醫(yī)院里的重癥監(jiān)護(hù)室是生命與死亡較量的前線，在這里，每一位患者都在與時(shí)間賽跑，與病魔抗?fàn)帯簳r(shí)跑贏的患者會(huì)轉(zhuǎn)入普通病房，但通常還要經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的臥床。長(zhǎng)期臥床可以導(dǎo)致諸多并發(fā)癥。今天，我們就來(lái)聊一聊如何讓轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的長(zhǎng)期臥床患者動(dòng)起來(lái)，通過(guò)早期活動(dòng)助力他們更快、更好地康復(fù)。

一、靜與動(dòng)：一場(chǎng)無(wú)聲的較量

長(zhǎng)時(shí)間臥床，對(duì)于剛剛從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房的患者來(lái)說(shuō)，是不得已的選擇?；颊甙察o地躺在病床上，耳畔環(huán)繞著各種醫(yī)療儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音。在這種長(zhǎng)時(shí)間的相對(duì)靜謐中，深靜脈血栓、肺部感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。這些并發(fā)癥不僅延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了治療難度，還可能嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。

二、早期活動(dòng)的力量：預(yù)防勝于治療

面對(duì)這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)的重要性。所謂早期活動(dòng)，就是在患者病情允許的情況下，盡早開始進(jìn)行肢體活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。這一看似簡(jiǎn)單的措施，實(shí)則蘊(yùn)含著巨大的康復(fù)力量。

1.促進(jìn)血液循環(huán)，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)

血液循環(huán)是維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。通過(guò)簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如翻身、抬腿等，可以有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液淤積，從而降低深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這不僅是對(duì)身體的一種保護(hù)，更是為后續(xù)的康復(fù)之路掃清了障礙。

2.預(yù)防肺部感染，守護(hù)呼吸健康

肺部感染是長(zhǎng)期臥床的重癥患者常見的并發(fā)癥之一。通過(guò)呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、咳嗽等，可以增強(qiáng)呼吸肌的力量，促進(jìn)肺內(nèi)痰液排出，從而有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生。這不僅減輕了患者的痛苦，也降低了治療成本，提高了康復(fù)效率。

3.提高生活質(zhì)量，加速康復(fù)進(jìn)程

早期活動(dòng)不僅僅是為了預(yù)防并發(fā)癥，更重要的是它能夠提高患者的生活質(zhì)量，加速康復(fù)進(jìn)程。隨著活動(dòng)量的逐漸增加，患者的精神狀態(tài)會(huì)得到改善，自信心也會(huì)得到提升。這種積極的心理變化，會(huì)進(jìn)一步激發(fā)患者的康復(fù)潛能，形成良性循環(huán)。

三、行動(dòng)起來(lái)：從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)

然而，需要注意的是，早期活動(dòng)并不是一蹴而就的事情。對(duì)于剛轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的患者來(lái)說(shuō)，他們的身體狀況往往比較虛弱，需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。因此，在制定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，必須充分考慮患者的病情和身體狀況，遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、循序漸進(jìn)的原則。

1.初始階段：床上活動(dòng)為主

在病情穩(wěn)定的情況下，患者可以從簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)開始，如翻身、抬腿、握拳等。這些活動(dòng)雖然簡(jiǎn)單，但對(duì)于促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮等方面有著重要的作用。

2.中期階段：逐步增加坐起和站立時(shí)間

隨著病情的改善和體力的恢復(fù)，患者可以逐漸嘗試坐起、站立等更為復(fù)雜的活動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的變化，確?；顒?dòng)的安全性和有效性。

3.后期階段：逐步過(guò)渡到康復(fù)訓(xùn)練

當(dāng)患者的身體狀況允許時(shí)，可以逐步過(guò)渡到更為系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。這些訓(xùn)練旨在幫助患者恢復(fù)生活能力，提高自理能力，為重返社會(huì)做好準(zhǔn)備。

四、醫(yī)患攜手：共筑康復(fù)之路

早期活動(dòng)的成功實(shí)施，離不開醫(yī)護(hù)人員的精心指導(dǎo)和患者的積極配合。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要不斷評(píng)估患者的病情變化，調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃，確?；顒?dòng)的安全性和有效性。同時(shí)，患者也需要樹立信心，積極參與活動(dòng)，與醫(yī)護(hù)人員共同努力，迎接康復(fù)的到來(lái)。

讓早期活動(dòng)成為長(zhǎng)期臥床重癥患者康復(fù)之路上的“加速器”，助力他們?cè)缛罩匦聯(lián)肀篮玫纳睢?/p>

作者：秦毅 空軍第九八六醫(yī)院

審核：王永興 空軍第九八六醫(yī)院副主任醫(yī)師

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