“當北大教授成為24小時照護者”刷屏，阿爾茨海默病是什么?。?/h1>
來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年04月11日 15:54
“作為一個50多歲的人，我此前沒有料想到的一個困境是，這個年齡的人，完全有可能從一位事業(yè)有成的專業(yè)人士變成全天候護理人員?！焙菊f。
胡泳是北京大學新聞與傳播學院教授，一個典型的“三明治一代”：父親以96歲高齡過世未久，母親今年85歲，患有重度阿爾茨海默癥，孩子未成年，本人處于事業(yè)巔峰期。過去三年多，照護父母占據(jù)了他大量的時間和精力，活動范圍隨之縮小，現(xiàn)在的他已經(jīng)基本不出海淀區(qū)了。原本的學術工作和個人生活遭到切割、壓縮，并軌到“換尿布、擦屎擦尿、洗澡、洗床單、做飯的自動化程序里”。
近日，《當一位北大教授成為24小時照護者》一文在朋友圈被刷屏，文章細節(jié)豐富，在體味著照顧老人的艱辛的同時，也再度引發(fā)大眾對阿爾茨海默病的關注。這到底是一種怎樣的??？本報邀復旦大學附屬浦東醫(yī)院神經(jīng)內科主任、上海市醫(yī)學會神經(jīng)內科?？品謺嗄晡瘑T會副主任委員李云霞教授說說這一“大腦頑疾”——
“百年孤獨：最殘酷的記憶詛咒”
100多年前，德國法蘭克福的病理醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)他的一名癡呆患者腦內有很多奇怪的淀粉樣斑塊，以及神經(jīng)纖維纏成一團一團的結構。此后，該病被命名為一個獨立的疾病。
醫(yī)學總是在不斷認識疾病，驗證科學發(fā)現(xiàn)的道路上不斷進步。簡單來說，阿爾茨海默病患者大腦內出現(xiàn)兩種異常蛋白：淀粉樣蛋白（即Aβ蛋白）和Tau蛋白，這是毋容置疑的事實。
而最近，激起軒然大波的“淀粉樣蛋白假說”事件，更是給大眾有了近距離了解阿爾茨海默病患者大腦異常蛋白的機會。實際上，阿爾茨海默病患者大腦內出現(xiàn)的“老年斑”包含了各種Aβ肽。其中，Aβ40和42是老年斑內主要組成部分。這個美國“造假科學家”聲稱自己發(fā)現(xiàn)了一種新的Aβ肽，并命名為Aβ56，不過，這種新發(fā)現(xiàn)的蛋白與阿爾茨海默病腦內老年斑的主要成分Aβ40和42完全不是一回事。
腦內發(fā)生異常蛋白的病理變化是疾病的原因，還是結果？不管科學界如何爭論，一些基本認識是確定的，Aβ蛋白和Tau蛋白伴隨了阿爾茨海默病發(fā)生、發(fā)展、加重的全過程。由于Aβ在該病中發(fā)現(xiàn)了100多年，目前仍然沒有被攻克，阿爾茨海默病被稱為“百年孤獨：最殘酷的記憶詛咒”。
Aβ蛋白和Tau蛋白的檢測有助于早發(fā)現(xiàn)早診斷
大規(guī)模的人群隊列研究發(fā)現(xiàn)，Aβ和Tau蛋白在腦內的異常改變出現(xiàn)在癡呆癥狀出現(xiàn)之前15年甚至20年左右。
那么，如何發(fā)現(xiàn)人類大腦里異常蛋白的出現(xiàn)和增多？
以前，都是腦活檢或死后尸檢才能證實?，F(xiàn)代科技的發(fā)展，使得人類實現(xiàn)了不取腦組織進行病理切片，就能發(fā)現(xiàn)這些病理變化的先進方法。正是由于這些最新檢查手段的問世，近年國際上更新了阿爾茨海默病診斷共識，發(fā)布在國際權威雜志上，提出了以病理性生物標志物為依據(jù)的相對精準的診斷理念。
這也意味著將診斷關口前移，在輕度認知功能減退期、甚至癥狀前期即可診斷，將診斷及鑒別診斷趨于精準。
具體來說，如今的醫(yī)生可以通過化驗腦脊液或PET-CT/MR檢查,去探查一個人大腦腦內Aβ沉積和Tau蛋白增加的情況。
這兩種檢查在醫(yī)院里是如何實施的？
【方便快捷的腦脊液化驗】
雖然腦脊液檢查需要進行腰椎穿刺，但創(chuàng)傷微小，簡便易行，體感類似靜脈穿刺，且一次性檢測就能獲得腦內Aβ和磷酸化Tau蛋白和總Tau蛋白的變化，更助于與其他疾病進行鑒別，故腦脊液的分子標記物檢測在阿爾茨海默病的診斷中具有不可替代的作用。
