如缺血性心肌炎，因谷草轉(zhuǎn)氨酶主要分布于心肌，其次為肝臟及其他器官 [1,2]。

肝功能檢查能查出乙肝嗎？

肝功能檢查一般不能明確查出乙肝。

乙肝的診斷需要乙肝三系、乙肝 DNA 等檢查明確，但肝功能檢查中的肝酶等的異常可以提示存在損害肝功能的疾病，例如病毒性肝炎（包括乙肝）、肝癌等。

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