中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。

目錄

1 中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 1.1 診法 1.1.1 視頻:河北醫(yī)科大學(xué)精品課程《中醫(yī)診斷學(xué).脈診》楊牧群教授主講 1.2 診病 1.3 辨證 1.4 病案 2 中醫(yī)診斷的基本原理 3 中醫(yī)診斷的基本原則 4 站外鏈接

中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)主要包括診法、辨證、診斷綜合運(yùn)用和病案書寫等內(nèi)容。

診法

診法，即中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。主要包括望、聞、問、切“四診”。

“望診”是醫(yī)生運(yùn)用視覺察看病人的神、色、形、態(tài)、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚以及排出物等，以發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，了解病情的診察方法?！奥勗\”是醫(yī)生運(yùn)用聽覺診察病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、噯氣、腸鳴等聲音，以及運(yùn)用嗅覺嗅病人發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味，以了解病情的診察方法?！皢栐\”是詢問病人有關(guān)疾病的情況，病人的自覺癥狀，既往病史、生活習(xí)慣等，從而了解患者的各種病態(tài)感覺以及疾病的發(fā)生發(fā)展、診療等情況的診察方法?！扒性\”是醫(yī)生用手觸按病人的動脈脈搏和觸按病人的肌膚、手足、胸腹、腧穴等部位，測知脈象變化及有關(guān)異常征象，從而了解病變情況的診察方法。

通過四診所收集到的病情資料，主要包括癥狀、體征和病史?！鞍Y狀”是指病人主觀感到的痛苦或不適，如頭痛、耳鳴、胸悶、腹脹等；“體征”是指客觀能檢測出來的異常征象，如面色白、喉中哮鳴、大便腥臭、舌苔黃、脈浮數(shù)等。而癥狀和體征又可統(tǒng)稱癥狀，或簡稱“癥”，古代還有將其稱為病狀、病形、病候者。

癥狀雖然只是疾病所反映的現(xiàn)象，但它是判斷病種、辨別證候的主要依據(jù)，因而在中醫(yī)診斷中具有重要的意義。

視頻:河北醫(yī)科大學(xué)精品課程《中醫(yī)診斷學(xué).脈診》楊牧群教授主講

診病

診病，亦稱辨病，是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，綜合分析四診資料，對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷的思維過程。

對于臨床上的各種具體疾病，進(jìn)行分析判斷而作出的診斷，是為病名。因而病名是各種具體疾病的代名詞。如瘧疾、痢疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)、麻疹、夏季熱、紅絲疔、乳癖、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、圓翳內(nèi)障等，都是病名。病名是對該疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括與抽象。

對疾病作出病名診斷，是臨床各科應(yīng)討論的主要內(nèi)容。在學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)時，還不可能對疾病的病種進(jìn)行辨別，難以作出病名診斷。因此，中醫(yī)診斷學(xué)只是對疾病怎樣進(jìn)行診斷的基本方法，以及疾病的命名、分類等作初步介紹。

辨證

“證”是中醫(yī)學(xué)的一個特有概念。在中醫(yī)學(xué)的歷史上以及現(xiàn)代文獻(xiàn)中，對于“證”的概念和使用不太統(tǒng)一，有以證為癥狀者，亦有稱病為證者。

當(dāng)代中醫(yī)學(xué)對于“證”的約定：證是對疾病過程中所處一定（當(dāng)前）階段的病位、病因病性以及病勢等所作的病理性概括。證是對致病因素與機(jī)體反應(yīng)兩方面情況的綜合，是對疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論。

“證”實(shí)際包括證名、證候、證型等概念。將疾病當(dāng)前階段的病位、病性等本質(zhì)，概括一個診斷名稱，這就是“證名”。如痰熱壅肺證、肝郁脾虛證、衛(wèi)分證、脾腎陽虛證、膀胱濕熱證、瘀阻腦絡(luò)證等，均為證名。臨床上有時又將證稱為“證候”，即證為證候的簡稱。但嚴(yán)格地說，證候應(yīng)是指每個證所表現(xiàn)的、具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀及體征，即證候為證的外候。臨床較為常見、典型、證名規(guī)范的證，可稱為“證型”。

“辨證”是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，對病人的各種臨床資料進(jìn)行分析、綜合，從而對疾病當(dāng)前的病位與病性等本質(zhì)作出判斷，并概括為完整證名的診斷思維過程。

