減肥是現(xiàn)代人的共同話題。4月21日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》在線發(fā)表了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院張惠杰教授團隊歷時3年多完成的最新研究成果，在國際上首次明確了時間限制性節(jié)食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，革新了過去人們對節(jié)食模式的傳統(tǒng)認識。

“我們研究證實，限時飲食干預是一種安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并強調(diào)了在堅持限時飲食的同時限制熱量攝入的重要性?！闭撐耐ㄓ嵶髡邚埢萁軐Α吨袊茖W報》表示，這項研究為肥胖患者飲食干預的臨床實踐提供了創(chuàng)新性的臨床證據(jù)，具有重大的臨床價值和里程碑式意義。

“過午不食”能減重嗎

肥胖是威脅人類健康最嚴重的慢病之一，也是目前全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。數(shù)據(jù)顯示我國超過一半的成年人屬于超重或肥胖。找到一種簡便、安全、易推廣的減肥方式，能在一定程度上節(jié)約公共衛(wèi)生成本。

張惠杰表示，肥胖大多數(shù)是由飲食熱量攝入過多與活動減少引起的能量過剩引起的。然而，大多數(shù)飲食策略減重效果有限（< 5%）且難以長期維持。尤其限時飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長期臨床療效尚未得到充分評估。

面對肥胖，如何科學減重？張惠杰及其團隊展開研究，發(fā)起“限時飲食與減重”原創(chuàng)性臨床試驗。他們將限時飲食+熱量限制的組合與單獨熱量限制進行對比，以找到肥胖人群的飲食方案。

在該項為期12個月的研究中，團隊從1000多名志愿者中，嚴格篩選了來自廣州的139名成年肥胖患者組成“減肥天團”。入組人員隨機分為限時飲食組和常規(guī)能量限制組。

“我國文化里有‘過午不食’的說法，因此我們將限制飲食的時間選在了8：00-16：00?！睆埢萁鼙硎?，限時飲食組每日進食時間為8:00-16:00，8小時限時飲食期外只允許使用無熱量飲料，而常規(guī)能量限制組則不限制任何進食時間。

從研究結(jié)果看，只要限制攝入的熱量，無論是否“過午不食”，都有明顯的減肥效果，而且不會對人體造成傷害；在實際生活中，“過午不食”通過少吃一頓即可達到限制熱量攝入的效果，更容易實行和推廣。

“限時飲食”控制熱量攝入

在試驗期間，張惠杰團隊通過飲食指導將其總能量攝入加以限制（男性1500～1800 kcal，女性1200～1500 kcal），結(jié)果顯示不管是僅限制能量攝入，還是額外限制進食時間，研究參與者的體重在一年內(nèi)均顯著下降，且組間未呈現(xiàn)顯著差異。

張惠杰團隊有營養(yǎng)師全程為肥胖患者提供飲食指導，而且會利用手機APP指導、面對面隨訪等方式對肥胖患者的飲食進行監(jiān)督指導。干預期間肥胖患者僅接受行為方式的指導咨詢，不要求其改變運動習慣或活動水平。

研究發(fā)現(xiàn)，限時飲食與常規(guī)能量限制兩種飲食模式干預下，肥胖患者平均能量攝入較干預前顯著下降，兩種飲食模式均得到患者良好的依從，兩組患者的飲食達標率均在80%以上。干預12個月后，限時飲食組患者較基線平均體重減輕8.0 kg，常規(guī)能量限制組患者平均體重減輕6.3 kg，兩組同樣有效（組間差異: -1.8 kg；95% 置信區(qū)間，-4.0 to 0.4；P = 0.11）。與干預前相比，限時飲食組的肥胖患者腰圍減少了8.6cm，常規(guī)能量限制組患者減少了7.2cm。

論文共同第一作者、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科博士后劉德英表示，在飲食干預的12個月中，肥胖患者沒有出現(xiàn)嚴重的不良事件，僅部分患者發(fā)生輕度的乏力頭暈或胃腸道不適等，而且在調(diào)整飲食后都得到了改善。

臨床研究轉(zhuǎn)化為診療手段

“限時飲食是一種安全、有效且可替代的體重管理方式?！睆埢萁鼙硎荆瑹o論肥胖患者是否合并糖尿病、脂肪肝、高血壓等慢性疾病，生活方式管理是最基本的。以往國際上對于間斷性限食減重的研究，缺乏嚴格對照，跟蹤觀察時間也比較短，基本為3個月。

該項研究成果是2022年我國發(fā)表在該雜志上的第一個研究成果，更是迄今為止我國代謝領(lǐng)域在該雜志發(fā)表的第一個臨床干預研究成果。在當天舉辦的南方醫(yī)院“限時飲食與減重”科研成果新聞發(fā)布會上，南方醫(yī)院院長李文源對張惠杰團隊表示祝賀。

李文源表示，張惠杰團隊歷時3年多完成的“限時飲食與減重”原創(chuàng)性臨床研究結(jié)果表明限時飲食干預是體重管理的安全、有效且可替代的選擇，同時強調(diào)了限制能量攝入在限時飲食模式發(fā)揮減重療效中的重要作用，其嚴謹?shù)难芯吭O(shè)計和有效的干預措施為生活方式管理體重的實施樹立了標桿。

《新英格蘭醫(yī)學雜志》還邀請中國科學院上海生命科學院營養(yǎng)與健康研究所研究員宗耕解讀此項研究。宗耕指出，該項研究結(jié)果將為我國肥胖患者飲食干預提供高級別證據(jù)。

目前，南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科、營養(yǎng)科醫(yī)生也會將限時飲食減重的模式推薦給肥胖患者，并結(jié)合患者情況制定個體化診療方案，實現(xiàn)科學減重和慢病管理。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2114833

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