二、健康史的采集方法（一）健康史采集的注意事項（二）健康史的內(nèi)容（一）健康史采集的注意事項01.取得病人信任02.溝通技巧03.平常心04.有病人本人敘述05.尊重病人隱私權(quán)06.于入院后24小時內(nèi)完成注意事項病例導入女性，23歲，未婚，因腹痛腹瀉8小時伴惡心嘔吐急診入院。入院體格檢查：體溫38.9oC,脈搏102次/分，血壓118/80mmHg，腹軟、臍周壓痛，腸鳴音亢進。入院診斷為“急性胃腸炎”。分析：1．護士在為病人進行入院評估時應作哪些準備？分析：2．根據(jù)病案思考，護士進行健康史采集的主要內(nèi)容是什么？（二）健康史采集的內(nèi)容1、一般資料一般項目:主訴：為被評估者感覺最主要最明顯的癥狀或體征及性質(zhì)和持續(xù)時間。主訴記錄要求01020304記錄簡明扼要，一般不超過一行。主要癥狀或體征+持續(xù)時間。若主訴在一個以上，按發(fā)生的先后順序記錄。避免使用診斷性用語。舉例：發(fā)熱、胸痛一周。咳嗽、咯痰兩天。腹痛1周，嘔吐、腹瀉2天?，F(xiàn)病史疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變和病人對疾病應對的全過程。健康問題出現(xiàn)的情況病因和誘因健康問題持續(xù)的時間主要癥狀特點病情發(fā)展與演變所采取的處理措施及其效果一般情況伴隨癥狀1過敏史：記錄其時間、過敏原及反應。3月經(jīng)史：對青春期后的女性。5生育史2預防接種史4婚姻史既往健康史6家族健康史：主要了解直系親屬及配偶的健康狀況及患病情況。健康感知/健康管理型態(tài)04活動/運動型態(tài)05排泄型態(tài)03睡眠/休息型態(tài)02營養(yǎng)/代謝型態(tài)012、生活狀況及自理程度3、心理社會方面:自我感知/自我概念型態(tài)“角色/關(guān)系型態(tài)“應對/應激耐受型態(tài)“價值/信念型態(tài)“《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校重慶醫(yī)藥高等?？茖W?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校單擊此處添加標題更多模板請關(guān)注：*******************內(nèi)科護理教研室1概念2采集方法教學內(nèi)容1簡述健康史采集的必要性2學會入院病人的健康史采集方法3復述健康史的內(nèi)容和格式4闡述采集健康史的注意事項，體現(xiàn)嚴謹求實的學習態(tài)度學習目標一、概念是關(guān)于被評估者（病人）目前、過去健康狀況及其影響因素的主觀資料。健康史一、概念健康史的采集是護士對病人進行評估的開始。健康史的采集是護士必須掌握的基本技能?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等專科學?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W校《健康評估》重慶醫(yī)藥高等?？茖W?！督】翟u估》重慶醫(yī)藥高等專科學校單擊此處添加標題更多模板請關(guān)注：*******************

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