原創(chuàng) 劉健醫(yī)生 劉健醫(yī)生說心臟

您好！我是劉健

今天是我們一起了解心臟科普知識的

第810期

經(jīng)常有患者向我咨詢“膽固醇偏高了，是不是不能吃雞蛋了呢，尤其是蛋黃”，究竟膽固醇偏高是否跟吃雞蛋有關(guān)呢？本期，我們再來詳細(xì)了解一下。

膳食膽固醇&血液膽固醇

蛋黃中的膽固醇，屬于膳食膽固醇。所謂膳食膽固醇，就是存在于食物中的膽固醇，比如含油脂較多的肉類、雞蛋、黃油和全脂乳制品，另外，在加工肉類中也含有較多膳食膽固醇，比如香腸、臘肉等。

而醫(yī)院檢查出的膽固醇偏高，是指血液中膽固醇含量較高。但人體不是一個(gè)容器，并不是攝入什么都會反映在血液中。研究發(fā)現(xiàn)，人體自身脂肪代謝對血液中膽固醇的影響要遠(yuǎn)大于膳食膽固醇攝入的影響[1]。

在2000年版的中國居民膳食指南中，對健康人攝入膽固醇的上限值為300mg/日。這是因?yàn)?，膳食膽固醇含量高的食物往往也富含飽和脂肪，而飽和脂肪不利于健康。隨著研究深入，這一觀點(diǎn)已經(jīng)改變。2013年版中國居民膳食指南已經(jīng)刪除了對膳食膽固醇的攝入上限的建議[2]。

當(dāng)然，這不意味著您可以毫無節(jié)制地?cái)z入富含膽固醇的食物，而應(yīng)該從整體飲食結(jié)構(gòu)來進(jìn)行調(diào)整。如果您吃很多富含飽和脂肪、糖和鈉鹽的食物，很少膳食纖維，無疑會增加心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相反地，如果您吃很多蔬菜、水果、全谷物，偶爾在面包上涂點(diǎn)黃油，也不會造成很大風(fēng)險(xiǎn)。

雞蛋有害嗎？

再回到吃雞蛋的問題上。吃雞蛋究竟對血脂代謝和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有什么影響？

正好最近有兩篇文章回顧了近年來關(guān)于雞蛋對心血管健康的影響[3-4]，不過，無論是雞蛋對血脂指標(biāo)，還是對心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響，國內(nèi)外多項(xiàng)觀察性研究結(jié)果卻并不一致。

比如，一項(xiàng)基于中國慢性病前瞻性研究項(xiàng)目的巢式病例對照研究發(fā)現(xiàn)，攝入雞蛋與脂蛋白濃度降低有關(guān)，平均每天攝入不超過1個(gè)雞蛋，可能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[5]。我國另一項(xiàng)超過50萬人的研究顯示，每天吃雞蛋的人和基本不吃雞蛋的人相比，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低11%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低18%[6]?？墒?，美國一項(xiàng)納入52萬人，隨訪16年的研究卻指出，多吃雞蛋的人，膽固醇攝入增加，與全因死亡、心血管死亡、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[7]。

醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，造成觀察性研究結(jié)果差異較大的原因，可能是由于這種研究容易受到很多因素干擾，比如歐美人群攝入雞蛋時(shí)，常常與培根、香腸、黃油等高脂肪食物為伍，而亞洲人群攝入雞蛋，通常與更加健康的飲食模式相伴[3]。

而更為令人信服的隨機(jī)對照研究表明，吃雞蛋對血液中膽固醇水平的總體影響很小，大多數(shù)關(guān)于雞蛋與冠心病關(guān)系的研究結(jié)果顯示，吃雞蛋不增加冠心病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。

雞蛋吃多少？

因此，與其計(jì)較一個(gè)雞蛋中所含的膽固醇含量，不如更加關(guān)注您的飲食結(jié)構(gòu)是否健康，食物中是否含有過多的脂肪、糖或者鹽。

不過，關(guān)于雞蛋攝入，我們還是要給出具體的建議：

對于健康人，我國居民膳食指南建議每周300～350克蛋類，大概平均每天一個(gè)雞蛋，而且是整個(gè)雞蛋，不要扔掉蛋黃。

而對于正在生長發(fā)育的兒童青少年，或者有補(bǔ)充蛋白需要的疾病康復(fù)期患者，可以每天吃1～2個(gè)雞蛋。

如果您患有高脂血癥，或者糖尿病、高血壓，建議按照每天300mg的總量來控制膳食膽固醇，雞蛋可以隔天吃1個(gè)。

對于超重或者肥胖人群，建議每周不要超過6個(gè)雞蛋。

劃重點(diǎn)

雞蛋的蛋黃中含有豐富的膽固醇，是膳食膽固醇的主要來源之一。

在觀察性研究中，攝入雞蛋對血脂的影響結(jié)果不明確，但科學(xué)性更強(qiáng)的隨機(jī)對照研究顯示，攝入雞蛋對血液膽固醇影響很小。

與其計(jì)較吃幾個(gè)雞蛋，不如關(guān)注整體飲食結(jié)構(gòu)，做到以清淡少鹽，食物多樣，增加全谷物和蔬菜水果的攝入，這樣的飲食更健康。

今天內(nèi)容講完了，下期更精彩。

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我們下期再見。

劉健醫(yī)生六本科普力作

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參考文獻(xiàn)

[1]Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2020,141(3):e39-e53.

[2]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南(2022).北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

[3]Carter S, Connole ES, Hill AM, et al. Eggs and Cardiovascular Disease Risk: An Update of Recent Evidence. Curr Atheroscler Rep. 2023,25(7):373-380.

[4]Myers M, Ruxton CHS. Eggs: Healthy or Risky? A Review of Evidence from High Quality Studies on Hen's Eggs. Nutrients. 2023,15(12):2657.

[5]Pan L, Chen L, Lv J,et al. Association of egg consumption, metabolic markers, and risk of cardiovascular diseases: A nested case-control study. Elife. 2022,11:e72909.

[6]Qin C, Lv J, Guo Y,et al. Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults. Heart. 2018,104(21):1756-1763.

[7]Zhuang P, Wu F, Mao L, et al. Egg and cholesterol consumption and mortality from cardiovascular and different causes in the United States: A population-based cohort study. PLoS Med. 2021,18(2):e1003508.

主講人：劉健

責(zé)任編輯：譚素貞

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網(wǎng)址: 膽固醇偏高，真的跟吃雞蛋有關(guān)嗎？ http://www.gysdgmq.cn/newsview1273550.html