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身體有異常時(shí),我該如何買保險(xiǎn)?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月29日 05:35

現(xiàn)在越來(lái)越多的人知道,在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)必須進(jìn)行如實(shí)的健康告知,如果有所隱瞞,那么在理賠的時(shí)候,就會(huì)有拒賠的風(fēng)險(xiǎn)。

但不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知的嚴(yán)格程度也是不相同的,一般來(lái)說(shuō),寬松程度由松到緊排列如下:

年金險(xiǎn)<意外險(xiǎn)<壽險(xiǎn)<重疾險(xiǎn)<醫(yī)療險(xiǎn)

年金險(xiǎn)以被保險(xiǎn)人的生存為保險(xiǎn)金給付條件,被保險(xiǎn)人生存得越久,保險(xiǎn)公司支付的保險(xiǎn)金就越多,撇開(kāi)道德不談,單從經(jīng)濟(jì)利益上出發(fā),長(zhǎng)壽并不符合保險(xiǎn)公司的利益,所以它的健康告知是極為寬松的。

意外險(xiǎn)是不以疾病為保險(xiǎn)金給付條件,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),疾病導(dǎo)致的任何事故,保險(xiǎn)公司都不必賠錢,健康告知也是極為寬松的。

由以上可知,亞健康體(指的是身體有一些指標(biāo)不正常,或者腫塊結(jié)節(jié)之類,但并沒(méi)有達(dá)到很嚴(yán)重或者致命的程度)在投保年金險(xiǎn)和意外險(xiǎn)的時(shí)候,很少會(huì)遇到阻礙。

但對(duì)于壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō),情況就完全不同了。

在保險(xiǎn)公司眼里,疾病是有一個(gè)清晰的發(fā)展路徑的。舉個(gè)例子:如果被保險(xiǎn)人血脂很高,那患者在醫(yī)學(xué)上發(fā)生心血管疾病的可能性就大大增加,保險(xiǎn)公司的理賠概率就會(huì)大大提升。

所以在承保的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就會(huì)很用動(dòng)力為這樣的亞健康體設(shè)置一些障礙。

根據(jù)各家公司的政策以及疾病的嚴(yán)重程度的不同,還是以高血脂為例,要么把高血脂相關(guān)的疾病除外承保,要么加點(diǎn)錢才同意承保,要么讓你過(guò)一段時(shí)間復(fù)查一下看看結(jié)果再說(shuō),還有的直接拒保。。

今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō),常見(jiàn)的亞健康癥狀,在保險(xiǎn)公司的常見(jiàn)核保結(jié)果。方便有需要的小伙伴們自主了解一下。

一,高血壓

一般來(lái)說(shuō),在未服藥的情況下,三次醫(yī)院測(cè)試,收縮壓(俗稱高壓)≥140mmHg和(或)舒張壓(俗稱低壓)≥90mmHg就能診斷為高血壓了。

重疾險(xiǎn)

重疾險(xiǎn)對(duì)高血壓的要求是比較嚴(yán)格。

一般來(lái)說(shuō),大部分重疾險(xiǎn)要求收縮壓/舒張壓不超過(guò)150/100,部分重疾險(xiǎn)更為苛刻,要求收縮壓/舒張壓不得超過(guò)140/90。

少部分重疾險(xiǎn)相對(duì)而言較為寬松,不超過(guò)160/100,在沒(méi)有其他并發(fā)癥的情況下,可以正常核保。

總的來(lái)說(shuō),血壓范圍如果在150/100的范圍內(nèi),大部分都能正常承保。

醫(yī)療險(xiǎn)

醫(yī)療險(xiǎn)大部分要求血壓范圍在160/100以內(nèi)即可投保,有些產(chǎn)品會(huì)要求除外承保。

有部分的醫(yī)療險(xiǎn)更加寬松,要求血壓范圍的在170/100以內(nèi)即可。

壽險(xiǎn)

壽險(xiǎn)對(duì)于高血壓的限制和醫(yī)療險(xiǎn)差不多。

大部分定期壽險(xiǎn)要求的血壓范圍在160/100以內(nèi)

也有少數(shù)壽險(xiǎn)對(duì)高血壓十分寬松,健康告知不詢問(wèn)高血壓情況。

二, 高血脂

一般認(rèn)為總膽固醇濃度>5.17mmol/L甘油三酯>1.70mmol/L。即可認(rèn)定為高血脂。

重疾險(xiǎn)

大部分重疾險(xiǎn)險(xiǎn)要求總膽固醇不高于6mmol/L,對(duì)于甘油三酯的指數(shù)要求有細(xì)微不同,

少部分略為寬松總膽固醇不高于6.9mmol/L且甘油三酯不高于5.7mmol/L,即可正常投保。

極少部分要求兩年內(nèi)未因其住院即可正常投保。

壽險(xiǎn)

