#百里挑一#

咱們?nèi)祟?，活在這個世界上，需要保證營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，才能維持基本的生命活動。但是，如果腎功能不好，飲食結(jié)構(gòu)就要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。比如，攝入蛋白質(zhì)后，經(jīng)過消化吸收，會產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，再經(jīng)過腎臟過濾和排泄。因此，對于腎功能不好的人，尤其是慢性腎功能衰竭者，通常建議采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。但是，問題也隨之而來，哪些能吃？哪些要限制？補(bǔ)充蛋白質(zhì)，應(yīng)該吃肉還是吃豆腐呢？咱們現(xiàn)在來解析。

醫(yī)學(xué)界，對于慢性腎病患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的問題，是不斷加深認(rèn)識的。較早的時候，曾經(jīng)主張對于存在蛋白尿、水腫、低蛋白血癥的患者，大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；理由很簡單，丟失太多，應(yīng)該及時補(bǔ)充。但是，臨床觀察卻發(fā)現(xiàn)，患者的尿蛋白漏出量，會隨著蛋白質(zhì)攝入增多而增加。因?yàn)?，攝入過多蛋白質(zhì)，會導(dǎo)致腎臟的高濾過狀態(tài)，這樣，就會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能的惡化。

隨著研究的深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，低蛋白飲食，能夠降低慢性腎病患者的尿素氮水平，減輕蛋白尿，還可以降低高磷血癥或胰島素抵抗的風(fēng)險，這樣，就會延緩慢性腎病的進(jìn)展。而且，很多學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該按腎功能狀態(tài)，逐步限制蛋白質(zhì)攝入。同時，將瘦肉、雞蛋、牛奶等動物蛋白，列為優(yōu)質(zhì)蛋白。直到上世紀(jì)70年代之后，人們才發(fā)現(xiàn)，某些植物蛋白，氨基酸成分與動物蛋白基本一致，因此，也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，其中的代表是大豆制品。

慢性腎病患者，飲食控制，需要參考的重要指標(biāo)，是腎小球?yàn)V過率。通常，如果腎小球?yàn)V過率在每分鐘60毫升以上，只需要控制鈉鹽的攝入量，不用考慮其他食物禁忌；如果腎小球?yàn)V過率低于每分鐘60毫升時，腎臟濾過能力下降，會導(dǎo)致水鈉潴留、血磷升高，以及肌酐、尿素氮、尿酸等代謝廢物的蓄積，這時候，就需要采用低蛋白飲食。因?yàn)?，磷及代謝廢物的主要來源是蛋白質(zhì)。

咱們?nèi)祟悢z取蛋白質(zhì)，主要是為了獲取氨基酸，而且，有些氨基酸是人體自身無法合成的，必需通過食物獲取，這類氨基酸，稱為必需氨基酸。如果某部食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量高，氨基酸比例與人體的蛋白質(zhì)的組成成分接近，就稱為優(yōu)質(zhì)蛋白。大豆的特點(diǎn)，是必需氨基酸中的賴氨酸含量很高，因此，也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，而且，大豆蛋白很容易消化，比如，豆腐的蛋白質(zhì)消化率可以達(dá)到93%。此外，大豆蛋白，磷的含量較低，對于腎不好的人來說，就不用擔(dān)心引起高磷血癥。所以，對腎不好的人來說，吃豆比吃肉更安全。

近年來，動物試驗(yàn)和臨床觀察都證實(shí)，大豆制品等植物來源的蛋白質(zhì)，與動物來源的蛋白質(zhì)相比，沒有增加尿蛋白的排泄量，而且，對腎功能具有較好的保護(hù)作有。大豆蛋白，還可以改善慢性腎病患者的血脂狀況，增加多不飽和脂肪酸攝入，通過抗氧化及抗自由基的作用，給患者帶來更多健康收益。

腎功能不好的人，總體而言，還是需要根據(jù)身體的具體狀態(tài)，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量。就是說，不能放開吃。比如，35克瘦肉，蛋白質(zhì)的含量可以換算為90克豆腐，或者400克豆?jié){。如果在飲食安排中，適量減少瘦肉或牛奶的攝入量，增加豆制品，有助于消化，也能滿足蛋白質(zhì)的補(bǔ)充需要。對于晚期腎病患者，應(yīng)該咨詢專業(yè)營養(yǎng)師，按照化驗(yàn)和檢查結(jié)果，進(jìn)行計算。然后，依照專業(yè)意見，對比食物的成分表，仔細(xì)安排食物蛋白質(zhì)品種及攝入量。

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