世衛(wèi)組織今天發(fā)布了一份報告，著重介紹有史以來第一份“重點真菌病原體”清單，其中列有對公眾健康構(gòu)成最大威脅的19種真菌。世衛(wèi)組織的重點真菌病原體清單是全球第一次努力結(jié)合未滿足的研發(fā)需求和預(yù)計的公共衛(wèi)生重要性，對真菌病原體進行有系統(tǒng)的排序。世衛(wèi)組織這份清單旨在關(guān)注并推動進一步研究和政策干預(yù)措施，以加強全球在真菌感染和抗真菌藥物耐藥性方面的應(yīng)對工作。

真菌病原體是對公眾健康的重要威脅，這些病原體正變得越來越普遍，并且對目前僅有的四類抗真菌藥物治療日益產(chǎn)生耐藥性，而研發(fā)中的臨床候選藥物卻很少。對于大多數(shù)真菌病原體目前缺乏快速和靈敏的診斷方法，而現(xiàn)有方法在全球無法廣泛獲得或以可負(fù)擔(dān)的價格提供。

侵襲性真菌感染通常會影響重病患者和具有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)病癥的患者。侵襲性真菌感染風(fēng)險最高的人群包括癌癥患者、艾滋病毒/艾滋病患者、接受器官移植者、慢性呼吸道疾病患者和原發(fā)后結(jié)核病感染者。

新出現(xiàn)的證據(jù)表明，由于全球變暖以及國際旅行和貿(mào)易的增加，世界各地真菌病的發(fā)病率和地理范圍都在擴大。在COVID-19大流行期間，住院患者中報告的侵襲性真菌感染發(fā)病率顯著增加。隨著引起常見感染的真菌（如口腔念珠菌和陰道鵝口瘡）對治療的耐藥性越來越強，普通人群發(fā)生更具侵襲性的感染的風(fēng)險也日益增加。

世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性部門助理總干事Hanan Balkhy博士說：“真菌感染正在從隱蔽的細(xì)菌抗微生物藥物耐藥性大流行中變得越來越清晰，且在不斷增長，對治療的耐藥性日益增強，成為全球關(guān)切的公共衛(wèi)生問題?！?/p>

盡管日益令人擔(dān)憂，但真菌感染很少獲得重視和資源，致使缺乏關(guān)于真菌病分布和抗真菌藥物耐藥模式的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。因此尚不清楚真菌病和抗真菌藥物耐藥性的確切負(fù)擔(dān)，應(yīng)對行動也由此受到影響。

三個重點類別

世衛(wèi)組織重點真菌病原體清單分為極度重要、高度重要和中等重要三類。每個重點類別中的真菌病原體主要根據(jù)其公共衛(wèi)生影響和/或出現(xiàn)抗真菌藥物耐藥性的風(fēng)險得到排序。世衛(wèi)組織將這些重要病原體確認(rèn)為全球關(guān)切的公共衛(wèi)生問題，強調(diào)必須結(jié)合具體情況認(rèn)真解讀這一清單，因為某些地方性病原體在各自的區(qū)域或地方背景下可能更令人擔(dān)憂。

需要提供更多證據(jù)和確定優(yōu)先行動領(lǐng)域

該報告的作者強調(diào)，需要有更多的證據(jù)來為應(yīng)對這一日益嚴(yán)重的威脅提供信息，并更好地了解疾病和抗真菌藥物耐藥性的負(fù)擔(dān)。報告還強調(diào)迫切需要采取協(xié)調(diào)行動，在“同一健康”框架下應(yīng)對抗真菌藥物使用對耐藥性的影響，并呼吁擴大公平獲得優(yōu)質(zhì)診斷和治療的機會。

世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性全球協(xié)調(diào)司司長Haileyesus Getahun博士說：“我們需要更多關(guān)于真菌感染和抗真菌藥物耐藥性的數(shù)據(jù)和證據(jù)，以便提供信息并改善對這些重點真菌病原體的應(yīng)對措施?！?/p>

關(guān)于重點真菌病原體清單的報告強調(diào)了面向決策者、公共衛(wèi)生專業(yè)人員和其他利益攸關(guān)方的策略。報告中所提策略的共同目標(biāo)是產(chǎn)生證據(jù)并改善對這些重點真菌病原體的應(yīng)對措施，包括預(yù)防抗真菌藥物耐藥性的發(fā)展。建議的主要行動側(cè)重于：(1)加強實驗室能力和監(jiān)測；(2)維持對研究、開發(fā)和創(chuàng)新的投資；(3)加強公共衛(wèi)生預(yù)防和控制干預(yù)措施。

Haileyesus Getahun博士補充說：“我們鼓勵各國采取循序漸進的方法，首先要加強其真菌病方面的實驗室和監(jiān)測能力，并確保在全球范圍公平提供現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)治療和診斷方法?！?/p>

導(dǎo)致抗真菌藥物耐藥性的部分原因是在“同一健康”框架下對抗真菌藥物的不當(dāng)使用。例如，農(nóng)業(yè)中抗真菌藥物的不當(dāng)使用與耐唑類藥物煙曲霉感染率上升有關(guān)。報告還呼吁促進世衛(wèi)組織與四方組織和其他伙伴的合作努力，以便在“同一健康”框架下應(yīng)對抗真菌藥物使用對耐藥性的影響。