高危兒如何進(jìn)行家庭監(jiān)測(cè)

高危兒進(jìn)行家庭監(jiān)測(cè)是指出院以后，除了按時(shí)到醫(yī)院隨訪以外，家長需要關(guān)注的一些異常情況，比如寶寶出院以后是否會(huì)整天哭鬧、不睡、喂養(yǎng)困難，頭、上頜、四肢出現(xiàn)抖動(dòng)情況，比如嬰兒的手腳經(jīng)常用力屈曲，或者伸直、打挺。滿月以后，嬰兒頭部是向后仰，不能豎立的情況；3個(gè)月的孩子俯臥位不可抬頭，即頭部不能離開床面；4個(gè)月的孩子仍然緊握拳頭，拇指內(nèi)收；5個(gè)月的時(shí)候，俯臥位前臂不能支撐身體；6個(gè)月的時(shí)候不能扶立，總是墊足、足跟不能著地；7個(gè)月的時(shí)候不能發(fā)出單音的爸、媽；8個(gè)月時(shí)候不能獨(dú)坐、不會(huì)爬，還伴有視聽、反應(yīng)差、眼神呆滯。如果寶寶出現(xiàn)這些情況均應(yīng)該提供給醫(yī)生，或者及時(shí)去看醫(yī)生，避免孩子出現(xiàn)后遺癥，影響到寶寶以后的發(fā)育。

2019中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南，您應(yīng)該點(diǎn)開看看

高血壓病嚴(yán)重危及人類健康，雖然與前些年相比，高血壓的知曉率及治療率有所提高，但仍然不足總患者的50%。也就是說將近一半的患者不知道或沒治療高血壓病。我們發(fā)現(xiàn)，不是每一個(gè)人都會(huì)在家規(guī)范測(cè)血壓。對(duì)于高血壓患者而言，家庭測(cè)血壓意義重大。所以，中國高血壓聯(lián)盟“家庭血壓監(jiān)測(cè)指南委員”會(huì)發(fā)布了《2019中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》。對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了指導(dǎo)：　　在家庭內(nèi)測(cè)血壓，不僅是高血壓患者需要做的事，其實(shí)對(duì)于每一個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，包括那些自認(rèn)為血壓正常的患者。家庭擁有血壓計(jì)并且能進(jìn)行血壓測(cè)定，對(duì)于發(fā)現(xiàn)隱匿的高血壓，或者“白大衣性高血壓”都有較大意義。有些患者雖然吃了降壓藥但降壓水平不達(dá)標(biāo)，他的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)依然很大。而規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測(cè)，可以增加降壓治療的達(dá)標(biāo)率，指導(dǎo)進(jìn)一步用藥?！　〖彝パ獕罕O(jiān)測(cè)的條件：如果采用上臂式血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量血壓的一般條件與在診室測(cè)量血壓時(shí)大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后開始測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)，將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟處于同一水平，雙腿放松、落地。也可選擇更舒適的落座條件，如沙發(fā)等稍矮一些的座位，但應(yīng)確保捆綁袖帶的上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平。大部分電子血壓計(jì)均配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32cm）。如果為兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。袖帶選擇不合適，血壓誤差較大?！　≡谘獕河?jì)的選擇上，指南鼓勵(lì)使用上臂式自動(dòng)電子血壓計(jì)，但要求這個(gè)血壓計(jì)經(jīng)過準(zhǔn)確性驗(yàn)證。目前大多數(shù)正規(guī)廠家出產(chǎn)的電子血壓計(jì)都滿足條件。腕式血壓計(jì)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。不推薦手指式、水銀和氣壓表式的血壓計(jì)。手指式的誤差較大，而水銀式對(duì)聽診要求高，對(duì)環(huán)境也有污染，明確不予推薦?！　￡P(guān)于家庭血壓測(cè)定的頻率，指南建議：家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5min后，測(cè)量2-3次，間隔1min。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)于就診前連續(xù)測(cè)量5-7d再去就診；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少1d。通常，早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1h內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前?？紤]我國居民晚飯時(shí)間較早，因此建議，晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。不論早上，還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，血壓監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄起床時(shí)間、上床睡覺時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間。　　那在家庭內(nèi)測(cè)血壓，血壓應(yīng)該是多少呢？本指南建議，家庭血壓的平均值≥135/85mmHg時(shí)，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。而當(dāng)診室血壓＜140/90mmHg，而家庭血壓≥135/85mmHg時(shí)，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。　　規(guī)范測(cè)血壓，才能獲得更準(zhǔn)確的血壓值，進(jìn)一步指導(dǎo)降壓治療方案，減少心腦血管疾病的發(fā)生。我們建議您按照“指南建議”，規(guī)范測(cè)壓。