中醫(yī)診斷學(xué)主要是介紹歷史上的各種辨證分類方法，以及由各種辨證方法綜合而形成的辨證統(tǒng)一體系，辨證思維的技巧，常見證型的概念及其臨床表現(xiàn)。

病案

病案，又稱病歷，古稱診籍。病案是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。

病案要求把病人的詳細(xì)病情、病史、診斷和治療等情況，作如實(shí)地記錄。

病案是醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理及司法的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能，因而也屬中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容之一。

中醫(yī)診斷的基本原理

中醫(yī)學(xué)在形成和發(fā)展的過程中，受到中國古代哲學(xué)思想的影響，其認(rèn)識論和方法論都具有樸素的唯物辯證法思想。對于自然界和人體生理病理的認(rèn)識，是以直觀的方法從總體方面看待其關(guān)系，構(gòu)成了天人相應(yīng)、神形相合、表里相關(guān)的整體觀點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，事物之間存在著相互作用的關(guān)系和因果聯(lián)系，人體是一個有機(jī)的整體，局部的病變可以產(chǎn)生全身性的病理反應(yīng)，全身的病理變化又可反映于局部。因此，疾病變化的病理本質(zhì)雖然藏之于“內(nèi)”，但必有一定的癥狀、體征反映于“外”，局部的表現(xiàn)常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現(xiàn)出來。通過審察其反映于外的各種疾病現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行分析、綜合、對比、思考，便可求得對疾病本質(zhì)的認(rèn)識。

《素問.陰陽應(yīng)象大論》曰：“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆?！本褪钦f在認(rèn)識事物時，應(yīng)當(dāng)采取知己知彼，從外測內(nèi)，觀察事物表現(xiàn)的太過或不及，通過微小的改變看出反常的所在，從而認(rèn)識事物的本質(zhì)。這便是中醫(yī)學(xué)診斷病證的基本原理。

（一）司外瑞內(nèi)

外，指疾病表現(xiàn)于外的癥狀、體征；內(nèi)，指臟腑等內(nèi)在的病理本質(zhì)。由于“有諸內(nèi)者，必形諸外”，所以《靈樞.論疾診尺》說“從外知內(nèi)”，就是說通過診察其反映于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在的變動情況。

《靈樞.本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！闭f明臟腑與體表是內(nèi)外相應(yīng)的，觀察外部的表現(xiàn)，可以測知內(nèi)臟的變化，從而了解內(nèi)臟所發(fā)生的疾病，認(rèn)識了內(nèi)在的病理本質(zhì)，便可解釋顯現(xiàn)于外的征候。所以《丹溪心法》總結(jié)說：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外?！边@一認(rèn)識與近代控制論的“黑箱”理論有著驚人的相似之處。

（二）見微知著

“見微知著”，語出《醫(yī)學(xué)心悟.醫(yī)中百誤歌》。微，指微小、局部的變化；著，指明顯的、整體的情況。見微知著，是指機(jī)體的某些局部，常包含著整體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測知整體的情況。

如《靈樞.五色》將面部分為明堂、闕、庭、蕃、蔽等部，把上至首面、下至膝足、內(nèi)而臟腑、外而胸背的整個人體皆分屬于其中，并說：“此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分?！边@便是察面部的情況，以測全身病變的具體描述。

又如早在《素問.五臟別論》便有“氣口何以獨(dú)為五臟主”之說，《難經(jīng).一難》更強(qiáng)調(diào)“獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法”，于是詳細(xì)審察寸口脈的三部九候，以推斷全身疾病的方法，一直沿用至今。

耳為宗脈之所聚，耳廓的不同部位能反映全身各部的變化；舌為心之苗，又為脾胃的外候，舌與其他臟腑也有密切聯(lián)系，故舌的變化可以反映臟腑氣血的盛衰及邪氣的性質(zhì)；五臟六腑之精氣皆上注于目，故目可反映人體的神氣，并可察全身及臟腑的病變等。

臨床實(shí)踐證明，某些局部的改變，確實(shí)有診斷全身疾病的意義。因而有人說，中醫(yī)學(xué)含有當(dāng)代“生物全息”的思想，認(rèn)為人體的某些局部，可以看作是臟腑的“縮影”。

（三）以常衡變

常，指健康的、生理的狀態(tài)；變，指異常的、病理的狀態(tài)。以常衡變，是指在認(rèn)識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化。

《素問.玉機(jī)真臟論》說:“五色脈變，揆度奇恒。”恒，指正常、常規(guī)；奇，指異常、變動；揆度，觀察比較、推測揣度的意義。要認(rèn)識客觀事物，必須通過觀察比較，知常達(dá)變。中醫(yī)望色、聞聲、切脈等以診斷病變，均含有這方面的道理。

