從臨床上來看，困擾兒童安全用藥問題之一便是兒童用藥信息不充分。

中國0至14歲兒童占總?cè)丝?6.6%，兒科疾病約占所有疾病就診人數(shù)的20%，但在中國市場上流通的、常用的3000多種藥品中，兒童專用藥物所占比重不足3%。并且，兒童用藥信息不充分、給藥劑量不準確、監(jiān)護人知識水平有待加強等問題依然嚴重。兒童因不合理用藥導致的疾病率居高不下，嚴重影響兒童身心健康。

5月28日，上海市兒童醫(yī)學中心（下稱“兒中心”）發(fā)布“中國兒童用藥現(xiàn)狀調(diào)查分析報告”，同時呼吁加強家庭用藥教育，希望國內(nèi)能開發(fā)更多兒科用藥的規(guī)格和劑型，同時采取相應政策，激勵藥廠研發(fā)生產(chǎn)一些兒童適用的、能起全身作用的栓劑、貼劑等等。

兒童臨床試驗少導致兒童用藥信息不充分

從臨床上來看，困擾兒童安全用藥問題之一便是兒童用藥信息不充分。兒中心藥劑科陳敏玲主任指出：“在對我院兒童用藥現(xiàn)狀進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，雖然我院藥品的選擇上非常關注藥品的兒科適應癥，但是藥品說明書中有兒童詳細用藥資料的僅占52.3%，門急診及住院處方中，使用無明確兒童用法用量說明的藥物處方占23.5%?！?/p>

陳敏玲進一步指出，不僅如此，對于沒有明確的兒童用法用量的藥品，臨床上確定兒童用藥劑量大多是通過年齡、體重、表皮面積來決定，有時醫(yī)生還需要憑經(jīng)驗給藥?！安煌椒ǖ贸龅膭┝啃畔⒂袝r還存在一定差異，這就給兒童用藥帶來不確定性。由于缺乏專門針對兒童的療效和安全性的臨床研究數(shù)據(jù)，直接參照成人體內(nèi)獲得的相關參數(shù)可能不適用于患病兒童，且沒寫藥物可能會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響?！?/p>

多名兒科專家告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn)，造成兒童用藥信息不充分的根源是兒童臨床試驗少?！爸袊?003年頒布《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》首次允許兒童參加藥物臨床試驗，但實際開展起來面臨很多現(xiàn)實難題，兒童藥市場小、利潤低、風險高、責任大，這成為許多藥企不愿研發(fā)兒童用藥的直接原因?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士同時透露，兒童臨床試驗很難，必須獲得兒童法定監(jiān)護人同意，而兒童用藥研發(fā)成本也高，同一種類型的藥物，兒童藥所需研發(fā)資金幾乎是成人藥的2倍，目前沒有商業(yè)保險機構或社會專項基金來補償臨床試驗失敗面臨的風險。

家庭解熱鎮(zhèn)痛類藥物錯用明顯

除了臨床因素，監(jiān)護人用藥知識也影響著兒童用藥安全。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會統(tǒng)計，2007年約有1000萬名5歲以下兒童死亡，其中半數(shù)以上死于能夠通過使用安全的兒童藥物進行治療的疾病。

兒中心對醫(yī)院門急診和住院患兒家長做過一項問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，34.6%的家長認為目前兒童專用的藥物劑型、規(guī)格缺乏，直接引起了給藥時的困擾。而此前北京一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有藥品市場中95.5%以上的藥品不具備兒童藥品安全包裝的功能，給兒童用藥帶來隱患。

該院藥劑科醫(yī)生李曉蕾指出，如今隨著醫(yī)藥市場的逐步發(fā)展，家長們獲取藥物的便利性得到極大提升，然而，濫用藥、錯用藥的現(xiàn)象卻呈上升趨勢。

“鎮(zhèn)痛解熱類藥物尤其明顯，像美林、泰諾林這類家中常備的退燒藥物，很多家長都不知道如何正確使用，發(fā)燒達到38.5℃以下除了物理降溫，一般可選用泰諾林即對乙酰氨基酚，而38.5℃以上中強度高燒一般選用美林即布洛芬，這類藥物每隔4到6小時服一次，一天不能超過4次。同時，這類解熱類藥物服用時間都不得超過3天，但很多家長并不知道?！?/p>

“喂藥沒有掌握劑量和喂食的最長時間或者儲存不安全，都會給兒童身體帶來傷害，或者導致藥物有效性降低?！崩顣岳龠M一步指出，一部分家長甚至不看說明書就給孩子服藥，拿“順爾寧”這種治療小兒哮喘、過敏性鼻炎的藥物來說，說明書中寫明藥物要配合果泥、奶粉等服用、不能兌水，但我們接觸過很多家長，他們的錯誤用藥導致藥效大打折扣。

陳敏玲同時指出，如今隨著海淘的興起，臨床上常常能碰到一些家長給孩子吃一些日本、美國、加拿大等國的藥物或保健品，但其實這些產(chǎn)品并不一定適合國內(nèi)的孩子，盲目“補”也存在風險。

專家開微信給家庭提供用藥知識

今年，兒中心將打造“無哭聲”醫(yī)院，其中一項就是要推廣宣傳兒童安全用藥的理念。針對當前兒童用藥信息不充分，臨床藥師對醫(yī)院藥品進行了梳理，在查閱國內(nèi)外文獻及其用藥指南的基礎上，參考西方國家以及與中國人體質(zhì)更加接近的日本數(shù)據(jù)，整理成具有兒童用藥特色的處方手冊。這套手冊已經(jīng)嵌入醫(yī)院臨床醫(yī)師的計算機系統(tǒng)內(nèi)，可以給醫(yī)生開具處方提供參考依據(jù)，包括服用多少劑量、服用天數(shù)和每天次數(shù)等均有詳細說明。

此外，為了加強用藥教育，兒中心目前對出院病人及家屬進行用藥宣教。門急診患者家長對藥品使用存在疑問，可向藥品窗口的高年資藥師咨詢。醫(yī)院還組建了以普及兒童合理用藥知識為特色、可提供咨詢服務的微信公眾號“龍貓藥師（totoromum）”，家長可通過網(wǎng)絡交流，專家也會不定期發(fā)布用藥知識。

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