大部分壽險(xiǎn)要求不高于6.5mmol/L且甘油三酯不高于4mmol/L,且不伴有超重,高血壓,高血糖、脂肪肝等疾病。

醫(yī)療險(xiǎn)

在購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),大部分為除外承保。

較為嚴(yán)苛的例如某安e生保,伴有肥胖(BMI大于30),

或有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)病史的情況會(huì)直接遭到拒保。

三,高血糖

1. 未確診糖尿病,但體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高,可分兩種情況:

①如果空腹血糖在6.1-7mmol/L范圍內(nèi),有條件承保的可能性。

②如果空腹血糖超過(guò)7mmol/L,核保時(shí)會(huì)參照糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。

2.確診為糖尿病,也分為兩種情況

1.如果是妊娠期糖尿病,分娩后半年復(fù)查,若癥狀消失,通??梢哉3斜?。

2..其它的糖尿?。褐丶搽U(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)拒保;在糖化血紅蛋白正常、且沒(méi)有任何并發(fā)癥或其他風(fēng)險(xiǎn)因素存在的前提下,壽險(xiǎn)加費(fèi)承保,但加費(fèi)很高,幾乎與標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)成倍數(shù)關(guān)系,甚至不予承保。

四 , 脂肪肝

肝臟脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝,超過(guò)10%為中度脂肪肝,超過(guò)25%為重度脂肪肝。

輕度與中度脂肪肝,且肝功能正常,壽險(xiǎn)、重疾、醫(yī)療險(xiǎn)都正常承保。

重度與酒精性脂肪肝,即使肝功能正常,壽險(xiǎn)、重疾、醫(yī)療都要求延期。

五,超重

用BMI來(lái)判斷,公式為體重(kg)÷身高^(guò)2(m),我們可以自己計(jì)算一下自己的BMI

28<BMI<30,壽險(xiǎn)及重大疾?。杭淤M(fèi);醫(yī)療保險(xiǎn):限制投保份數(shù);

BMI 超過(guò)30(包括30),壽險(xiǎn),重疾和醫(yī)療通常拒保

六,乙肝病毒攜帶

乙肝病毒攜帶者,肝功都是能正常的,否則是肝炎,不屬于亞健康,本文不討論。

對(duì)于乙肝病毒攜帶者,

壽險(xiǎn),通??梢哉M侗?,

重疾險(xiǎn),也通??梢哉M侗#ù笕?yáng)需要加費(fèi)),

醫(yī)療險(xiǎn),除外投保

七,甲狀腺結(jié)節(jié)

壽險(xiǎn),通??梢哉M侗?。

醫(yī)療險(xiǎn),通常除外甲狀腺疾病承保。

重疾險(xiǎn)

通過(guò)TI-RADS(甲狀腺影響報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))來(lái)判斷

超聲TI-RADS為1-2級(jí),確診為良性,正常承保

超聲TI-RADS為3級(jí),良性可能,重疾險(xiǎn)除外相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任

超聲TI-RADS為4a級(jí),惡性可能,延期至病理明確診斷

超聲TI-RADS為5-6級(jí),明確惡性,通常拒保

八 ,乳腺結(jié)節(jié)(增生、囊腫)

通過(guò)BI-RADS 分級(jí)來(lái)確診嚴(yán)重性分為0-6級(jí),0級(jí)為不能評(píng)估,1級(jí)為陰性,2級(jí)為良性,3級(jí)為可能良性,4級(jí)為可疑異常,5級(jí)為高度懷疑惡性,6級(jí)為惡性

醫(yī)療險(xiǎn)

BI-RADS 1-3級(jí)醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任除外;4級(jí)延期;5、6級(jí)拒保。

重疾險(xiǎn),BI-RADS 1-2級(jí),可以正常投保。3級(jí)除外;4、5級(jí)延期;6級(jí)拒保

壽險(xiǎn),BI-RADS 1-3級(jí)正常投保;4、5級(jí)延期;6級(jí)拒保

九,肺結(jié)節(jié)

目前,肺癌的發(fā)病率在中國(guó)是第一位的,死亡率也是第一位,任何不明原因的肺部結(jié)節(jié),都會(huì)把它作為肺癌來(lái)考慮。

因此,一般出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),都是延期或拒保。

今天的健康手冊(cè),你有學(xué)到嗎?如有不懂的地方,或其他常見(jiàn)的疾病不知道什么核保結(jié)果的,可以留言互動(dòng)呦!

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