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什么是意外人身傷害保險?意外人身傷害險如何理賠?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年06月10日 18:05

大部分人購買保險基本都是為了買個心安,尤其是意外人身傷害險,99.9%的人終其一生都用不上。但是,不怕一萬就怕萬一,既然給自己規(guī)劃了,還是要知道如何正確使用它。那么,意外人身傷害險的理賠條件有哪些呢?我們一起來看看。

意外人身傷害險

一、意外傷害的定義

首先是要符合保險責任在保險期限內(nèi)發(fā)生的意外。

意外的定義幾乎所有的保險合同上都會出現(xiàn)一模一樣的幾個詞:突發(fā)的,外來的,非本意的。

大家會覺得這幾個詞看著很空泛,怎么理解呢?舉個反例大家就很容易懂了。什么不是突發(fā)的呢?比如被保險人得了一種疾病,這當然不屬于突發(fā)的,也就不是意外。再比如說,被保險人今主觀意愿跳入了一條水流湍急的河流,這屬于他自己的本意,也就不再意外險的范圍內(nèi)。

意外的定義一般保險公司的條款上都有列明,符合國家保險法的規(guī)定,所以并無什么爭議性。

二、責任免除

我們所了解的所有的險種都是有責任免除的,但不同險種針對性的免除條款會有所區(qū)別。意外險的責任免除包含.投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人;被保險人違法犯罪,酒后駕駛,吸食毒品,或者戰(zhàn)爭動亂等不可抗力共計十一項。

幾乎都是違法行為或者不可抗力因素了,很多人一看保險合同總會說,這么多免除條款,保險公司真的坑,就知道賺錢,這也不賠那也不陪。大家想想,都已經(jīng)是違法行為,保險公司還賠付,那不是違背了基本的國家法律了嗎?

三、意外險的理賠流程

1、首先在事故發(fā)生的第一時間立即向投保的保險公司報案。
2、攜帶好保險合同原件、身份證銀行卡原件、診斷證明書原件(醫(yī)療機構(gòu)出具,加蓋印章)去到保險公司理賠部或找到自己的代理人,保險公司會檢核事故是否屬實且在保險范圍。
3審核之前,申請理賠人需要填寫就醫(yī)原因、過程,而后會遞交到分公司。

4、遞交到總公司,確定賠付。

5、退回合同,將理賠款打進受益人賬戶。

總的來說,意外險的理賠相對醫(yī)療險審核更謹慎一些,畢竟金額較大,但投保人的流程比較簡單,大部分審核程序是保險公司負責的部分。最后,祝愿我們永遠都用不到它哦!

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