身高52厘米、體溫37.2度、體重4.1公斤……11月17日，雨城區(qū)華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生周子力、徐琴一行來到居住在城后路的李明琳（化名）家開展產(chǎn)后訪視上門服務(wù)。

“我們今天要訪視三家，這是第一家，情況很不錯?！焙⒆拥慕】党砷L與每個家庭息息相關(guān)。近年來，為給轄區(qū)0~6歲的孩子提供更優(yōu)質(zhì)、高效的健康服務(wù)，華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷積極探索兒童健康管理新模式，著力建設(shè)“醫(yī)、防、護”三位一體兒童健康管理中心，賦能兒童健康成長?！拔覀儾粩嗉訌?~6歲兒童健康管理，中心與家庭一起關(guān)注兒童健康。”周子力說。

產(chǎn)后訪視

確保母嬰產(chǎn)后平安

“每周訪視時間要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)孩子出生人數(shù)來定，我們一般每周會訪視兩次，如果出生的孩子少，有些時候就一次?！?新生兒出院后１周內(nèi)，華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員就要到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，同時對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視?！霸L視要了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等?！毙烨僬f。

寶寶是母乳喂養(yǎng)，還是吃奶粉？孩子睡眠情況怎么樣？……走進李明琳的家，徐琴一行人不斷觀察李明琳的家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。  

周子力為新生兒測量體溫、體重、身長，徐琴在旁邊認真記錄，并記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。

“你看，你現(xiàn)在喂奶姿勢就不對，孩子就吸不到奶?！敝茏恿σ贿吋m正李明琳的喂奶動作，然后抱起孩子做起示范來。因產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對于產(chǎn)后注意事項和新生兒護理情況了解不足，周子力告知李明琳如何正確喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)的重要性和每日給新生兒補充維生素AD，檢查了李明琳手術(shù)切口的情況，告知生活中的注意事項和產(chǎn)后42天的復(fù)查。

徐琴查看新生兒預(yù)防接種情況后，告知李明琳新生兒乙肝第二針接種和滿月兒保的時間。

“在訪視中，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩?！敝茏恿φf，對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

訪視過程中，周子力、徐琴一行通過詢問和查體，了解了產(chǎn)婦的身體情況、乳房、惡露、腹部傷口恢復(fù)情況，對新生兒體重、身長、體溫、呼吸次數(shù)、臍部和臀部有無感染、五官及四肢活動度進行了檢查，并觀察精神、哭聲、吸吮情況，了解大小便狀況等。

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪?！斑@次，我們重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、詢問新生兒每天大小便、吃奶次數(shù)等情況，對其測量體溫，進行體重、身長測量、體格檢查，進行發(fā)育評估?！敝茏恿φf。

檢查結(jié)束后，周子力還對嬰兒整體情況、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)進行了評估和指導(dǎo)，確保母嬰平安健康。

健康管理

讓每一個兒童健康成長

寶寶三個月了還吐奶，有什么問題嗎？孩子體重、身高增長緩慢怎么辦？……剛走進華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，產(chǎn)婦楊芬（化名）就開始向華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師徐瑞瓊提出了一系列育兒問題。

兒科保健診斷室、兒童保健室、預(yù)防接種區(qū)、家長課堂區(qū)、兒童眼保健、口腔保健檢查室、心理行為發(fā)育、兒童中醫(yī)保健等。華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能區(qū)塊建設(shè)已經(jīng)初具雛形，大大促進了兒科資源全面優(yōu)化整合?！霸谶@，孩子們可‘一站式’享受預(yù)防保健、疫苗接種、小兒推拿、發(fā)育篩查、育兒指導(dǎo)等服務(wù)。”徐瑞瓊說。

“出生后的隨訪服務(wù)共13次。華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。6、12、24、36月齡時用聽行為觀察法分別進行1次聽力篩查。每次進行兒童健康管理服務(wù)結(jié)束后，無接種禁忌癥方可進行疫苗接種?！毙烊瓠傉f。

“每年，我們都要到轄區(qū)內(nèi)的幼兒園開展學(xué)齡前兒童的健康宣講和健康管理工作?！?華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，對兒童進行體重、身高測量以及體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。“我們引進了視網(wǎng)膜視力篩查儀、骨密度儀等先進的技術(shù)設(shè)備，兒童早期語言發(fā)育測評、兒童健康評測、對兒童進行體重、身高測量等兒童保健項目全部覆蓋?！毙烊瓠傉f。

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童周子力、徐瑞瓊都會分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議?！叭绻l(fā)現(xiàn)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。”周子力說，華興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和每一個家庭一起，共同加強兒童健康管理工作，一起育“健”未來。

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