年紀(jì)大了

因?yàn)樯眢w衰老和疾病困擾

老年人可能會(huì)臥床休養(yǎng)

需要注意的是

躺下容易起身難

長(zhǎng)期臥床存在很多潛在的危害

會(huì)對(duì)老年人的身體造成進(jìn)一步打擊

如何采取科學(xué)的措施

避免“臥床不起”對(duì)老年人造成的危害

是每個(gè)有老人的家庭都要考慮的問題

今天，杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)、杭州市慢性創(chuàng)面診治中心王晨鳴主治醫(yī)師來與大家聊聊，有關(guān)“臥床不起”這件事。

為何會(huì)“臥床不起”？

腦血管疾病

俗稱“中風(fēng)”，“中風(fēng)”可能會(huì)導(dǎo)致老年人發(fā)生腦出血或腦缺血，會(huì)直接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致大腦無法“指揮”肢體，生活無法自理，不得不癱瘓?jiān)诖病?/p>

慢性消耗性疾病

一些慢性消耗性疾病，如慢性支氣管炎、肝炎、心功能衰竭等，在疾病的后期往往病情較重，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消耗很大，身體機(jī)能明顯下降，無法支撐他們“行動(dòng)自如”。

骨質(zhì)疏松及骨折性疾病

骨質(zhì)疏松會(huì)使骨頭變“脆”，輕微的損傷、摔倒就可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生，尤其是髖關(guān)節(jié)骨折，會(huì)讓他們難以正常行走。

心理及社會(huì)性因素

老年人自身活動(dòng)的欲望大大降低，對(duì)周圍人群的依賴程度不斷提高，對(duì)生活的積極性不斷下降，導(dǎo)致他們的生活自理能力越來越差，陷入“臥床不起”的惡性循環(huán)。

“臥床不起”的危害和預(yù)防措施

營(yíng)養(yǎng)不良及便秘

“臥床不起”的老人活動(dòng)量減少，胃腸道蠕動(dòng)減弱。隨著年齡增加，老年人胃口逐漸變差，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，器官功能也“大不如前”，食物消化、營(yíng)養(yǎng)吸收及排便功能都顯著下降。這些原因都會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良及便秘。

【預(yù)防措施】進(jìn)食一些容易消化、吸收的食物，如營(yíng)養(yǎng)粥、鮮牛奶等，同時(shí)注意蔬菜、水果的攝入，這些食物不僅可以提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，本身易消化的同時(shí)還具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，對(duì)緩解便秘有一定的幫助。必要時(shí)可以口服促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（如比沙可啶）、軟化大便（如乳果糖）相關(guān)的藥物，或者使用一些輔助排便的栓劑（開塞露）。

壓力性損傷

也就是老百姓常說的褥瘡，是指某一個(gè)部位長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致血液流動(dòng)減慢，無法形成有效的新陳代謝而出現(xiàn)的壓力性損傷，多出現(xiàn)在腳踝、骶尾部等存在骨性突起的地方。長(zhǎng)期壓力性損傷還容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，一旦細(xì)菌入血，對(duì)老年人可能是致命打擊。

【預(yù)防措施】關(guān)鍵在于去除壓力性損傷發(fā)生的誘因，做到“五勤，一加強(qiáng)”。

勤翻身：對(duì)“臥床不起”的老人進(jìn)行勤翻身是最簡(jiǎn)單、有效的壓力性損傷預(yù)防方式；

勤擦洗：保持身體的清潔，特別是容易發(fā)生壓力性損傷的部位，經(jīng)常為老人擦洗身體；

勤鍛煉：有部分活動(dòng)能力的老年人，可以在醫(yī)生或家屬幫助下自主完成一些簡(jiǎn)單的鍛煉；完全無法自主完成活動(dòng)的患者，由家屬或護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)的身體鍛煉；

勤更換：勤更換床單、衣物，保持清潔，避免感染；

勤觀察：對(duì)一些壓力性損傷的好發(fā)部位進(jìn)行定期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理小的壓力性損傷，避免擴(kuò)大；

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予高蛋白、高熱量、高纖維及易消化的食物，多吃蔬菜、水果。

呼吸道感染

長(zhǎng)期臥床老人免疫力減退，呼吸道和肺部的防御功能降低。加之體位性原因，以及因高齡、基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的咳嗽/咳痰力弱，呼吸道分泌物不能及時(shí)排出。有些老人因基礎(chǔ)疾病容易出現(xiàn)進(jìn)食水時(shí)嗆咳，導(dǎo)致吸入性、墜積性肺炎。

【預(yù)防措施】護(hù)理人員需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，勤翻身、拍背，促進(jìn)排痰，指導(dǎo)有能力的老人做呼吸操，鍛煉肺功能，增加肺活量，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療。

下肢靜脈血栓形成

長(zhǎng)期臥床老人因?yàn)榧∪獠贿\(yùn)動(dòng)，下肢靜脈血液回流緩慢，很容易形成血栓，如果血栓脫落，可能沿血管運(yùn)動(dòng)，造成重要臟器的堵塞，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

【預(yù)防措施】應(yīng)加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)，不能自主運(yùn)動(dòng)者，護(hù)理人員可幫助其活動(dòng)肢體?；加蟹款澔蚰承┨厥饧膊〉睦先耍瑧?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物。

肌肉萎縮及關(guān)節(jié)硬化

長(zhǎng)期臥床，老年人的肌肉得不到運(yùn)動(dòng)，會(huì)逐漸萎縮，出現(xiàn)肌肉無力，關(guān)節(jié)硬化。

【預(yù)防措施】必須加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，不能自主運(yùn)動(dòng)者由護(hù)理人員輔助，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保證每天一定時(shí)間的鍛煉；能夠下床站立者，要盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

王晨鳴提醒，對(duì)于“臥床不起”的老年人，除上述需要重點(diǎn)關(guān)注的問題外，家屬及護(hù)理人員可以輔助老年人形成良好的生活習(xí)慣，尊重老人的主觀意志，協(xié)助老人做他們力所能及的事，并給予陪伴、關(guān)懷和支持，最大程度降低“臥床不起”帶來的危害。?

相關(guān)知識(shí)

適合消瘦的臥床老人的食譜 老年人臥床該怎樣護(hù)理
臥床老人飲食注意事項(xiàng)及護(hù)理
臥床老人居家護(hù)理實(shí)用方法
臥床老人消瘦的原因 在哪些方面應(yīng)該特別注意
[1.26]專家開講：居家臥床老人皮膚護(hù)理及壓瘡防治
銀齡健康｜臥床老人的按摩護(hù)理
臥床老人便秘了該怎么辦？
關(guān)注老人健康：臥床多久器官衰竭？
臥床老人不喝水會(huì)怎么樣
老人長(zhǎng)期臥床便秘怎么辦

網(wǎng)址: 家有老人“臥床不起”，護(hù)理應(yīng)該注意什么？ http://www.gysdgmq.cn/newsview1354952.html