家住長(zhǎng)沙市天心區(qū)的劉阿姨近一個(gè)月來(lái)老是感覺(jué)胸痛、胸悶，聽(tīng)說(shuō)家門(mén)口的城南路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織了老年人健康體檢，于是自行前往檢查。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院（湖南大學(xué)附屬長(zhǎng)沙醫(yī)院）駐城南路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心血管專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)查看了她的血脂報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)她的血脂控制未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，建議她復(fù)查冠脈造影。
劉阿姨遵循建議，前往長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行了冠脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)之前置入支架的前降支血管出現(xiàn)了90%的支架內(nèi)狹窄。
原來(lái)，劉阿姨多年前就曾接受冠脈支架置入手術(shù)，并服用他汀類(lèi)藥物以降低血脂。由于后來(lái)復(fù)查時(shí)血脂結(jié)果恢復(fù)正常，她便自行停了藥。在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院經(jīng)過(guò)藥物球囊擴(kuò)張治療后，劉阿姨的冠脈狹窄血管得以開(kāi)通，胸痛癥狀也得到了緩解。
“我這么瘦，平時(shí)也沒(méi)有吃過(guò)多油膩食物，為什么我的血管還會(huì)再次狹窄？我吃了藥，血脂恢復(fù)正常了還需要繼續(xù)再吃藥嗎？血脂要如何才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)呢？”劉阿姨有些不解。
“關(guān)于血脂的常見(jiàn)誤區(qū)有很多，許多人可能持有錯(cuò)誤的認(rèn)知，從而導(dǎo)致對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的忽視或采取不當(dāng)措施?！贬槍?duì)血脂的典型誤區(qū)，奚銀艷提出以下處理建議。
誤區(qū)1：血脂高是“胖人專(zhuān)利”，瘦人不會(huì)血脂高
血脂異常與體型并非絕對(duì)相關(guān)。瘦人也可能因遺傳、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力大或某些疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退）導(dǎo)致高血脂。瘦人常誤以為無(wú)需關(guān)注血脂，從而延誤早期干預(yù)。
建議：無(wú)論體重如何，定期檢查血脂是必要的（尤其有家族史或慢性病患者）。
誤區(qū)2：沒(méi)有癥狀就不用管
高血脂被稱(chēng)為“沉默殺手”，早期通常無(wú)癥狀，但長(zhǎng)期血脂升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)，等到出現(xiàn)癥狀（如胸痛、頭暈）時(shí)，可能已發(fā)生嚴(yán)重病變。
建議：40歲以上人群、肥胖者、吸煙者等高危人群應(yīng)每年至少檢測(cè)一次血脂，冠心病、高血壓及糖尿病患者尤其要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
誤區(qū)3：只關(guān)注甘油三酯，忽略膽固醇
甘油三酯升高確實(shí)與胰腺炎、脂肪肝相關(guān)，但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，“壞膽固醇”）升高才是動(dòng)脈粥樣硬化的主要元兇。總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，“好膽固醇”）也需綜合評(píng)估。
建議：血脂報(bào)告需整體分析，LDL-C是醫(yī)生判斷心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)。服用貝特類(lèi)藥物主要用于降低甘油三酯，降低膽固醇、低密度脂蛋白等還需使用他汀類(lèi)藥物。
誤區(qū)4：不吃肉、完全吃素就能降血脂
過(guò)量攝入飽和脂肪（如動(dòng)物油脂）和反式脂肪（如油炸食品、糕點(diǎn)）確實(shí)會(huì)升高血脂，但若長(zhǎng)期純素食，攝入過(guò)多精制碳水（如米飯、面條）或水果，也可能導(dǎo)致肝臟合成更多甘油三酯。此外，缺乏必需脂肪酸（如Omega-3）可能影響代謝。
建議：飲食應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪，增加膳食纖維（全谷物、蔬菜），適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、豆類(lèi)、瘦肉）。
誤區(qū)5：運(yùn)動(dòng)量越大，降脂效果越好
規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車(chē)）可有效改善血脂，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)肌肉損傷或代謝紊亂。此外，僅靠運(yùn)動(dòng)而不控制飲食，降脂效果有限。
建議：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，結(jié)合力量訓(xùn)練。同時(shí)控制熱量攝入，避免高糖高脂飲食。
誤區(qū)6：血脂正常后可以停藥
他汀類(lèi)藥物等降脂藥除了降低血脂，還能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。擅自停藥可能導(dǎo)致LDL-C反彈，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。尤其對(duì)于高?；颊撸ㄈ绻谛牟?、腦卒中史），需長(zhǎng)期甚至終身服藥。
建議：是否停藥需遵醫(yī)囑，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
誤區(qū)7：降脂藥副作用大，能不吃就不吃
他汀類(lèi)藥物可能引起肝酶升高或肌肉疼痛，但發(fā)生率較低，且多數(shù)可以通過(guò)調(diào)整劑量或換藥解決。與高血脂導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)相比，合理用藥的獲益遠(yuǎn)大于副作用風(fēng)險(xiǎn)。
建議：用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。
誤區(qū)8：年輕人不會(huì)得高血脂
不良生活習(xí)慣（如熬夜、外賣(mài)、久坐、吸煙）使高血脂呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。年輕人早期血脂異?？赡芗铀傺芾匣?，增加未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)。
建議：年輕人也應(yīng)定期體檢，保持健康生活方式，尤其有家族史者需警惕。
誤區(qū)9：保健品可替代降脂藥
保健品（如魚(yú)油、紅曲）可能輔助改善輕度血脂異常，但無(wú)法替代他汀等藥物。
建議：保健品僅作為輔助，不可替代規(guī)范治療。
科學(xué)管理血脂 關(guān)鍵在以下幾點(diǎn)：
定期檢查：尤其冠心病、腦卒中等高危人群，建議每年至少一次血脂檢測(cè)。
綜合干預(yù)：飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物（必要時(shí)）+戒煙限酒。
個(gè)體化治療：血脂目標(biāo)值因人而異，應(yīng)個(gè)體化治療控制血脂。若血脂控制欠佳，需聯(lián)合用藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)及用藥。（通訊員 奚銀艷）
來(lái)源：紅網(wǎng)
作者：奚銀艷
編輯：楊勝男
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