再者，腦脊液檢查相對經(jīng)濟方便，避免給患者家庭造成更大經(jīng)濟負擔。按照國際普遍接受的觀點，鼓勵醫(yī)生及患者家屬對有主觀記憶功能障礙并經(jīng)客觀評價有認知損害的老年人（尤其是有癡呆家族史），進行腦脊液的Aβ42、Aβ40、T-tau、P-tau等檢測，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
貼士：許多患者及其家屬對腦脊液檢查有所顧慮，但實際上腦脊液獲取與女性無痛分娩的腰麻過程類似，患者的感受近似于靜脈注射。
家屬或者患者還會疑問腦脊液抽取后是否會導致體液的丟失，實際上腦脊液就如同血液是不斷進行代謝的，正常人腦脊液每天處于不斷分泌和吸收的平衡狀態(tài)。 正常成人的腦脊液約有100-150 mL，每日分泌量為 400-500 mL，可見腦脊液每天可以更新至少三次。每次腰穿放的液體量不會顯著影響腦脊液的循環(huán)。
【PET檢查】
PET是一種比較新的影像方法，淀粉樣蛋白-PET可以提供淀粉樣斑塊在大腦的分布和含量，與尸檢結果一致率高，可作為活體顯示 Aβ病理改變最直接的診斷方法。研究表明AD 患者在無癥狀期未出現(xiàn)腦萎縮和腦代謝減低時，PET也可以發(fā)現(xiàn)腦內淀粉樣蛋白沉積，故淀粉樣蛋白-PET對癡呆早期有重要意義。
對于PET檢查而言，最大的限制在于價格昂貴，一次示蹤劑檢查只能獲得一個病理標志物。如果還想知道更多的病理蛋白如Tau蛋白的分布情況，患者可能需再次進行檢查。部分患者對PET檢查所致的輻射有所顧慮，但輻射主要來自于示蹤劑，排泄較快，檢查后患者可以通過大量飲水加快示蹤劑排泄。相對對于癡呆造成的長期負擔而言，行PET檢查還是非常有必要的。
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網(wǎng)址: “當北大教授成為24小時照護者”刷屏，阿爾茨海默病是什么?。?/a> http://www.gysdgmq.cn/newsview14908.html
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近日，《當一位北大教授成為24小時照護者》一文在朋友圈被刷屏，文章細節(jié)豐富，在體味著照顧老人的艱辛的同時，也再度引發(fā)大眾對阿爾茨海默病的關注。這到底是一種怎樣的??？本報邀復旦大學附屬浦東醫(yī)院神經(jīng)內科主任、上海市醫(yī)學會神經(jīng)內科?？品謺嗄晡瘑T會副主任委員李云霞教授說說這一“大腦頑疾”——
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100多年前，德國法蘭克福的病理醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)他的一名癡呆患者腦內有很多奇怪的淀粉樣斑塊，以及神經(jīng)纖維纏成一團一團的結構。此后，該病被命名為一個獨立的疾病。
醫(yī)學總是在不斷認識疾病，驗證科學發(fā)現(xiàn)的道路上不斷進步。簡單來說，阿爾茨海默病患者大腦內出現(xiàn)兩種異常蛋白：淀粉樣蛋白（即Aβ蛋白）和Tau蛋白，這是毋容置疑的事實。
而最近，激起軒然大波的“淀粉樣蛋白假說”事件，更是給大眾有了近距離了解阿爾茨海默病患者大腦異常蛋白的機會。實際上，阿爾茨海默病患者大腦內出現(xiàn)的“老年斑”包含了各種Aβ肽。其中，Aβ40和42是老年斑內主要組成部分。這個美國“造假科學家”聲稱自己發(fā)現(xiàn)了一種新的Aβ肽，并命名為Aβ56，不過，這種新發(fā)現(xiàn)的蛋白與阿爾茨海默病腦內老年斑的主要成分Aβ40和42完全不是一回事。
腦內發(fā)生異常蛋白的病理變化是疾病的原因，還是結果？不管科學界如何爭論，一些基本認識是確定的，Aβ蛋白和Tau蛋白伴隨了阿爾茨海默病發(fā)生、發(fā)展、加重的全過程。由于Aβ在該病中發(fā)現(xiàn)了100多年，目前仍然沒有被攻克，阿爾茨海默病被稱為“百年孤獨：最殘酷的記憶詛咒”。
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