健康與疾病，正常與異常，不同的色澤，脈象的虛、實(shí)、細(xì)、洪，都是相對的，是通過觀察比較而作出判別的。診斷疾病時，一定要注意從正常中發(fā)現(xiàn)異常，從對比中找出差別，并進(jìn)而認(rèn)識疾病的本質(zhì)。這也就是所謂以我知彼，以觀太過不及之理的診斷原理。

中醫(yī)診斷的基本原則

疾病的病情變化極其錯綜復(fù)雜，醫(yī)生要在千變?nèi)f化、紛紜復(fù)雜的表現(xiàn)中，抓住疾病的本質(zhì)，對病、證作出正確判斷，他除了應(yīng)熟悉中醫(yī)學(xué)的理論與知識外，還要遵循中醫(yī)診斷的基本原則。

整體審察

整體觀念、相互聯(lián)系，是中醫(yī)診斷時強(qiáng)調(diào)整體審察的認(rèn)識論基礎(chǔ)。由于人是一個有機(jī)的整體，內(nèi)在的臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關(guān)的，整個人體又受到社會環(huán)境和自然環(huán)境的影響。當(dāng)人體臟腑、氣血、陰陽和諧協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會、自然環(huán)境的變化時，便是身心健康的表現(xiàn)，否則內(nèi)外環(huán)境不能維持在一定范圍內(nèi)的和諧統(tǒng)一，便可能發(fā)生疾病。因此，人體一旦患了疾病，局部的病變可以影響全身；精神的刺激可以導(dǎo)致氣機(jī)甚至形體的變化，臟腑的病變可以造成氣血陰陽的失常和精神活動的改變等等，任何疾病都或多或少的具有整體性的變化。

整體審察的含義，一方面是指通過診法收集病人的臨床資料時，必須從整體上進(jìn)行多方面的考慮，而不能只看到局部的痛苦。要從整體上了解疾病的病因病機(jī)、臟腑氣血陰陽的變動狀況，不僅應(yīng)對局部的病狀進(jìn)行詳細(xì)的詢問、檢查，而且要通過寒熱、飲食、二便、睡眠、 精神狀況、舌象、脈象等，了解全身的情況，同時還要了解病史、體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時令、氣候等對疾病有無影響。只有廣泛而詳細(xì)的占有臨床資料，才能為正確判斷打好基礎(chǔ)。另一方面是要求對病情進(jìn)行全面分析、綜合判斷，既不能只顧一點(diǎn)、不及其余，也不能檢了芝麻、丟了西瓜，不能只注意到當(dāng)前的、局部的、明顯的病理改變，而忽視了時、地、人、病的特殊性，還要從疾病的前因后果、演變發(fā)展趨勢上加以考慮。

站外鏈接

《中醫(yī)診斷學(xué)》視頻課程（75集完整版）

醫(yī)學(xué)電子書 -- 700多本醫(yī)學(xué)電子書閱讀和下載。

醫(yī)學(xué) - 醫(yī)學(xué)分支

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 醫(yī)史學(xué) 人體解剖學(xué) 組織胚胎學(xué) 微生物學(xué) 免疫學(xué) 病原生物學(xué) 病理學(xué) 病理生理學(xué) 物理醫(yī)學(xué) 血液學(xué) 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 內(nèi)分泌學(xué) 法醫(yī)學(xué) 放射醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)病毒學(xué) 超聲醫(yī)學(xué) 激光醫(yī)學(xué) 行為醫(yī)學(xué) 航空航天醫(yī)學(xué) 航海醫(yī)學(xué) 高原醫(yī)學(xué) 高壓氧醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué) 內(nèi)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 神經(jīng)病學(xué) 精神病學(xué) 精神衛(wèi)生學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚病學(xué) 性病學(xué) 性醫(yī)學(xué) 心血管病學(xué) 影像醫(yī)學(xué) 核醫(yī)學(xué) 臨床檢驗診斷學(xué) 護(hù)理學(xué) 外科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 男科學(xué) 生殖醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻咽喉科學(xué) 腫瘤學(xué) 糖尿病學(xué) 結(jié)核病學(xué) 熱帶病學(xué) 寄生蟲學(xué) 骨科學(xué) 呼吸病學(xué) 消化病學(xué) 消化內(nèi)鏡學(xué) 肝病學(xué) 心電生理和起搏學(xué) 疼痛學(xué) 腎臟病學(xué) 泌尿外科學(xué) 風(fēng)濕病學(xué) 胸心血管外科學(xué) 放射腫瘤治療學(xué) 神經(jīng)外科學(xué) 燒傷外科學(xué) 整形外科學(xué) 手外科學(xué) 美容學(xué) 顯微外科學(xué) 小兒外科學(xué) 器官移植學(xué) 創(chuàng)傷學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 理療學(xué) 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué) 運(yùn)動醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 心身醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)（綜合） 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 口腔臨床醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)與
公共衛(wèi)生學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué) 勞動衛(wèi)生學(xué) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 營養(yǎng)學(xué) 食品衛(wèi)生學(xué) 兒少衛(wèi)生學(xué) 婦幼保健學(xué) 優(yōu)生學(xué) 衛(wèi)生毒理學(xué) 流行病學(xué) 職業(yè)病學(xué) 地方病學(xué) 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué) 軍事預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī)療保險

