WONCA主席寄語
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2023年5月19日
第13個“世界家庭醫(yī)生日”
今年的活動主題
“簽而有約 共享健康”
家庭醫(yī)生與居民健康密切相關(guān)
全面了解家醫(yī)簽約服務(wù)
簽約后可以享受哪些服務(wù)
才能體會
“簽與不簽不一樣”
不斷推進簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
家醫(yī)簽約知多少
01
家庭醫(yī)生從哪里來？
? 家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。
? 鼓勵各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供不同形式的簽約服務(wù)，積極引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù)。支持社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約服務(wù)。
? 家庭醫(yī)生既可以個人為簽約主體，也可組建團隊提供簽約服務(wù)。
02
簽約服務(wù)對象有哪些？
? 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象主要為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的常住人口，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。
? 老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
03
簽約后可以享受哪些服務(wù)？
? 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的服務(wù)項目，拓展康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、智能輔助診療等服務(wù)功能。
? 基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)
提供預防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，對簽約居民落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和其他公共衛(wèi)生服務(wù)，加強對慢性病的預防指導，推進電子健康檔案向簽約居民個人開放。根據(jù)簽約居民健康狀況和服務(wù)需求，提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)和優(yōu)化健康管理服務(wù)，提升簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。
? 提供健康咨詢服務(wù)
結(jié)合簽約居民基本健康情況，通過面對面、電話、社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)等多種形式，為簽約居民提供針對性健康咨詢服務(wù)，包括健康評估、健康指導、健康宣教、疾病預防、就診指導、心理疏導等，密切簽約雙方關(guān)系，增加互信互動，發(fā)展長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。
? 長期處方服務(wù)
為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，原則上可開具4~12周長期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長期處方服務(wù)。
? 上門服務(wù)
對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務(wù)，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。
? 轉(zhuǎn)診服務(wù)
統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)將一定比例的專家號源、預約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預留床位，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。
通過?？漆t(yī)生直接參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生經(jīng)綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)生等形式，為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù)，加強全科和?？漆t(yī)生的協(xié)作，促進基層醫(yī)防融合，增強簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。
? 中醫(yī)藥服務(wù)
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè)，改善中醫(yī)藥服務(wù)場地條件和設(shè)施水平，推進普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，加強簽約團隊中醫(yī)藥人員配置，鼓勵家庭醫(yī)生（團隊）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法，提供中醫(yī)治未病服務(wù)。
04
簽約方式有哪些？
? 彈性化服務(wù)協(xié)議
服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確簽約雙方的責權(quán)利，列出服務(wù)清單。
服務(wù)協(xié)議有效期可為1~3年，可根據(jù)居民需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作實際，允許服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂2年、3年有效期的服務(wù)協(xié)議。
支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議，鼓勵各地探索以黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)為簽約對象，簽訂服務(wù)協(xié)議。
? 組合式簽約
各地按照城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設(shè)的網(wǎng)格化布局，引導三級醫(yī)院采取“包干分片”方式，通過對口支援、科室共建、人才下沉、多點執(zhí)業(yè)等多種途徑，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一起壯大簽約服務(wù)力量，共同做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
? 互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)
基于區(qū)域全民健康信息平臺，搭建或完善家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
05
簽約服務(wù)費從哪里來？
? 簽約服務(wù)費是家庭醫(yī)生（團隊）與居民建立契約服務(wù)關(guān)系、履行相應(yīng)健康服務(wù)責任，打包提供醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)以及其他必要便民服務(wù)的費用。
? 簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。
? 明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本服務(wù)包和個性化服務(wù)包的內(nèi)涵，并相應(yīng)調(diào)整費用結(jié)算標準。
家醫(yī)簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
健全家庭醫(yī)生制度
以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主要平臺，建立以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。
引導二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生或加入基層家庭醫(yī)生團隊，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供簽約、診療等服務(wù)。
完善簽約服務(wù)籌資機制，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。
健全簽約服務(wù)收付費機制。
落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。
加快推動“六個拓展”
由全科向?qū)？仆卣埂?/p>
由基層醫(yī)療機構(gòu)向二三級醫(yī)院拓展。
由公立醫(yī)療機構(gòu)向民營醫(yī)療機構(gòu)拓展。
由團隊簽約向醫(yī)生個人簽約拓展。
由固定一年簽約周期向靈活簽約周期拓展。
由管慢性病向慢性病與傳染病共管拓展。
有效簽約、規(guī)范履約、提供全方位全周期健康服務(wù)
在這個特別的日子里
我們向廣大家庭醫(yī)生們
致以最崇高的敬意和最真摯的祝福
祝愿普通又特殊、平凡又偉大的
家庭醫(yī)生們節(jié)日快樂返回搜狐，查看更多
