軀體形式障礙的治療概要：

　　軀體形式障礙需配合抗焦慮藥、抗抑郁藥，而且要盡早使用。支持性心理治療、認知療法。精神動力療法。環(huán)境及家庭治療。針灸、理療是治療慢性疼痛行之有效的傳統(tǒng)方法。

　　軀體形式障礙的詳細治療：

　　　　軀體形式障礙的治療：較好的治療是醫(yī)生與患者保持平靜、穩(wěn)定、有支持性的關系，幫助緩解癥狀，使其避免進行各種昂貴和危險的診斷和治療性檢查。然而，醫(yī)生必須保持警惕，病人也有可能其正罹患軀體疾病。

　　1.藥物治療：軀體形式障礙的病人常伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀，且與軀體癥狀互為因果，形成惡性循環(huán)，單純的心理治療起效緩慢，需配合抗焦慮藥、抗抑郁藥，而且要盡早使用。國內(nèi)有報道阿米替林50～100mg/天，兩周內(nèi)有效率達88.8%，多慮平為87%。其療效機制大致有三種解釋：①通過緩解焦慮起效，但一般抗焦慮藥效果不顯著，只有三環(huán)類抗抑郁劑效果明顯;②疼痛和軀體不適只不過是抑郁癥狀的一部分，抑郁緩解后癥狀也隨之消失;③有研究發(fā)現(xiàn)，感覺/疼痛閾的降低與5一HT的水平下降有關，三環(huán)類抗抑郁劑可阻止5一HT的重吸收，因而提高了感覺閾值。

　　用抗抑郁劑治療軀體形式障礙要注意以下幾點：①劑量要小，如阿米替林每天50 mg即可奏效，因藥物量大時副反應增加，避免病人誤認為軀體癥狀加重;②為減輕副反應，加深睡眠，便于白天的活動，特別是在癥狀好轉(zhuǎn)后可在睡前一次服用;③治療前必須講明藥物可能出現(xiàn)的副反應，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的擔心;④藥量要注意個體化。要強調(diào)治療有一個鞏固過程，其時間的長短取決于病程、個性和環(huán)境等因素。

　　2.心理治療：

　　2.1.支持性心理治療

　　建立良好的醫(yī)患關系是心理治療成敗的關鍵。本病患者除訴述眾多軀體癥狀外，還有著漫長而無甚效果的就診經(jīng)歷，情緒緊張而焦慮。醫(yī)生要特別有耐心傾聽患者的傾訴，對患者表示關心、理解和同情，讓患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任，對治療抱有希望。

　　在治療過程中醫(yī)生的接觸技巧至關重要?；颊叱１憩F(xiàn)依賴性、表演性及受到傷害的疾病行為，好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中，習慣于對藥物的依賴，有的甚至帶有敵意或威脅，使治療者處于被動地位或缺乏信心。醫(yī)生既要對患者的痛苦表示同情和理解，又要引導患者將注意力集中在既定的治療目標和已獲得的成果上，如睡眠改善、疼痛的減輕等。要勉勵病人將輕微的軀體不適如同正常感知的一部分，并與之和平相處。宜逐漸增加活動量，盡量減少不必要的藥物。當藥物治療無效時心理治療更為重要。主要采取系統(tǒng)、個別的短程面談的方式，每次至少20分鐘，療程約3個月。治療的目的在于讓患者認識到不良疾病行為，分析引發(fā)疾病的有關因素，共同尋找解決問題的方法，建立對生活事件及軀體病痛的正確態(tài)度。

　　2.2.認知療法

　　首先要讓患者認識到，雖然病痛是他真實的感受，但并不存在器質(zhì)生病變，對生命、健康不會帶來任何威脅，要糾正錯誤的認知，重見正確的疾病概念和對待疾病的態(tài)度，學會與癥狀共存，要轉(zhuǎn)移注意，盡量忽視它，并鼓勵患者參加力所能及的勞動。

　　2.3.精神動力療法

　　精神動力學派認為慢性心因性疼痛是一種情緒的反應，象征著患者好斗性的升華或失去心愛物的反應，疼痛能使壓抑的內(nèi)心找到寄托。幫助病人探究并領悟癥狀背后的內(nèi)在的心理沖突，對癥狀的緩解有效。

　　2.4.環(huán)境及家庭治療

　　調(diào)整患者所處的環(huán)境對矯正疾病行為、發(fā)展健康行為至關重要。醫(yī)生要協(xié)助病人增強對社會環(huán)境和家庭的適應能力，鼓勵病人努力學會自我調(diào)節(jié)，盡早擺脫依賴性。其配偶和親友對病人的疾病和痛苦要給予充分的理解和同情，改變消極、冷漠、歧視的態(tài)度，建立積極、關心、幫助的家庭氛圍。有研究表明，短期或長期家庭治療對改善患者的人際關系是十分有效的。

　　2.5.催眠暗示療法

　　對某些暗示性較強的患者有短暫療效，一般認為單用催眠治療效果不大，療效也不持久。

　　3.其他治療：針灸、理療是治療慢性疼痛行之有效的傳統(tǒng)方法。有研究證明，針灸對4/5的慢性疼痛病人有效，經(jīng)對照研究證明，皮神經(jīng)刺激術不僅可起安慰、暗示效應，低頻率刺激可通過內(nèi)啡肽，高頻率刺激通過5一HT起作用。保健氣功鍛煉是一種自我調(diào)節(jié)和放松訓練的好方法，可用于治療焦慮癥狀明顯的患者。

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