怎么監(jiān)測(cè)血壓

臨床上會(huì)有較多病人詢問血壓監(jiān)測(cè)是怎么回事，現(xiàn)在我國是高血壓的大國，發(fā)病人群較多。一旦患有高血壓以后，必須進(jìn)行一種自我監(jiān)測(cè)。血壓監(jiān)測(cè)分為三部分，首先，叫做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，這是比較好的金標(biāo)準(zhǔn)。其次，高血壓病人的家庭要自我監(jiān)測(cè)。最后，是患者到醫(yī)院里進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，或者到診所里，由醫(yī)生或者護(hù)士給測(cè)量血壓，叫做醫(yī)務(wù)工作者測(cè)得血壓。在三種血壓監(jiān)測(cè)里24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的是最好的。到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)務(wù)工作者測(cè)量血壓時(shí)，較多病人可能會(huì)比較緊張，叫做白大衣高血壓。病人在家里測(cè)量，血壓總是比較好，到了診室或者醫(yī)院里，所量的血壓總是偏高，也有此種情況發(fā)生。所以部分高血壓病人，如果在家能夠堅(jiān)持測(cè)血壓，而且監(jiān)測(cè)的較好，還是可以采信患者自己監(jiān)測(cè)的血壓值。另外就是血壓監(jiān)測(cè)需要大家注意的幾個(gè)問題。首先是活動(dòng)以后散步或者跑步，搞運(yùn)動(dòng)以后，最好能夠休息一段時(shí)間，經(jīng)過20-30min以后。另外飯后也不要馬上測(cè)量血壓，等飯后30min之內(nèi)，因?yàn)橛惺澄锏臒釀?dòng)力效應(yīng)。還有在勞累以后，或者整晚沒有睡覺，通宵工作或者娛樂，血壓也會(huì)升高，應(yīng)避免此類情況。

高危兒的家庭監(jiān)測(cè)流程有哪些

高危兒家庭監(jiān)測(cè)流程如下：1、哭鬧不睡、喂養(yǎng)困難，應(yīng)警惕腦損傷，若頻繁下頜或四肢抖動(dòng)，頻率低考慮維生素D缺乏導(dǎo)致，如出現(xiàn)頻率高，可能是顱內(nèi)出血或腦缺氧損傷表現(xiàn)；2、手腳經(jīng)常用力屈曲或身子打挺，甚至出現(xiàn)角弓反張樣異常姿勢(shì)，需警惕；3、滿月后嬰兒頭常后仰不能豎頭；4、3個(gè)月不能抬頭，頭不能抬離床面；5、4個(gè)月仍然手緊握拳，拇指緊貼于手掌，內(nèi)收；6、5個(gè)月時(shí)候，俯臥位前臂不能支撐身體；7、6個(gè)月時(shí)候扶站位嬰兒出現(xiàn)尖足，說明嬰兒下肢肌張力增高，存在異常姿勢(shì)；8、7個(gè)月時(shí)候還不能發(fā)音如爸爸媽媽；9、8個(gè)月不能獨(dú)坐；10、視聽反應(yīng)很差，眼神呆滯。假如家長發(fā)現(xiàn)以上10點(diǎn)中其中1項(xiàng)異常，需要把嬰兒帶到高危兒門診就診，需要進(jìn)一步確定是否有腦損傷、發(fā)育障礙，必要時(shí)進(jìn)一步診斷，以免留下終生問題。

血壓監(jiān)測(cè)的方法

血壓監(jiān)測(cè)分為兩種，一種是無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，另一種是有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，常用的是無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)主要是在醫(yī)院執(zhí)行，具體情況如下：1、無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)也分為幾種情況，一種是在家中監(jiān)測(cè)血壓，購買血壓計(jì)，包括水銀柱或者電子血壓計(jì)，叫家庭式血壓監(jiān)測(cè)；另一種是診室監(jiān)測(cè)血壓，在醫(yī)院就診時(shí)，診室醫(yī)生測(cè)量血壓；還有一種是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，為排除診室高血壓或者白大衣高血壓，也避免家庭監(jiān)測(cè)血壓的方法不正確，從而使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24小時(shí)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)一方面能幫助診斷是否是高血壓，另一方面可以根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)的情況，決定是否需要用藥、用藥時(shí)間以及治療方案。如果24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓是非杓型或者杓型，即白天或晚上血壓高，因?yàn)椴煌巳貉獕翰▌?dòng)不一樣，某些年輕人或者是經(jīng)常從事夜間工作者，可能夜間血壓會(huì)比較高，醫(yī)生了解情況后可以幫助患者調(diào)整用藥；2、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：主要在醫(yī)院進(jìn)行，多見于圍術(shù)期，即部分需要進(jìn)行手術(shù)的患者，或者是病情比較重需要危重?fù)尵鹊幕颊?，方法是在橈?dòng)脈或者是股動(dòng)脈插管，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

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