中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)（綜合） 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)臨床基礎(chǔ) 中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn) 方劑學(xué) 中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 中醫(yī)外科學(xué) 中醫(yī)骨傷科學(xué) 中醫(yī)婦科學(xué) 中醫(yī)兒科學(xué) 中醫(yī)五官科學(xué) 針灸推拿學(xué) 民族醫(yī)學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合（綜合） 中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ) 中西醫(yī)結(jié)合臨床

藥學(xué)

藥學(xué)（綜合） 藥物化學(xué) 藥劑學(xué) 生藥學(xué) 藥物分析學(xué) 微生物與生化藥學(xué) 藥理學(xué) 中藥學(xué)

生物醫(yī)學(xué)工程

生物醫(yī)學(xué)工程 醫(yī)學(xué)工程學(xué)

其它

醫(yī)學(xué)美術(shù) 醫(yī)學(xué)美學(xué) 醫(yī)學(xué)教育學(xué) 醫(yī)學(xué)科研管理 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

中醫(yī)百科

基礎(chǔ) 陰陽 五行 五運(yùn)六氣臟象

五臟

心、肝、脾、肺、腎

六腑

膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦

奇恒之府

腦、髓、骨、脈、女子胞

血?dú)饩?精 氣 血 津液經(jīng)絡(luò)

經(jīng)脈

十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)筋

絡(luò)脈

十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)

穴位 人體穴位圖 互動穴位圖 十四經(jīng)穴 標(biāo)準(zhǔn)穴位表體質(zhì)

體質(zhì)

病因

六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火） 癘氣 溫邪 七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）

病機(jī)

邪正盛衰 陰陽失調(diào) 氣血失常 津液失常

四診

望診 聞診 問診 切診（脈象） 《中醫(yī)診斷學(xué)》

辨證論治

辨證（八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證） 論治

治則治法

治則（三因制宜） 治法（中藥、針灸、拔罐、推拿、按摩、氣功、食療） 內(nèi)治法（八法） 外治法

病癥

時病 雜病 婦科 產(chǎn)科 外科 傷科 耳鼻咽喉科 眼科

中藥

中藥列表 中藥圖典 中藥方劑列表 性味（四氣、五味） 歸經(jīng) 中藥配伍（七情、十九畏、十八反） 中成藥 《本草綱目》 《神農(nóng)本草經(jīng)》 《中藥基本理論知識》 《中藥學(xué)》

針灸

針法（九針、暈針） 灸法 《針灸學(xué)》 《中醫(yī)刺灸》

電子書

700本中醫(yī)電子書 經(jīng)典中醫(yī)古籍 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 《中醫(yī)外科學(xué)》 《中醫(yī)婦科學(xué)》 《中醫(yī)兒科學(xué)》

其它

中醫(yī)史 醫(yī)學(xué)名人 中醫(yī)院列表 醫(yī)學(xué)視頻

相關(guān)知識

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》完整版電子書
中醫(yī)診斷學(xué)課件完整版
《中醫(yī)診斷學(xué)》 何建成 9787302284796 【清華大學(xué)出版社官方正版電子書】
《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》完整版電子書
《臨床營養(yǎng)學(xué)》完整版電子書
《胚胎學(xué)》完整版電子書
醫(yī)療事故在哪看報告書電子版
中醫(yī)診斷學(xué)ppt
心理診斷學(xué)
愛心電診斷版

網(wǎng)址: 《中醫(yī)診斷學(xué)》完整版電子書 http://www.gysdgmq.cn/newsview1374293.html