65歲及以上老年人健康管理服務(wù)

　　一、服務(wù)對象 

　　轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。 

　　二、服務(wù)內(nèi)容 

　　每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。 

　?。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 

　?。ǘw格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。 

　?。ㄈ┹o助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查，有條件的地區(qū)可以增加雙腎B超檢查。 

　?。ㄋ模┙】抵笇?dǎo)。告知評價結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。 

　　1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 

　　2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診。 

　　3.對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。 

　　4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。 

　　5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。 

　　三、承擔(dān)機(jī)構(gòu) 

　　轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 

　　適齡兒童免費(fèi)牙齒窩溝封閉防齲項(xiàng)目 

　　（一）服務(wù)對象：全市范圍內(nèi)小學(xué)二年級學(xué)生（按年初統(tǒng)計(jì)）。 

　?。ǘ┓?wù)項(xiàng)目：為全市適齡兒童免費(fèi)牙齒窩溝封閉。 

　?。ㄈ┓?wù)機(jī)構(gòu)：安丘市市立醫(yī)院 

　?。ㄋ模┺k理方式：由安丘市市立醫(yī)院前往各小學(xué)校設(shè)立的臨時口腔健康檢查和牙齒窩溝封閉點(diǎn)進(jìn)行操作。 

　　第一恒磨牙未萌出的適齡兒童待萌出后由安丘市市立醫(yī)院再行封閉。因特殊原因未進(jìn)行健康檢查和牙齒窩溝封閉的學(xué)生，由學(xué)校出具證明信，自行到安丘市市立醫(yī)院接受健康檢查和牙齒窩溝封閉。 

　?。ㄎ澹┞?lián)系電話：安丘市市立醫(yī)院：0536-4222734。 

　　婦幼健康惠民政策 

　　一、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目： 

　?。ㄒ唬┓?wù)對象。全市新婚夫婦。 

　?。ǘ┓?wù)項(xiàng)目?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是指結(jié)婚前對男女雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查，以便發(fā)現(xiàn)疾病，保證婚后的婚姻幸福?；榍皺z查的內(nèi)容包括詢問病史和體格檢查。根據(jù)詢問病史及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，給予受檢者雙方提供婚前衛(wèi)生咨詢、指導(dǎo)?；闄z是對男女雙方身體健康狀況的常規(guī)檢查，要盡量與婚期拉開時間距離，一旦檢出問題，能爭取時間治療。 

　　（三）檢查注意事項(xiàng)及檢查地點(diǎn)：女性避開月經(jīng)期，攜帶男女雙方身份證。安丘市婦幼保健院北樓3樓婚前檢查室，咨詢電話：0536- 4221928。 

　　二、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目： 

　　（一）服務(wù)對象。享受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的目標(biāo)人群應(yīng)同時具備下列條件： 

　　1.符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的夫婦； 

　　2.夫婦至少一方為農(nóng)業(yè)人口或界定為農(nóng)村居民戶口； 

　　3.夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。 

　?。ǘ┓?wù)項(xiàng)目。按照原國家人口計(jì)生委《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定，為計(jì)劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評估、咨詢指導(dǎo)等19項(xiàng)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。其中醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項(xiàng)，包括實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)，病毒篩查4項(xiàng)，影像學(xué)檢查1項(xiàng)。 

　?。ㄈ┓?wù)機(jī)構(gòu)。市婦幼保健院。 

　?。ㄋ模┟赓M(fèi)服務(wù)原則。為本地區(qū)符合生育政策、計(jì)劃懷孕的夫婦每個孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。需要再次接受檢查的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。 

　?。ㄎ澹z查注意事項(xiàng)及檢查地點(diǎn)：檢查前保持空腹8小時，女性避開月經(jīng)期，攜帶夫妻雙方身份證。安丘市婦幼保健院北樓3樓孕前評估室，咨詢電話：0536- 4221928。 

