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共話健康體重管理門診建設，探尋肥胖防治新路徑

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月18日 23:03

原創(chuàng) 健康報健康報

近日，由健康報社主辦的“內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟2025年第一次學術(shù)會議”在廣東省深圳市召開。會議以“肥胖防治策略與挑戰(zhàn)”為主題，邀請多位業(yè)內(nèi)專家圍繞肥胖診療門診建設及前沿話題展開深入探討，為健康體重管理提供思路與方向。會議期間，多位專家圍繞健康體重管理熱點話題回答了媒體提問。

內(nèi)分泌代謝科在健康體重管理門診建設中發(fā)揮哪些作用？

復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師、內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟主席李小英介紹，我國已進入中度老齡化社會，而多種老年慢性疾病與超重肥胖密切相關(guān)。2024年，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合發(fā)起“健康體重管理年”活動，并提出了“健康體重，一起行動”的號召，得到社會各方的積極響應。

2022年一項針對中國近300家三級醫(yī)院的調(diào)查顯示，設置肥胖相關(guān)門診的醫(yī)院不足20%。缺乏有效減重方法是醫(yī)院未設立此類門診的重要原因之一，這也在一定程度上導致了肥胖患者的低就診率。傳統(tǒng)減重方式依賴生活方式調(diào)整、營養(yǎng)干預、運動或手術(shù)，而藥物治療幾近空白。直至新型減重藥物問世，內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生才成為健康體重管理門診的核心力量。

當前，各地正積極推進健康體重管理門診建設，采用多學科團隊協(xié)作模式，對肥胖及其并發(fā)癥開展綜合診療。未來，內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生將在改善肥胖及相關(guān)疾病防治工作中發(fā)揮更重要的作用。

診斷肥胖及相關(guān)疾病有哪些指標？

山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任醫(yī)師趙家軍指出，肥胖常伴隨多種疾病，科學評價肥胖至關(guān)重要。目前常用于肥胖評估的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）存在一定局限，無法精準反映體脂含量；CT、核磁共振檢查及電生理檢測等“金標準”雖準確，但過程相對復雜，難以廣泛普及。腰圍作為腹型肥胖參考指標，未考慮身高和性別差異；腰臀比雖然能夠用于評估腹型肥胖，但會受到性別等因素的影響。其他指標，如身體形態(tài)指數(shù)、圓度指數(shù)等，也各有其適用范圍。

多項指標分析顯示，慢性疾病與體重密切相關(guān)，特別是骨關(guān)節(jié)疾病與負重有關(guān)。大數(shù)據(jù)研究顯示，脂肪分布至關(guān)重要，皮下等正常部位脂肪通常無害，但異常積聚則會引發(fā)健康問題。因此，評價肥胖相關(guān)疾病時，需選擇簡便實用的指標，腰高比結(jié)合BMI或為更優(yōu)選擇。

因此，了解肥胖的危害、采用更好評價指標判斷患病風險至關(guān)重要。讓公眾了解肥胖危害的同時，應普及肥胖評價方法及與疾病關(guān)系密切的指標，這對傳播科學知識意義重大。

醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)醫(yī)務人員在肥胖的規(guī)范診療方面應注意什么？

貴黔國際總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任時立新表示，臨床診療時需區(qū)分繼發(fā)性肥胖（如內(nèi)分泌疾病等所致）與原發(fā)性（單純性）肥胖，優(yōu)先排除繼發(fā)性因素后，多數(shù)肥胖患者屬原發(fā)性肥胖，這部分患者則是肥胖診療中的重點人群。

對于單純性肥胖或超重患者，應積極進行診斷、指導與治療，開展生活方式干預的同時，也可以采用藥物治療。超重肥胖可引發(fā)代謝異常、尿酸升高等并發(fā)癥，需從源頭積極干預。因此，應在內(nèi)分泌代謝科設立健康體重管理門診，并推行多學科聯(lián)合診療模式，為超重肥胖患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

選擇減重藥物時，需注意哪些問題？

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余學鋒認為，肥胖治療的關(guān)鍵在于熱量攝入要小于消耗，因此合理飲食至關(guān)重要。減重藥物可輔助控制食欲、減少熱量攝入，但需在醫(yī)生指導下使用。醫(yī)生應先排查肥胖相關(guān)疾病，制定個體化方案，而藥物僅為其中的選擇之一。

快速減重或自行減重易引發(fā)健康問題，如營養(yǎng)不良、肌肉萎縮等。健康減重無法一蹴而就，需長期生活方式干預?？茖W減重應堅持合理用藥，持續(xù)、逐步控制體重。因此，醫(yī)院在這項工作中能夠發(fā)揮十分重要的作用，通過設立健康體重管理門診、制定相應的醫(yī)療對策，助力實現(xiàn)健康減重。

怎樣引導有肥胖困擾的人群去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診？

李小英表示，近年來減重話題熱度很高，但多集中于體重管理中心、美容機構(gòu)等非醫(yī)療機構(gòu)，甚至出現(xiàn)了一些所謂的“神奇產(chǎn)品”或“祖?zhèn)髅胤健?，其中很多摻雜著傳統(tǒng)口服減重藥物成分。社會減重機構(gòu)往往僅關(guān)注體重下降，忽視了給患者帶來的健康風險。而專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)則會全面評估患者肥胖類型及肥胖合并癥，開展科學的健康體重管理，這是社會機構(gòu)難以做到的。

每種減重措施都需注意使用方法，即便是耳熟能詳?shù)臏p重藥物，使用過程中也可能存在一定的安全風險，使用不當會引發(fā)嚴重不良反應。因此，建議肥胖患者選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范治療，確保減重安全有效。

健康體重管理門診應該具備哪些基礎條件？

李小英認為，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)實際情況建立健康體重管理門診，以幫助廣大群眾。內(nèi)分泌科健康體重管理門診應滿足多項條件，包括：醫(yī)生需具備扎實的專業(yè)知識；營養(yǎng)師的參與至關(guān)重要，負責指導患者精準控制能量攝入和合理選擇食物；需搭建完善的管理平臺，如肥胖聯(lián)盟已建立的系統(tǒng)化肥胖管理平臺，實現(xiàn)線上線下結(jié)合，提供全方位服務；需合理配置人員、空間、醫(yī)療設備，并建立多學科協(xié)作平臺（涵蓋外科、心理科等）。肥胖診療中心的建設是一個逐步完善的過程，可以在初期配備基本設備，后續(xù)逐步引入更先進設備，以滿足臨床需求，為患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

還有專家表示，媒體在健康傳播領域發(fā)揮著舉足輕重的作用。當前，慢病管理工作中存在“重治療輕預防、重藥物輕管理”的問題，重視肥胖危害及預防，對存在肥胖風險的人群提前干預，是一項多方協(xié)同的系統(tǒng)工程，媒體可通過普及健康知識，助力各方從源頭防控肥胖及相關(guān)疾病，推動全民參與、人人受益的健康體重管理良好局面穩(wěn)步形成。