發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology)上的一項(xiàng)新研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者在化療期間服用被稱為抗氧化劑的膳食補(bǔ)充劑，以及鐵、維生素B12和Ω-3脂肪酸，可能會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

抗氧化劑對(duì)癌癥患者到底有益還是有害?一直是個(gè)爭(zhēng)論不休的問(wèn)題。

一些證據(jù)表明，抗氧化劑可以干擾化療的抗癌效果。這是因?yàn)榛瘜W(xué)療法會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激(這是一種化學(xué)引發(fā)的體內(nèi)反應(yīng))，進(jìn)而殺死癌細(xì)胞。但是抗氧化劑可以對(duì)抗氧化應(yīng)激，這意味著它們會(huì)減弱化療的效果。然而，有另外一些研究顯示，服用膳食補(bǔ)充劑對(duì)癌癥患者有益。

So，該聽(tīng)誰(shuí)的?

在過(guò)去20年里，一項(xiàng)規(guī)模雖小但不斷增長(zhǎng)的研究表明，盡管維生素E、β-胡蘿卜素和硒等抗氧化劑有抗癌的名聲，但它們實(shí)際上會(huì)增加某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致某些癌癥在治療后復(fù)發(fā)，或干擾化療的效果。作為美國(guó)歷史最悠久、規(guī)模最大的公共資助的癌癥研究網(wǎng)絡(luò)的一部分，SWOG癌癥研究網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展了一些這方面的工作。其具有里程碑意義的硒和維生素E癌癥預(yù)防試驗(yàn)(SELECT)表明，補(bǔ)充維生素E會(huì)增加健康男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

此次，由Roswell Park綜合癌癥中心的Christine B. Ambrosone博士領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)新研究的獨(dú)特之處在于，這是對(duì)乳腺癌治療期間使用補(bǔ)充劑的影響的首次研究。

“盡管這是一項(xiàng)觀察性研究，服用補(bǔ)充劑的人數(shù)也很少，但結(jié)果還是令人信服的，” Roswell Park癌癥預(yù)防和控制部門(mén)的主任Ambrosone說(shuō)，“化療前和化療期間使用任何抗氧化劑的患者，其乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加，死亡的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加，但程度較輕。維生素B12、鐵和-3脂肪酸的攝入也與不良結(jié)果有關(guān)?！?/p>

Ambrosone領(lǐng)導(dǎo)的研究是作為S0221(一項(xiàng)III期SWOG隨機(jī)試驗(yàn))的一部分進(jìn)行的，S0221試驗(yàn)確定了使用三種化療藥物(阿霉素，環(huán)磷酰胺和紫杉醇)作為高危早期乳腺癌的輔助治療的最佳劑量和時(shí)間表。該試驗(yàn)在其第一次迭代中招募了2003年至2010年之間的2716名患者。研究人員對(duì)患者進(jìn)行了為期6年的中位隨訪，以確定所測(cè)試的化療組合所產(chǎn)生的任何副作用，并測(cè)量他們的乳腺癌經(jīng)過(guò)了多長(zhǎng)時(shí)間(如果有的話)復(fù)發(fā)。

為了更好地了解補(bǔ)充劑在化療反應(yīng)中的作用，Ambrosone和她的團(tuán)隊(duì)詢問(wèn)了隨機(jī)分配到S0221試驗(yàn)中的每個(gè)男女，看他們是否能回答有關(guān)飲食補(bǔ)充劑的詳細(xì)調(diào)查表。首次調(diào)查是在他們被分配到治療組時(shí)，第二次調(diào)查是在他們化療完成六個(gè)月以后。在符合該部分研究條件的2014位患者中，有1607位(即80%)同意了。

最終，有1134名患者完成了這兩項(xiàng)調(diào)查，其中18%的人每天至少使用一種抗氧化劑，而44%的人服用了多種維生素。研究人員發(fā)現(xiàn):

·報(bào)告了服用任何抗氧化劑(維生素A，C，E和類胡蘿卜素和Coenyzme Q10)的患者，如果是在化療前和化療期間都服用了這些補(bǔ)充劑，那么乳腺癌復(fù)發(fā)的可能性增加41%;

·服用抗氧化劑的患者，有相似的，但較弱的死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加;

·服用維生素B12、鐵和Ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑的患者患乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高;

·服用多種維生素的患者在化療后沒(méi)有表現(xiàn)出病情惡化或好轉(zhuǎn)的跡象。

Ambrosone警告說(shuō)，她的研究結(jié)果還不足以影響醫(yī)生治療癌癥患者的方式。要做到這一點(diǎn)，研究機(jī)構(gòu)需要建立一個(gè)更大的隨機(jī)試驗(yàn)測(cè)試小組，讓服用或不服用補(bǔ)充劑的人獲得明確而強(qiáng)有力的聯(lián)系。不過(guò)，該研究證實(shí)了之前的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)，即對(duì)于正在接受化療的癌癥患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用除復(fù)合維生素以外的任何補(bǔ)充劑。

Ambrosone 建議，癌癥患者盡量從食物中獲取維生素和礦物質(zhì)?！坝辛私】稻獾娘嬍?，即使在化療期間，你也能獲得身體所需的所有營(yíng)養(yǎng)。”

參考資料：

https://medicalxpress.com/news/2019-12-antioxidant-chemotherapy-risky-breast-cancer.html

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一種具有抗氧化、抗疲勞功能的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑.pdf

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