　　三、免費(fèi)脊髓性肌肉萎縮癥篩查項(xiàng)目（SMA） 

　　（一）服務(wù)對象 

　　男女雙方或一方具有安丘市戶籍的新婚夫婦，女方可以享受一次免費(fèi)SMA篩查服務(wù)；經(jīng)篩查，若女方為SMA攜帶者，則男方可以享受一次免費(fèi)SMA篩查服務(wù)。 

　?。ǘ┓?wù)內(nèi)容 

　　通過遺傳疾病的基因水平檢測，評估罹患目標(biāo)疾病為脊髓性肌肉萎縮癥的風(fēng)險(xiǎn)值，包括優(yōu)生健康教育、知情同意簽署、病史詢問、血液標(biāo)本采集、第三方實(shí)驗(yàn)室檢測、風(fēng)險(xiǎn)評估、優(yōu)生指導(dǎo)、妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。 

　?。ㄈ┓?wù)流程 

　　1.服務(wù)對象憑身份證到安丘市婦幼保健院，簽訂《脊髓性肌肉萎縮癥篩查知情同意書》后接受服務(wù)。 

　　2.安丘市婦幼保健院采集血樣后，將血樣遞送到項(xiàng)目篩查單位，進(jìn)行篩查。 

　　3.項(xiàng)目篩查單位出具檢測報(bào)告并及時將篩查結(jié)果反饋至安丘市婦幼保健院,由安丘市婦幼保健院通知篩查對象。 

　　4.經(jīng)篩查，女方為SMA攜帶者的，對男方進(jìn)行一次免費(fèi)SMA篩查服務(wù)。男方篩查結(jié)果同為SMA攜帶者的，安丘市婦幼保健院須提供優(yōu)生指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，同時建議雙方到具有產(chǎn)前診斷技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受遺傳咨詢指導(dǎo)，遺傳咨詢等費(fèi)用不再給予補(bǔ)助。 

　?。ㄋ模┓?wù)機(jī)構(gòu) 

　　安丘市婦幼保健院為項(xiàng)目管理和實(shí)施單位。安丘市婦幼保健院北樓3樓孕前評估室，咨詢電話：0536- 4221928。 

　　四、免費(fèi)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目 

　　（一）服務(wù)對象 

　　夫婦雙方或至少一方具有安丘戶籍，或外地流入我市務(wù)工、經(jīng)商且已辦理流入證明的孕婦。 

　?。ǘ┓?wù)項(xiàng)目： 

　　1、唐氏篩查：是唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗(yàn)妊娠15-20+6周孕婦的外周血，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的信息（年齡、體重、孕周、超聲等方面）來判斷胎兒患先天愚型、神經(jīng)管缺陷的危險(xiǎn)系數(shù)。 

　　2、孕婦外周血胎兒游離DNA免費(fèi)產(chǎn)前篩查：孕 12-22+6周孕婦，自愿選擇做血清學(xué)產(chǎn)前篩查且篩查結(jié)果21-三體、18-三體其中一項(xiàng)屬于高?；蚺R界風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)充分告知仍不同意行羊膜腔穿刺手術(shù)進(jìn)行確診而選擇做產(chǎn)前基因檢測的；孕婦自愿選擇不做血清學(xué)篩查而直接做產(chǎn)前基因檢測的。 

　?。ㄈ┓?wù)流程 

　　1.服務(wù)對象憑身份證等有效證件到我市承擔(dān)免費(fèi)產(chǎn)前篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在簽訂知情同意書后接受服務(wù)。 

　　2.市婦幼保健院采集血樣后，進(jìn)行唐氏篩查有關(guān)檢測或?qū)⒀獦舆f送到免費(fèi)產(chǎn)前基因檢測單位，由免費(fèi)產(chǎn)前基因檢測單位進(jìn)行檢測。 

　　3.對經(jīng)檢測評估為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，由免費(fèi)產(chǎn)前檢測單位通知本人及血樣采集單位。 

