我對(duì)定期查體的幾點(diǎn)建設(shè)性建議：

1、定期查體很重要，老掉了牙的查體套餐應(yīng)改改。所謂體檢套餐就是查體檢查項(xiàng)目而已，有些項(xiàng)目已經(jīng)老掉了大牙，如乙肝兩對(duì)半，如果是乙肝病毒攜帶者，一般不會(huì)有改變，反復(fù)查是浪費(fèi)資源。而有些項(xiàng)目卻沒有納入體檢套餐中，如胃鏡、腸鏡和CT，腫瘤標(biāo)志物和其他疾病的篩選。

2、查體醫(yī)療單位，首先列出查體大表格，查體引導(dǎo)指南，讓查體者一看就懂，看流程逐項(xiàng)檢查。根據(jù)個(gè)人情況自選套餐，列出適合不同人群年齡段，查體項(xiàng)目套餐，供查體者勾選后，一站式支付交錢。

3、查體，首先分出年齡段，不管男女，30—45為第1年齡段。檢查項(xiàng)目，大生化，血尿常規(guī)，心電圖，彩超包含（甲狀腺、肝、膽、胰、脾、腎，膀胱，女加乳腺，必要時(shí)加乳腺DR，子宮附件，男加前列腺）和DR胸片。

4、第2年齡段：45—60周歲，在上述檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，加低劑量肺部CT掃描，加上CT掃描很重要，我院于前年加了CT篩選，發(fā)現(xiàn)一定比例的肺部結(jié)節(jié)和肺癌，腫瘤標(biāo)志物檢查。有選擇性的加胃鏡，結(jié)腸鏡，大便潛血等檢查。高危人群可半年查體1次。日美等發(fā)達(dá)國(guó)家，成年人大致每2—3年做一次胃鏡、腸鏡檢查。

3、60周歲以上涵蓋上述檢查套餐項(xiàng)目外，每2年酌情1次定期做腸鏡、胃鏡檢查。腫瘤標(biāo)志物檢查最好每年都檢查，雖然該檢查特異性不高，但是如有發(fā)病大致會(huì)有標(biāo)志物指標(biāo)升高的表現(xiàn)。

4、淘汰不必要，重復(fù)的乙肝兩對(duì)半檢查。乙肝病毒攜帶者，一般終身攜帶，至于是否轉(zhuǎn)陰，有自然轉(zhuǎn)陰者，但比例極小，沒必要年年都檢查乙肝兩對(duì)半。必要時(shí)檢查乙肝DNA（乙肝病毒基因檢測(cè)），這個(gè)是確定乙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰了解和判斷乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)。

5、查體很重要，不要走過場(chǎng)。生命只有一次，不可馬虎和大意，查體花錢，有病早發(fā)現(xiàn)早治療，等于保命又省錢。

6、不要扎堆去查體，如果人太多，查體不會(huì)太仔細(xì)，太仔細(xì)就查不完，西方國(guó)家做個(gè)B超，每日預(yù)約不會(huì)超過10人，需用半個(gè)小時(shí)的時(shí)間才做完，我國(guó)查體，做B超不會(huì)超過10分鐘，每日每臺(tái)B超做30—50位甚至更多很常見。人口多沒辦法。速度快與慢，檢查結(jié)果有差異。大的病灶漏不了，小的病灶由于速度問題容易忽略看不見。當(dāng)然不是醫(yī)生的錯(cuò)，錯(cuò)的是時(shí)間。

7、歐美日韓等國(guó)家，癌癥確診早期概率大致是15—30%，我國(guó)癌癥確診概率正好和發(fā)達(dá)國(guó)家相反，中晚期是70%以上。并非我們的醫(yī)療資源和醫(yī)療水平有問題，我們國(guó)家，特別是我國(guó)中東部醫(yī)療資源醫(yī)療設(shè)備儀器，絕對(duì)不輸發(fā)達(dá)國(guó)家，在我們這邊，一個(gè)小縣級(jí)市，人口不足100萬(wàn)，CT大致有16臺(tái)，磁共振至少10臺(tái)，彩超不少于30臺(tái)套，人均衛(wèi)生資源配置遠(yuǎn)超發(fā)達(dá)國(guó)家。

8、那為什么我國(guó)癌癥確診晚期概率高，一是人們健康查體意識(shí)差，二是受制經(jīng)濟(jì)因素制約，三是主動(dòng)篩查宣傳跟進(jìn)滯后是弊端。

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