“無痛分娩”從定義上來區(qū)分，也屬于自然分娩的一種，在等待胎兒出生的過程上沒有區(qū)別。但是又與完全的自然分娩有所不同，它采取了分娩鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)程中比較舒服與愉快，對(duì)產(chǎn)痛的感覺比較輕。無痛分娩、剖宮產(chǎn)都有各自的特點(diǎn)與存在的必要性，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況去選擇，這里將剖宮產(chǎn)與無痛分娩相比較。

　　“無痛分娩”優(yōu)于剖宮產(chǎn)

　　“無痛分娩”實(shí)際上就是在自然分娩的過程中實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，與剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣比較等同于自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較。雖然剖宮產(chǎn)的誕生確實(shí)拯救了不少母嬰的生命，但不應(yīng)該成為分娩的主要或首選方式，世界衛(wèi)生組織仍舊倡導(dǎo)自然分娩，并建議剖宮產(chǎn)率要低于15%。

　　剖宮產(chǎn)較“無痛分娩”對(duì)新媽媽有較大損傷，同時(shí)剖宮產(chǎn)血管都開放，新媽媽發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)大于“無痛分娩”。對(duì)嬰兒而言，胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓較快分娩，容易患濕肺或發(fā)生新生兒窒息。所以，剖宮產(chǎn)還是更適合于有剖宮產(chǎn)指征的人群，或者借助輔助生殖措施得到“寶貴兒”的孕婦。

　　無痛分娩，其過程與自然分娩相同，是一個(gè)自然的過程。其優(yōu)點(diǎn)也與自然分娩相同，產(chǎn)婦損傷小、恢復(fù)快、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，擠出肺內(nèi)的羊水，不易發(fā)生濕肺和新生兒肺炎。有研究認(rèn)為，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，孩子長大后不易得多動(dòng)癥。經(jīng)歷自然分娩過程的寶寶，可以產(chǎn)生免疫抗體，新生兒半歲之內(nèi)不易生病。

　　“無痛分娩”費(fèi)用低于剖宮產(chǎn)

　　一般情況下，順利的自然分娩住院費(fèi)用最低，應(yīng)用腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后自然分娩費(fèi)用增加1000元，剖宮產(chǎn)術(shù)費(fèi)用是自然分娩費(fèi)用的2～3倍，費(fèi)用最高。

　　非藥物性分娩鎮(zhèn)痛不收費(fèi)，在孕婦學(xué)?？梢宰龅矫赓M(fèi)聽課。針灸、經(jīng)皮電刺激(TENS、HANS)、水針穴位注射等物理性分娩鎮(zhèn)痛只收幾十元；肌肉注射哌替定、安定等只花幾元錢；吸入笑氣分娩鎮(zhèn)痛需要300元左右；局部神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛如宮旁或會(huì)陰神經(jīng)組織注射麻藥，只有幾十元的費(fèi)用；腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛1000元左右。

　　“無痛分娩”卡在哪里

　　以北京婦產(chǎn)醫(yī)院為例主要開展了三種“無痛分娩”，即陪伴分娩、HANS儀穴位刺激鎮(zhèn)痛、腰麻硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。前兩者因無禁忌而可以隨時(shí)申請(qǐng)，腰麻硬膜外“無痛分娩”，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院僅占20%～30%。很多準(zhǔn)媽媽希望實(shí)施“無痛分娩”，雖然沒有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但通過病房的調(diào)查超過50%以上，大部分孕產(chǎn)婦對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果充滿期待與渴望。

　　專業(yè)麻醉師與設(shè)備成羈絆

　　“無痛分娩”，尤其是目前較為公認(rèn)的腰麻硬膜外“無痛分娩”，準(zhǔn)媽媽的感覺變得“遲鈍”，但是不影響她的運(yùn)動(dòng)和用產(chǎn)力，國外90%以上公立醫(yī)院可開展腰麻硬膜外“無痛分娩”，但我國目前只在大醫(yī)院開展。

