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近幾年來，腸道健康的概念逐漸為人們所關(guān)注。從狹義的消化道癥狀，到“腸-腦軸”與大腦的關(guān)聯(lián)，再到腸道菌群與多種疾病的關(guān)聯(lián)……

其實(shí)，“腸道健康”是原本臨床環(huán)境和科學(xué)文獻(xiàn)中都很少提及的一個(gè)詞。而鑒于這一概念越來越被廣泛應(yīng)用，最新一期《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》特別發(fā)表文章，討論腸道健康背后的意義，以及影響腸道健康的因素，并推薦列舉了該主題相關(guān)的系列論文。在今天的內(nèi)容中，我們與讀者分享這篇文章及其推薦論文的要點(diǎn)。

截圖來源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology

腸道健康的定義

這篇《柳葉刀》子刊文章指出，近年來，一些科學(xué)出版物也在逐步使用“腸道健康”一詞。這些研究致力于識(shí)別那些可能影響腸道功能和生理的飲食成分，以期預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)或改善現(xiàn)有疾病進(jìn)展。

即便沒有統(tǒng)一共識(shí)，科學(xué)家們普遍傾向于將腸道健康定義為：沒有消化道癥狀（如腹痛、腹瀉）和消化道疾病（如炎癥性腸病、結(jié)腸癌），也沒有其他局部異常（如腸道通透性增加、粘膜炎癥或短鏈脂肪酸缺乏或過量）。

圖片來源：123RF

發(fā)表于《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》（European Journal of Clinical Nutrition）的一篇綜述曾提出，腸道健康的“生物標(biāo)志物”。

其中，腸道菌群是重要因素，包括（1）益生菌，比如乳酸桿菌 （lactobacilli） 和雙歧桿菌 （bifidobacteria） ；（2）潛在致病菌，例如某些梭狀芽胞桿菌 （clostridia） ；（c）可能同時(shí)具有積極或負(fù)面影響的其他共生細(xì)菌，例如擬桿菌 （Bacteroides） ，而飲食、感染、藥物、遺傳、衰老和壓力都會(huì)影響腸道菌群組成和代謝活性。

食物通過腸道的時(shí)間、排便頻率和糞便重量則是整體結(jié)腸功能的重要生物標(biāo)志物。此外，腸道健康的“生物標(biāo)志物”還包括短鏈脂肪酸、乳酸等代謝物，對(duì)病原體定植的抗性指標(biāo)、腸壁或免疫調(diào)節(jié)的完整性等。

但需要注意的是，單個(gè)生物標(biāo)志物的改變并不能明確提供健康益處或降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)多種生物標(biāo)志物的健康變化趨勢(shì)相似，則證據(jù)更強(qiáng)。

發(fā)表于BMC醫(yī)學(xué)（BMC Medicine）的一篇評(píng)論文章還指出，與腸道菌群相關(guān)的消化道屏障可能是理解腸道健康復(fù)雜機(jī)制的關(guān)鍵，消化道屏障的任何損傷都可能增加傳染性、炎癥性或功能性消化道疾病以及腸外疾?。ㄈ缑庖呓閷?dǎo)疾病和代謝疾?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。

腸道健康飲食的“誤區(qū)”

飲食是影響腸道健康的一個(gè)重要因素。然而，這方面的大眾認(rèn)知和科學(xué)證據(jù)也有著相當(dāng)?shù)某鋈搿?/p>

比如，一些有益腸道的食物清單，將其簡(jiǎn)化為少數(shù)富含纖維的食物，而忽視了飲食的復(fù)雜性和不同食物之間細(xì)微卻又重要的差別。食物中包含了多種類型的纖維，每種纖維具有不同的理化特性，這些特性又決定了它們對(duì)消化道功能和腸道菌群的影響。目前，科學(xué)證據(jù)還難以確定，是否所有類型的膳食纖維對(duì)于我們的腸道健康都是必不可少的。事實(shí)上，一些動(dòng)物研究還提示，某些類型的纖維過多可能還會(huì)對(duì)結(jié)腸造成傷害。

此外，食品中添加的膳食纖維往往是單一種類纖維，盡管能有效增加人體的膳食纖維攝入，但也有研究表明這種單一來源的膳食纖維所能帶來的收益比較有限。

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發(fā)酵食品是另一個(gè)常見爭(zhēng)議性問題。長(zhǎng)期以來，發(fā)酵食品（比如酸奶、奶酪、酸面包）和飲料（如紅酒、啤酒）一直是人類的主要食物類別。

