腎功能指標簡單解讀

腎臟是排泄尿液、代謝產(chǎn)物包括部分毒素毒物的重要器官。對人體也起著調(diào)節(jié)人體電解質濃度、維持酸堿平衡的作用。

腎功檢查是健康查體的必選項目，也是臨床用來判斷腎臟功能、評價腎臟受損程度的重要手段。感染、腎血管病變、部分代謝性疾病、藥物、毒物等都可對腎造成損害，從而影響腎臟功能。

腎功能檢查包括內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素和胱抑素C等，并通過血清肌酐水平估算腎小球濾過率（GFR）。上述針對血液的檢查，能從另一個角度反映腎臟的功能和疾病嚴重程度。

下面我們對常見的腎功能指標進行解讀：

內(nèi)生肌酐清除率

Ccr不受肌肉含量和飲食習慣影響，其作為反應腎小球濾過率十分靈敏的指標，已成為臨床主要腎功能試驗。

Ccr＞71ml/min屬于正常范圍，50-70ml/min為腎小球輕度損害，31-50ml/min為中度損害，＜30ml/min為重度損害。

Ccr降低見于急、慢性腎小球腎炎，高血壓后期、腎動脈硬化等。

血清尿素

尿素是人體蛋白質代謝的終末產(chǎn)物，Urea的濃度取決于蛋白質的分解代謝速度、食物中蛋白攝入量及腎臟排泄能力。

由于準確性及敏感性欠佳，測定尿素僅可粗略估計GFR，且血中尿素濃度受很多腎外因素影響，現(xiàn)一般不單用Urea來判斷GFR。

Urea和Scr同時測定更有意義，腎功能正常時，尿素氮與Scr比值應為10-15:1，比值升高多為腎前性因素，比值降低多為腎性病變。

血清肌酐

血液中肌酐有內(nèi)源性和外源性兩大類，在外源性Scr攝入量穩(wěn)定的情況下，內(nèi)源性Scr的生成量相當恒定。

Scr濃度主要取決于腎小球的濾過功能，當GFR下降至健康人的1/3時，Scr濃度會明顯升高，說明Scr測定對判斷GFR受損的程度較尿素氮敏感，但并非早期診斷指標。

胱抑素C

胱抑素C（CysC）

胱抑素C是一種低分子量內(nèi)源性分泌蛋白，機體胱抑素C產(chǎn)生率相當恒定，不受炎癥或腫瘤的影響，也不受肌肉容積、性別的影響，腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一臟器，所以其濃度主要由GFR決定。

有研究表明，胱抑素C比Scr能更敏感地反應GFR的下降，是一種與GFR相關性最好的內(nèi)源性標志物。

腎小球濾過率

由于GFR不能直接測定，只能通過測量內(nèi)源性或外源性標記物的清除率來得到。由于Ccr測定臨床應用的局限性，通常采用Scr、胱抑素C結合年齡、性別、種族等綜合因素的推算公式來評估eGFR。我國臨床上通常使用慢性腎臟病流行病學協(xié)作研究（CKD-EPI）公式來進行估算。

GFR是評價腎功能的重要指標，對于正確判斷慢性腎臟疾?。–KD）的分期、評價疾病進展、療效觀察、指導用藥等均有重要意義。KDIGO指南根據(jù)GFR將CKD分為5期。

CKD分期

END

作者:朱光、吳德章

導師:濮雪華教授

編輯:劉海梅

編      輯：青翠欲滴

校      審：晨晨 

文章 來源：泰人醫(yī)住培之窗

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關鍵詞:

血清肌酐,腎功能,胱抑素,GFR,Scr,腎小球,尿素

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