　　4.經(jīng)檢測評估為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，到負(fù)責(zé)血樣采集的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開具《轉(zhuǎn)診單》，持《轉(zhuǎn)診單》到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受后續(xù)診斷干預(yù)等服務(wù)。 

　?。ㄋ模┓?wù)機(jī)構(gòu)：安丘市婦幼保健院北樓1樓唐篩室，咨詢電話：0536-4291928。 

　　五、新生兒遺傳代謝性疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目 

　?。ㄒ唬┓?wù)對象。父母一方具有安丘市戶籍、在具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)新生兒，均可享受新生兒遺傳代謝性疾病初次篩查免費(fèi)政策。原則上以女方戶籍所在地為主。如需復(fù)查或自愿接受其它病種篩查，篩查費(fèi)用由新生兒家長自費(fèi)承擔(dān)。 

　　（二）服務(wù)項(xiàng)目。苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G-6-PD）4種遺傳代謝性疾病的初次篩查。 

　?。ㄈ┖Y查流程：新生兒遺傳代謝性疾病篩查程序包括血片采集、送檢、實(shí)驗(yàn)室檢測、追訪與管理、陽性病例確診和治療。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在新生兒出生72小時后、20天之內(nèi)，經(jīng)充分哺乳，按照衛(wèi)生部有關(guān)篩查技術(shù)規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行采血，制成血樣標(biāo)本，并做好相關(guān)信息登記。在5個工作日內(nèi)遞送到濰坊市新生兒疾病篩查中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，對可疑病例進(jìn)行追訪及管理。 

　?。ㄋ模┓?wù)機(jī)構(gòu)：安丘市婦幼保健院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、市立醫(yī)院。我市戶籍在外地分娩的新生兒，到市婦幼保健院一樓住院處辦理報(bào)銷，電話：0536-4271135。所需材料：戶口本復(fù)印件、出院結(jié)算發(fā)票、濰坊市新生兒遺傳代謝性疾病篩查收據(jù)和條形碼，女方戶籍是濰坊市之外的需結(jié)婚證復(fù)印件。 

　　六、35-64歲適齡婦女免費(fèi)“兩癌”檢查項(xiàng)目 

　?。ㄒ唬┓?wù)對象：全市范圍內(nèi)的35-64歲適齡婦女,每三年享受一次免費(fèi)“兩癌”篩查。  

　?。ǘ╉?xiàng)目內(nèi)容： 

　　1、宮頸癌檢查項(xiàng)目 

　　婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。 

　　宮頸癌初篩：宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查。 

　　宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報(bào)告對宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行評價。 

　　陰道鏡檢查：對婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常改變或觸血、宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑者或異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。 

　　組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。 

　　2、乳腺癌檢查項(xiàng)目 

　　乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對接受檢查的所有婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報(bào)告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)）。 

　　乳腺X線檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者，進(jìn)行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報(bào)告系統(tǒng)。 

　　組織病理檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（以下簡稱活檢）。 

　　對乳腺X線檢查0級和3級者應(yīng)當(dāng)由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后，進(jìn)行隨訪、活檢或其他進(jìn)一步檢查。 

　　3、檢查異常/可疑病例隨訪管理 

　　隨訪人員要按照農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表（詳見附件），加強(qiáng)異常/可疑病例的追蹤隨訪。要詳細(xì)收集目標(biāo)人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。建立激勵機(jī)制，充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促盡早接受進(jìn)一步診治，并及時記錄病例相關(guān)情況。 

　　宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。 

　　乳腺癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學(xué)檢查為不典型增生及小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。 

　?。ㄈ┓?wù)機(jī)構(gòu)：安丘市婦幼保健院是我市的項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，19處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及市婦幼保健院為項(xiàng)目初篩機(jī)構(gòu)。安丘市婦保院“兩癌”篩查辦公室電話：4186252。 

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