發(fā)酵食品對(duì)健康的影響潛在機(jī)制包括，其中的益生菌作用，發(fā)酵衍生的生物活性肽、生物胺等具有生物活性的化合物發(fā)揮作用。盡管有不少體外研究，也有證據(jù)表明某些發(fā)酵食物中的生物可以定植在腸道中，但關(guān)于大多發(fā)酵食品在消化道健康和疾病中的有效性，臨床證據(jù)非常有限。另一方面，盡管理論上發(fā)酵食品有潛力改善腸道健康，但并非所有發(fā)酵食品在食用時(shí)都仍然含有活的微生物，即便含有活微生物也未必都是益生菌。

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腸道健康“最佳”飲食因人而異

那么，究竟怎么吃更好？回答這個(gè)問題，最大的挑戰(zhàn)之一可能就是所謂“最佳飲食”是因人而異的。越來越多的證據(jù)表明對(duì)膳食的代謝反應(yīng)是高度個(gè)體化的，適合某個(gè)人的最佳飲食，可能對(duì)另一個(gè)人而言就并非如此。

而談到飲食與健康的個(gè)體化關(guān)聯(lián)，又不得不提腸道菌群。最新的微生物組科學(xué)研究表明，腸道菌群在代謝、免疫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能以及消化道疾病中起著不可或缺的作用。然而，目前我們也還無(wú)法對(duì)“最佳腸道微生物組”做出定義，自然，也就難以對(duì)這個(gè)目標(biāo)提出建議。

圖片來源： 123RF

微生物基因組的數(shù)量至少是人類基因組的100倍，我們還沒有鑒定出大約20%的細(xì)菌基因序列，1000萬(wàn)個(gè)基因中有40%的作用仍然未知。我們對(duì)腸道微生物組在健康和疾病中的作用的理解是有限的。在一定程度上，我們知道疾病狀態(tài)下的腸道變化，比如抗生素治療會(huì)影響微生物組；但我們還不完全了解特定腸道細(xì)菌種類的動(dòng)態(tài)作用和相互作用，尤其是在不同的宿主條件下、在宿主近期或長(zhǎng)期飲食的影響下，這些細(xì)菌的作用又會(huì)有哪些變化。

目前來看，可能有多種微生物組成譜都可被認(rèn)為是正常或健康的。

有益腸道健康的五條原則

盡管如此，仍有多個(gè)因素可能預(yù)示著腸道健康的改善。遺傳因素很重要，但顯然難以調(diào)整。基于現(xiàn)有證據(jù)的通用建議包括：

遵循健康飲食指南，食用多種食物，水果、蔬菜、豆類、全谷物都是高纖維食物；

避免過量飲酒；

避免濫用藥物和服用不必要的藥物；

定期運(yùn)動(dòng)；

多參與有益心理健康和解壓的活動(dòng)。

《柳葉刀》子刊文章最后指出，腸道健康為人們津津樂道，腸道功能對(duì)于整體健康至關(guān)重要，期待科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展能讓我們更了解、更好改善腸道健康，但目前，我們也無(wú)需過于神化和追捧一些“證據(jù)不足”的建議。

參考資料

[1] Amy Loughman, Heidi M Staudacher. (2021). Gut health: definitions and determinants. Lancet Gastroenterol Hepatol, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00071-6

[2] Meyer, D., Stasse-Wolthuis, M. (2009). The bifidogenic effect of inulin and oligofructose and its consequences for gut health. Eur J Clin Nutr, DOI: https://doi.org/10.1038/ejcn.2009.64

[3] Bischoff, S.C. (2011). 'Gut health': a new objective in medicine?. BMC Med, DOI: https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-24

[4] Eirini Dimidi, et al., (2019). Fermented Foods: Definitions and Characteristics, Impact on the Gut Microbiota and Effects on Gastrointestinal Health and Disease. Nutrients, DOI: https://doi.org/10.3390/nu11081806

[5] Loughman A, Staudacher HM. (2020). Treating the individual with diet: is gut microbiome testing the answer? Lancet Gastroenterol Hepatol, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30023-6.

注：本文旨在介紹醫(yī)藥健康研究進(jìn)展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

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