　　何種原因?qū)е卵橛材ね鉄o痛分娩無法全面開展呢？實(shí)施這種“無痛”有四個(gè)條件：在宮口開到2～3cm；無胎兒宮內(nèi)窘迫；家屬簽字后再執(zhí)行；需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生、醫(yī)療設(shè)施。

　　基于這些條件，首先專業(yè)的麻醉醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備成了實(shí)施該種“無痛分娩”的關(guān)鍵條件。無法全面開展腰麻硬膜外“無痛分娩”與醫(yī)務(wù)人員的配備、設(shè)備的限制、花費(fèi)(屬于自費(fèi)項(xiàng)目)等因素有很重要的關(guān)系。另外，準(zhǔn)媽媽和家屬心中存在疑慮，主要擔(dān)心麻醉藥物影響寶寶的智力，少數(shù)人擔(dān)心實(shí)施麻醉的過程影響產(chǎn)婦的身體健康，比如：麻醉意外，也使該種無痛分娩的開展受到一定的阻礙。

　　此外，腰麻硬膜外“無痛分娩”需要準(zhǔn)媽媽身體健康、無心血管疾病及腰椎疾病。

　　對(duì)實(shí)施“無痛”的認(rèn)識(shí)不足

　　宮口開到3厘米后實(shí)施“無痛”，主要是考慮“無痛”對(duì)嬰兒的安全與影響。過早實(shí)施“無痛”不利于胎兒的娩出，過晚實(shí)施無痛增加準(zhǔn)媽媽的疼痛感。

　　宮口開到3厘米之前的疼痛感，正常情況下準(zhǔn)媽媽可以忍受。一般初產(chǎn)婦產(chǎn)程較長，如果宮口開得較小時(shí)應(yīng)用腰麻硬膜外“無痛分娩”，可能影響產(chǎn)力，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、第二產(chǎn)程延長?？傊?，影響產(chǎn)程的可能性增加。而宮口開得越大就越接近自然分娩，產(chǎn)道對(duì)寶寶的擠壓越充分，對(duì)寶寶的健康也就越好，所以醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽在能忍受的情況下，還是多堅(jiān)持一段時(shí)間，讓宮口開得更大些。

　　但是多數(shù)準(zhǔn)媽媽都不了解，也不理解如此開展的目的與意義，有些人認(rèn)為宮口開到或者超過3厘米時(shí)再用腰麻硬膜外“無痛分娩”，最困難的時(shí)期已經(jīng)過了，不值得再花錢、費(fèi)力做麻醉了。實(shí)際上，宮口開到3厘米后的痛感更強(qiáng)烈，此時(shí)只要準(zhǔn)媽媽提出“無痛”申請(qǐng)，并且醫(yī)生和設(shè)備條件允許就可以實(shí)施“無痛分娩”。

　　“無痛分娩”并非完全無痛

　　有人望文生義，認(rèn)為“無痛分娩”就是一點(diǎn)兒疼痛都沒有。其實(shí)不然，由于人對(duì)疼痛的感知存在差異性，同樣的疼痛強(qiáng)度，耐受力強(qiáng)的人認(rèn)為不疼，相反耐受力弱的人認(rèn)為非常疼。因此，有些耐受力弱的準(zhǔn)媽媽感覺實(shí)施了“無痛”仍然很疼，認(rèn)為是被醫(yī)院騙了，所以分娩之后就與朋友說：“無痛”根本不起作用，千萬別用，白花錢。

　　臨床統(tǒng)計(jì)，非藥物性分娩鎮(zhèn)痛存在鎮(zhèn)痛不全的情況，與準(zhǔn)媽媽自身的情況和配合的程度有關(guān)，但是按照理論來講，其疼痛感是有所減輕的。腰麻硬膜外“無痛分娩”可以使疼痛的評(píng)分(VAS)由最高的10分減至2分以下，鎮(zhèn)痛后大部分人仍有感覺，但產(chǎn)婦完全可以接受。

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